执业医师直肠与肛管疾病试卷

1、直肠与肛管疾病（总分：54.50 ,做题时间：90分钟）一、A1型题（总题数：31,分数：31.00）1 .肛管直肠周围脓肿常继发于 A.内痔 B.外痔 C.肛窦感染 D.肛裂 E.血栓外痔（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：2.男，58岁，便暗红色血便一周，直肠指诊距肛门4cm处3cmx3cm肿块，病理报告为直肠腺癌，应选择哪种手术方式 A.经腹直肠癌切除术 B.腹会阴联合直肠癌根治切除术 C.拉下式直肠癌切除术 D.保留肛门，直肠癌根治切除术 E.姑息性切除，乙状结肠造口（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：3.哪种疾病不宜作肛门指诊 A.内痔 B.肛裂 C.直肠癌

2、D.肛屡E.直肠息肉（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：4.内痔早期症状是 A.肛门疼痛, B.大便后滴血 C.痔核脱出 D.粘液血便 E.肛周红肿（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：5.不常用的直肠肛管检查体位是 A.弯腰前俯位 B.截石位 C.蹲位 D.右侧卧位 E.膝胸位（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：6.早期发现直肠癌最重要的检查方法是 A.直肠指检 B.内窥镜检查 C. X线钢剂灌肠 D.便常规检查 E. CEA定（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：7.关于齿状线解剖的叙述正确的是 A.齿状线以上是黏膜，以下为皮肤 B.齿状线以上由

3、直肠上、下动脉供应，以下属肛管动脉供应 C.齿状线以上是通过直肠上静脉回流至门静脉，以下通过肛门静脉回流至腔静脉 D.齿状线以上的淋巴引流入腹主动脉旁或骼内淋C结，以下入腹股沟淋巴结及骼外淋巴结 E.齿状线以上受阴部内神经支配，以下受阴部外神经支配（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：8.肛裂最常发生的部位是截石位 A. 12点处 B. 3点处 C. 6点处 D. 9点处 E. 10点处（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：9.Miles手术适应证是 A.肿瘤下缘距肛门10cmi以上 B.肿瘤下缘距肛门 510cm C.肿瘤直径3cm以内 D.肿瘤下缘距肛门 5cm以内 E

4、.肿瘤直径5cm以上（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：10.肛裂最突出的表现是 A.排便时粪便表面带血 B.里急后重 C.排便时和排便后肛门剧烈疼痛 D.脓血便、疼痛、肛门痉挛 E.经常便秘（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：11.不会发生癌变的直肠息肉是 A.管状腺瘤 B.绒毛状腺瘤 C.混合性息肉 D.幼年型息肉 E.家族性腺瘤性息肉病（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：12.混合痔是指a A.两个以上内痔 B.两个以上外痔 C.内外痔同时存在 D.内痔多发，形成环状痔 E.直肠上下静脉丛彼此相通形成的痔（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：

5、13.直肠周围脓肿常继发于 A.肛裂 B.肛屡 C.肛窦炎 D.直肠息肉继发感染 E.嵌顿性内痔（分数:1.00）A.B.C. VD.E.解析：14.混合痔是指 A.环状内痔 B.痔与肛屡同时存在 C.内外痔同时存在 D.直肠下静脉丛扩大曲张引起 E.直肠上下静脉丛在齿线上下沟通形成（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：15.直肠长度大约 A. 4 8cm B, 812cm C. 12 15cm D. 815cm E. 16 20cm（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：16.直肠黏月M呈现810个隆起的纵行皱壁称为 A.肛环 B.肛柱 C.肛瓣 D.肛窦 E.肛乳头（分数

6、：1.00）A.B. VC.D.E.解析：17.内痔早期的常见症状是 A.无痛性间歇性便后出鲜血 B.排便疼痛 C.痔块脱出 D.瘙痒 E.黏液脓血便（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：18.直肠癌根治性手术能否保留肛门取决于 A.癌瘤的大小 B.癌瘤侵犯范围 C.癌瘤有无转移 D.癌瘤距肛门距离 E.乙状结肠的长短（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：19.确诊直肠癌最可靠的办法是 A.直肠指诊 B.便常规检查 C.大便脱落细胞学检查,D.活体组织病理学检查 E.气钢直肠造影检查（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：20.肛屡多由肛门部哪种手术引起 A.环状内

7、痔切除术 B.内痔切除术 C.外痔切除术 D.肛周脓肿切开（或破溃） E.内痔注射疗法（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：21.肛裂三联征是指 A.疼痛、便秘、前哨痔 B.疼痛、便秘、出血 C.肛裂、前哨痔、乳头肥大 D.疼痛、便秘、粘液脓血便 E.肛裂、出血、前哨痔（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：22.内痔排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳，属于, A.第一期 B.第二期 C.第三期 D.第四期 E.第五期（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：23.对发现直肠癌意义最大的检查是 A.大便潜血检查 B.直肠指检 C.内镜检查 D.脱落细胞学检查 E.肿瘤

8、标记物（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：24.肛管直肠周围脓肿最多见的是 A.肛门周围皮下脓肿 B.坐骨直肠窝脓肿 C.骨盆直肠窝脓肿 D.肛管括约肌间隙脓肿 E.直肠壁内脓肿（分数:1.00）A. VB.C.D.E.解析：25.癌肿下缘距肛门口 7cm以内的直肠癌，手术方式是 A.直肠癌切除术 B.直肠肿瘤局部切除术 C.乙状结肠造口术 D.拉下式直肠癌切除术 E.经腹会阴切口行直肠癌根治术（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：26.引起肛瘦的最常见原因是 A.肛管直肠周围脓肿 B.内痔 C.结核 D.肛裂 E.肠道炎性疾病（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解

9、析：27.直肠癌早期症状是 A.脓血便 B.粘液血便 C.大便变细 D.排便困难 E.大便习惯和性状改变（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：28.大便出血的患者最重要的检查是 A.大便潜血试验 B.纤维结肠镜检查 C.直肠指诊 D.癌胚抗检查 E.钢灌肠检查（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：29.直肠癌主要的转移途径是 A.种植转移 B.淋巴转移 C.血行转移 D.直接浸润 E.以上都不对（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：30.肛裂的主要特点是 A.无痛性便血 B.肛门部下坠感 C.排便痛、带血哨兵痔 D.粘液性血便E.肛周有脓性分泌物（分数：1.00）

10、A.B.C. VD.E.解析：31.男，60岁，便秘、间断便血 10余年，便后有肿物自肛门脱出，质软，可以还纳，诊断为 A.直肠部分睨出 B.直肠完全脱出 C.外痔 D.血栓外痔 E.内痔脱出（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：二、A2型题（总题数：11,分数：11.00）32.男性，岁，大便变细2个月，直肠镜检距齿状线约 45cm处肿块突入肠腔，活检病理显示为乳头状腺 癌。拟采用何种术式 A.局部切除 B.腹会阴联合直肠癌根治术 C.经腹直肠癌切除术 D.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 E.全盆腔清扫术（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：33.男童，5岁，反复

11、发生大便上有鲜血约半年，便后无不适感觉，最可能的诊断为a A.内痔 B.肛裂 C.肛屡 D.慢性细菌性痢疾 E.直肠息肉（分数：1.00）A.B.C.D.E. V解析：34.男性，36岁，肛门胀痛、排尿困难、发热 1周。体检；肛门发红，左侧压痛；直肠指检：肛管左侧局 限性隆起，压痛明显，诊断为 A.肛门旁皮下脓肿 B.骨盆直肠间隙脓肿 C.坐骨肛管间隙脓肿 D.直肠后间歇脓肿 E.直肠黏膜下脓肿（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：35.男性；30岁，突然肛门部剧痛，外观皮下有蓝紫色半球形肿块，触痛明显，应考虑是 A.内痔嵌顿, B.肛裂 C.肛屡 D.血栓性外痔 E.肛周脓肿（分数

12、：1.00）A.B.C.D. VE.解析：36.女性，40岁，7个月前因坐骨肛管旁间隙脓肿行切开引流，近半年来反复流出少量黏液脓性分泌物，局 部皮肤发红、瘙痒。应考虑为 A.慢性肛周皮下脓肿 B.肛屡C C.直肠癌 D.肛裂 E.混合痔（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：37.女性，31岁，长期便秘、粪便干结，1周前因出差在外生活不规律，5天未排便，1天前排便时用力,大便于硬，肛门周围剧烈疼痛、便纸少量血迹。诊断应为 A.外痔 B.内痔 C.肛裂 D.肛屡 E.直肠癌（分数：1.00）A.B.C. VD.E.解析：38.男性，50岁，下腹隐痛不适，偶有粘液血便，按慢性结肠炎治疗效果

13、不佳，此时首选的检查方法是 A.直肠指诊 B.直肠镜检 C.腹部CT D. X线钢灌肠 E.纤维结肠镜检查（分数：1.00）A. VB.C.D.E.解析：39.女性，54岁，诊断直肠癌，术中探查发现肿瘤穿透浆膜层，向前侵入子宫及膀胱，与骨盆无粘连。手 术宜采用 A. Miles 手术 B. Dixon 手术 C.后盆腔清扫 D.全盆腔清扫 E.仅做乙状结肠造口术（分数：1.00）A.B.C.D. VE.解析：40.女性，51岁，排便习惯改变、大便变细2个月，既往长期便秘，进一步检查最先进行的应是 A.便常规 B.肿瘤标志物 C.直肠指检 D.直肠镜检 E.纤维结肠镜检（分数：1.00）A.B.

14、C. VD.E.解析：41.女性，54岁，间歇性无痛便血10余年，近1周来便血持续，量多。肛门镜检查膝胸位9点处齿状线上黏膜呈半球形隆起，治疗最好选择 A.坐浴、消炎止痛 B.注射疗法 C.红外线凝固疗法 D.胶圈套扎疗法 E.手术疗法（分数：1.00）A.B. VC.D.E.解析：42.男性，48岁，直肠癌手术治疗，术中见癌肿侵犯肠壁全层，附近系膜淋巴结肿大，余未见肿大淋巴结,送快速冰冻病理显示为癌转移。依据Dukes分期，该患者应为 A. DukesA 期 B. DukesB期 C. DukesC1 期 D. DukesC2期 E. DukesD期（分数：1.00）A.B.C. VD.E.

15、解析：三、A3型题（总题数：0,分数：0.00）四、女性，35岁，反复大便出血 3年，色鲜红，无明显疼痛，既往大便常干结。直肠指检未触及肿块，肛门镜检查见齿状线上2处黏膜隆起。（总题数：3,分数：1.50）43.该患者应选用何种治疗a A. 口服化痔丸 B.红外线凝固疗法 C.注射疗法 D.胶圈套扎疗法 E.手术疗法（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：44.该患者属第几期 A.第一期 B.第二期 C.第三期 D.第三期 E.第五期（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：45.最可能的诊断是 A.内痔 B.外痔 C.直肠息肉 D.肛乳头肥大,E.直肠癌（分数：0.50）A.

16、VB.C.D.E.解析：:肛门及周围皮肤发红,五、男性，37岁，畏寒发热3天，肛门内胀痛，排尿困难。肛门右侧显著压痛，指检发现肛管右侧压痛、有波动感。（总题数：3,分数：1.50）46.诊断考虑为 A.肛门旁皮下脓肿 B.坐骨肛管间隙脓肿 C.骨盆直肠间隙脓肿 D.直肠后间歇脓肿 E.直肠黏膜下脓肿（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：47 .最有效的治疗方法是 A.抗生素治疗 B.抗生素药液坐浴 C.切开引流 D. 口服缓泻剂 E.局部理疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.解析：48 .上述治疗后易出现的并发症是 A.肛裂 B.肛屡c C.内痔 D.外痔 E.恶变（分数：0.5

17、0） A.B. VC.D.E.解析：六、男，35岁，会阴部坠胀感 3天，大便时疼痛，体温 38. 9 C,血白细胞22乘以十的九 次方/L。（总题数：3,分数：1.50）49.下列描述错误的是 A.可作瘦管造影, B.挂线疗法不会影响肛门功能 C.根据Goodsall规律，其内口在肛门前方 D.肛屡必须手术才能治愈 E.不可能自愈如经切开引流后，患者肛周经常有粪样物流出，发现肛门左后方有结节状隆起。（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：50.可能的诊断是 A.骨盆直肠窝脓肿 B.盆腔脓肿 C.肛周脓肿 D.直肠后间隙脓肿E.坐骨直肠窝脓肿暗区检查发现直肠左侧有压痛，肛周无明显红肿，B

18、超检查发现直肠左侧有液性（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：51.简单有效的检查为 A. B超检查, B.直肠指诊 C. CT检查 D.纤维结肠镜检查 E.肛门镜检查（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：七、A4型题（总题数：0,分数：0.00）八、女性，61岁，黏液脓血便半年，近 1个月大便变细、消瘦。（总题数：5,分数：2.50）52.若术中见肿瘤浸润盆壁，切除不彻底，辅助治疗宜选择 A.放射治疗 B.化学治疗 C.射频治疗 D.生物治疗 E.基因治疗（分数：0.50）A. VB.C.D.E.解析：53.若指检发现距肛缘5cm处一质硬肿块，表面不平，肠腔狭窄，肿块固定

19、不易推动，指套染有脓血，为明 确诊断，进一步检查宜选择 A.盆腔CT B.盆腔MRI C.纤维结肠镜 D.直肠镜检取活检病理 E.肿瘤标记物（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：54.如辅助检查未发现远处转移迹象，拟行何种治疗 A.化学治疗, B.放射治疗 C.腹会阴联合直肠癌根治术 D.经腹直肠癌切除术 E.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术（分数：0.50）A.B.C. VD.E.解析：55.若术中发现肿瘤侵犯子宫，应如何处置 A.仅做探查，终止手术 B.放弃根治，行乙状结肠造：口术, C.前盆腔清扫 D.后盆腔脏器清扫E.全盆腔清扫（分数：0.50）A.B.C.D. VE.解析：56.需要首先进行的检查是 A.大便潜血试验 B.直肠指检 C.内镜检查 D.影像学检查 E.肿瘤标记物（分数：0.50）A.B. VC.D.E.解析：九、B1型题（总题数：0,分数：0.00）十、A.对晚期直肠癌，已不能行根治性手术时，又要解除病人排便困难或肠梗阻时