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文档简介

1、血气分析六步法：第一步：判断是否酸中毒或者碱中毒方法：看PHPH7.45初步判定为一失代偿性碱中毒PH（7.35初步判定为一失代偿性酸中毒PaCO环口 HCO硼显异常同时伴有 PH正常，应考虑混合性酸碱失衡的可能。第二步：判断是酸碱平衡紊乱是呼吸性还是代谢性方法：看PH和PaCO对改变方向。二者同向升高或下降为代谢性，而异向升高或下降为呼 吸性。酸中毒呼吸性PH 1PaCO2，1酸中毒代谢性pH 1PaCC)2 IIf碱中毒呼吸性pH tPaCO2 1碱中毒代谢性pH tPaCO2 11第三步: 判断代偿情况1. 方法一：公式计算：酸碱失衡预计代偿公式代酸公式：PaCO2(mmHg)=1 为

2、HCO3 - +8 2代碱公式： PaCO2=0.93表示存在代谢性碱中毒，BE-3表示存在代酸。第四步：看阴离子间隙AG有些血气报告单，直接显示AG值。如果没有 AG值的，可以计算。 AG=Na+-(CL-+HCO3-)AG正常值：1014mmol/l (大约 12mmol/l )AG低于12mmol/l, 一般为低蛋白血症患者。如果，AG高于12mmol/l ,则计算 AG/预计HCO3-第五步：方法一：计算 AG /预计HCO3-,正常比值为1-21 .先计算 AG AG=AG-122 .预计 HCO3-K AG+；测 HCO3-3 .计算 AG /预计HCO3-1.0 ,可能并存AG正

3、常的代谢性酸中毒 2.0 ,可能并存代谢性碱中毒方法二：根据 AB和SB的关系，得到结论。AB=SB=E常，提示正常AB=SB在常，提示代酸AB=SBE常，提示代碱ABSB提示呼酸ABSB提示呼碱第六步：根据临床情况判断例如：阴离子间隙代谢性酸中毒的赫床原因乳酸酸中毒用疔酸中庭糖尿酶制瞄酸中毒乙静酗疝触中出饥饿性崩症国中谶双毒症甲静中毒乙二幅中毒水杨酸中毒副醛中毒血气分析正常值：1. PaO2 80 100mmHg,60mmHgf 衰2. PaCO2 35 45mmHg呼吸性的核心指标，酸派为主）高了呼酸，低了呼碱。45,呼酸；35,呼碱3. HCO3-实际碳酸氢盐（代谢性核心指标，碱派为主的首脑）22 27mmol/l,高了代碱，低了代酸4. TCO2（总CO2量）,意义等同 HCO3-,正常值25mmol/l5. CO2-CP（意义等同HCO3-），指血浆中呈化合状态的 CO2量6. SO2血氧饱和度95%-100%7. PO2(A-a)8. HCT血细胞压积：男 40-50%,女35-45%;意义基本等同红细胞计数或血红蛋白测定，常用作贫血诊断和分类指标。9. Hb 血红蛋白男 120160g/l,110/150g/l10. K+ 3.5-5.5mmol/l;3.5mmol/l 低钾血症，2

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