执业药师二--抗生素总结--汤以恒

1、精品文档10欢血下载第二篇化学治疗药物【抗微生物药总览】素素素 的背 骞怪*1夭归*素 万古毒素，瞋霉素青 霉 素1.抗菌机制抑制转肽酶那胞壁合成障碍2.抗菌谱A.G+球菌 B.G+杆菌 C.G-球菌 D.螺旋体3.对 G球团后效A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌肺炎双球菌C.草绿色链球菌D.不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌氧的 阳性球菌4.G球团后效A.脑膜炎奈瑟球菌B.淋病余瑟窗5.G杆菌有效破伤风、白喉及炭疽症（【口诀】破白炭）6.最常见、最严重的不良反应义态反应7.治疗梅毒和钩端螺旋体病时可 发生物氏反应8.大剂量快速静注可发生青霉素脑病9.引起青霉素速发过敏反应的过青霉曝嚏酸蛋白敏原10

2、.引起青霉素迟发过敏反应的江跳原 _青霉烯酸蛋白11.与青霉素联合应用有增效作 用的药物是克拉维酸（3 -内酰胺酶抑制剂）12.为什么青霉素不宜与抑菌药 四环素、氯霉素和大环内酯类合 用？青霉素属于繁殖期杀菌剂，而抑菌药阻碍细 菌繁殖.使青霉素不酢充分发挥作用一一拮抗。青首选废草上面张葡萄霉 素白炭破气也能好 勾搭梅毒回归热 青霉素都能治好半合成 青霉素1.寮皆四林、阿莫 西林耐酸、/、耐酶2.双氯四林耐酸、耐酶，用于耐青霉素金黄色匍匐球菌感染，不 能附于耐甲氧西林的金黄色匍匐球菌（MRSA3.哌拉西林、替k 西林、美洛西林【记忆：替美派， 抗绿脓】不耐酸、不耐酶、对铜绿假单胞团后效半合成青霉

3、素原创记忆口诀（TANG 青V耐酸不耐酶，轻度感染口服爽； 双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。 氨茉阿莫是广谱，肠球氨茉来帮忙； 阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。 最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！亚胺培南（碳青霉烯类）为什么要与西 司他丁配伍西司他丁抑制肾脱氢肽酶，保护亚胺培南 不被灭活。最强的抗菌素。G+菌G菌对3 -内酰胺肾毒性酶头抱菌 素强弱不稳定大第二代不如A 代增强较稳定较铲代 小第三代弱强，铜绿假单胞菌后 效高度稳定基本无毋 性头抱曝的、曲松、他咤、哌酮.四代、头抱口比的士肾脱氧肽曲亚胺培南+ 灾活泰能【西司他丁抑制美罗培南对肾脱氢肽酶稳定，不需要何用酶抑制剂。是产超广谱6 -内酰胺

4、酶菌株引起的严重感染的首选药。1大环内 酯类1.抗菌机制与50S亚基结合，抑制蛋白质合成 【口诀TANG红绿林中50载！2.首选用于军团菌病、白日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎【口诀TANG百支空军首选红。3.主要/、良反应胃肠道反应红霉素类伤肠胃，心肝中毒耳受伤4.红霉素为什么不宜与氯霉 素、克林霉素合用作用靶位相同（与细菌核糖体 50s亚基结合）， 合用发生相互拮抗作用。5.金黄色葡,萄球菌骨髓炎首 选克林毒素6.抗菌活性最强克拉毒素7.血浆半衰长，每日给药一区阿奇霉素（肺炎支原体最强）万占霉 素1.特点只对G+菌有强大抗菌作用，MRSAT选。-一2.抗菌机制抑制葡萄糖基转移酶， 阻止肽聚

5、糖合成，细菌 细胞壁缺陷3.特征性不良反应“红人综合征”或“红颈综合征”4.万古霉素为什么不宜与氨 基糖节类联合用药耳毒性和肾毒性风险增加123.抗菌机制抑制蛋白合成，对蛋白质生物合成的起始阶段、:肽链延伸阶段和终止阶段三个阶段均有影响。?.不良反应耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、变态反应。 【口诀TANG耳毒肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素（链）。工治疗G杆菌首选庆大霉素k土拉菌病和鼠疫首选链霉素；与四环素合用 治疗鼠疫的最有效手段。【冲刺口诀TANG链霉素，链霉素，专治鼠和氨基a# c 类、6hi1兔。5.可用于治疗结核病链霉素）.非典型分枝杆菌阿米卡星，.为了避免耳毒性，氨基甘 英药物不宜与哪些

6、药物合 目吠塞米、依他尼酸、布美他尼、顺钳1.耳、肾毒性发生率最低的奈普米星）.链霉素引起过敏休克抢 或肾上腺素+钙剂0.对氨基糖节类钝化酶稳阿米卡星、奈普米星 【带“米、星”】12四环、 1.抗菌机制与细菌核糖体30s业基结合.抑制细菌甭白质合成【口诀TANG30而立四环素.多西环素.选用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病；腹股沟肉芽肿、 霍乱和布鲁菌病 口内异味索失34.不良反应漳感染：影响牙:齿和骨骼令自：洋过铀：肝毒性：肾毒性：胃肠反应；脑内假瘤样病变；刖 庭反反/.。.酒糟鼻、瘁.米诺环素一前庭反应四环素牙 光敏反应四环素引起光敏性皮炎四环素类口诀 一TANG（原创）四环素，

7、治四体，衣支螺立最好记。 普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。 胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。 头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。氯霉素1.抗菌机制作用于细菌核糖体的 50S业基，抑制细菌蛋白合成【口诀TANG30而立四划、素，红绿林中 50载！2.可选伤寒、副伤寒3.能通过两个屏障血脑屏障、血眼屏障4.严重/、良反应骨髓抑制、灰婴综合症【冲刺口诀 TANG绿骨灰，好恐怖！氯霉素核心知识点 3+2 （ TANG3大临床应用 一一2个屏障、正副伤寒。脑内感染 易透过血脑屏障；眼内感染一一易透过血眼屏障。伤寒、副伤寒可选之一。2大严重不良反应 【绿骨灰！】 恐怖！骨髓抑制一一可逆和不可逆，后者死亡率

8、50%灰婴综合征一一死亡率40%抑制50s亚基 大秣内酯类， 兔哥亲林可90S亚基 四环素类唾诺 酮类施菌作用机制抑制细菌DNA勺回旋酶（G）和拓扑异构酶IV （G+）,干扰细菌DNAT制。【回阴扑阳】对G杆菌最有效者划、丙沙星卜中排出量最高者氧氟沙星对结核杆菌有效，可作为一线 药氧氟沙星沙星会把跟腱伤，不满 18不要尝，血糖乱了丁心中毒，精神失常怕见光磺胺 类卜菌机制抑制二氢蝶酸合酶，妨碍二氢叶酸合成易透过血脑屏障的是磺胺喀咤（SD）防治流行性肺膜炎的首选药一磺胺喀咤可治疗溃疡性结肠炎柳氮磺口比咤在肠道分解出的磺胺口比咤和5-氨基水杨酸盐的是柳氮磺口比咤碱化尿液甲氧节嚏抗菌机制抑制二氢叶酸还

9、原酶复方新诺明由何药组成磺胺甲嗯隆+甲氧节咤磺胺类药 抑制二氢叶酸合成酶。甲氧茉咤 抑制二氢叶酸还原酶。用氧节嚏前体物啸吟零DNARNA十口自|q-|特比蔡芬抗菌机制选择性抑制真菌膜的角鲨烯环氧化物酶抗浅部真菌感染药特比奈芬全身性深部真菌感染首选两性霉素B帆具困药浅部和深部真菌感染均有 效（广谱）咪康咏酮康嚏属丁口服/谱抗真菌药_抗真菌作用最强伊曲康吵奶粉（蔡芬）浅黄色，水井（净）一定深 _卡泊芬净，米卡芬净，阿尼芬净抗病母 药HIV首选齐多夫定齐多夫定抗HIV机制抑制HIV反转录酶，抑制 DNA连的增长，阻碍 病毒的复制和繁殖亚洲甲型流感金刚乙胺奥司他韦神经氨酸酶抑制剂防治流感病毒较为后效的

10、 药物奥司他韦疱疹病毒阿昔洛韦拉米夫定抗肝炎病毒机制抑制HBV病毒DNA多聚酶干扰素抗病毒机制诱导机体细胞产生抗病毒蛋白酶，抑制病毒复 制异烟肿（专情）首选;选择高、作用强、穿透力强、可杀灭细胞内及纤维化 或干酪样病灶内的结核杆菌；单用易产生耐药性异烟肿治疗结核病，同 服维生素B6目的防止周围神经炎及中枢神经兴奋利福平（滥情）抗结核、抗麻风、抗细菌、抗病毒和沙眼衣原体作用利福平抗菌机制抑制依赖DNA勺RNA聚酶利福平不良反应肝毒性乙胺醇较严重的毒,球后视神经炎抗结核药性反应抗麻风病 药首选氨苯硼（可加上利福平）无治疗作用，但与抗麻风药合用减少麻风反应的 药物沙利度胺抗疟疾药控制疟疾的急性发作和

11、根治恶性疟首选药氯唾氯唾具有3大作用A.抗疟疾B.抗肠外阿米巴病C.免疫抑制用于耐氯唾及耐多药的恶性疟，尤箕是脑型恶性青蒿素匹的药物病因性预防乙胺喀咤控制疟疾复发和传播的药物伯氨唾何药具有金鸡纳不良反应奎宁、奎尼【口诀TANG乙胺预防伯氨传，氯奎青青发作管。【总结TANG抗疟药作用及临床应用药物作用应用氯唾杀灭红内期的裂殖体控制症状发作青蒿素奎宁伯氨唾杀灭红外期的子抱子和疟原虫的配子体控制复发和传播乙胺喀咤杀灭红外期的裂殖子J预防头地的素类.甲硝理.替硝哇、味喃理酮等乙醉脱其髀乙醛脱氢随ZB1 乙酸甲硝嚏干扰乙醛代谢，因此服药期间应禁酒，以免出现急性乙醛中毒反应。抗寄生虫药阿米巴病和阴道滴虫首

12、选甲硝隆,血 吸虫 病及绦虫 病首 选.口比唾酮,蜕虫首选.恩波维镂蛔虫、钩虫、蟒虫均有明显 驱虫作用，还具有调节免疫 功能的药物左旋咪隆抗寄生虫药 机制1.甲苯咪陛影响虫体微管功能、抑制线粒体酶的功能、 抑制虫体对葡萄糖的摄取2.左旋咪陛抑制虫体肌肉内的琥珀酸脱氢酶3.曝喀咤去极化神经肌肉阻断剂， 胆碱酯酶抑制剂， 使虫体肌肉痉挛、麻痹，失去附着能力而 随粪便排出体外【抗微生物药的几个总结】对儿童生长发育有影响的抗菌药四环素类、唾诺酮类【口诀TANG四环素，唾诺酮， 随便应用害儿童一A.氨基糖昔类B.万古霉素主要通过肾排泄的抗菌药C.磺胺类 D.四环素类.【口诀TANG 肾脏排泄近四万, 撒尿变黄氨糖昔。盛响期施般的通透抒 篡砧裁柬n及甘 咕性爸素t*j 而 AHIt 析生毋素合成暖语例修十郁t酸合畋疏鞫需用仙当密R?台成剃解平苞静幡背类内环素类 石到上环内期奥M5-2维尚基本堵构及药物作用原建示意附A.病毒性感染一般不用题干选项1.抑制细菌细胞壁 合成青霉素类、头抱菌素类、万占霉素2.抑制细胞膜功能两性霉素3.抑制蛋白质合成四环素类、大环内酯类、氯霉素、克林霉素、氨基糖 昔类4.干扰核酸代谢唯诺酮类、磺