教案肾病综合征

1、学期学年，第 二2016/2017课程名称内科护理学任课教师邵晓尧本学期学时数专业、班级学生用教科书：人民卫生出版社学生用参考书：人民卫生出版社教案：教案是教师以章节或每次课为单元，根据教学大纲和教学内 容，针对不同层次、不同专业学生，对授课的知识群和知识点进行思 考设 计，周密组织编写出的整个教学过程方案。教案也是具体授课 的计划，是实施教学过程的演义方案。它反映了教师的教学水平、教 学思路、教学经验和自身素质，反映了教师钻研教学大纲、熟悉教材、 拓展知识、准确把握教学方式方法和责任心的程度。要求：主要教案作为教学实施文件，应在充分备课的基础上对教学目的、1.内容、重点、难点、学时分配及教学

2、方式方法做出具体设计。2.教案的编写要按章（节）或每次课为单元。关于讲课方式方法，主要 包括：传统教学、多媒体电子课件教学，3.编辑版.分钟15 本章（次）学时数：肾病综合征第一章（次）其中某节采用讨论式、现场教学等。word编辑版.容：内主 要肾病综合征定义：由各种肾脏疾病所致的，以大量蛋白 尿（尿蛋白、水肿、高脂血症为临床表）、低蛋白血症（血浆清蛋白 30g/L3.5g/d）现的一组综合征。原发性：原发于肾脏本身的肾小球疾病： 免疫介导1.病因及发病机制：膜性肾病、系膜增生性肾小球肾炎、性炎症疾病；病理类型：微小病变、继发于继发性：局灶节段性肾小球硬化、 系膜毛细血管性肾小球肾炎2.全身性

3、或其他系统疾病，3.5g/d ）2.低蛋 白血症：血清清蛋白30g/L大量蛋白尿（临床表现：1.水3.免疫球蛋白 和补体成分减少，抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白减少胆固醇、甘油三 酯增高4.高脂血症：肿：（胸腔腹腔积液，心包积液）低密度、极低密度脂蛋白、脂蛋白（）增高肾功能检查：内生肌酊清除率正常血液检 查3.辅助检查：1.尿液检查2.肾脏超声检查：双侧肾脏可正常 4.或降低 血肌酊、尿素氮可正常或升高 肾活组织病理检查：可明确病理类型，指 导治疗及判断预后。或缩小5.诊断要点：根据大量蛋白尿、低蛋白血症、 高脂血症、水肿等临床表现，血浆 3.5g/d、排除继发性肾病综合征即可 确立诊断。必要条

4、件：尿蛋白。病理类型有赖于肾活组织病理检查。清蛋白 30g/L一般治疗：休息至水肿消退；长期卧床会增加血栓形成机 1.治疗要点：会，应保持适度的床上及床旁活动。肾病综合征缓解后， 可逐步增加活编辑版.对症2.动量；饮食低盐，优质蛋白，利尿消肿、减少尿蛋白、降脂治疗 伴利尿剂，保钾类利尿剂，渗透性利尿剂，治疗：利尿：曝嗪类利尿剂、 血管紧张素血管紧张素转化酶抑制剂，提高血浆胶渗压3.减少尿蛋白：抑制免疫与炎症是肾病降脂药物 4.降脂治疗：低脂饮食+II受体拮抗剂； 综合征的主要治疗：糖皮质激素：原则：足量、缓慢减量、长期维持； 细胞毒类药物：适用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”常与激素合用； 环抱素：适用于激素抵抗和细胞毒药物无效的难治性肾病综合征。2.体液过多：与低蛋白血症致血浆胶渗压下降有关护理诊断及措施：1.营养失调：低于机体需要量；与大量蛋白尿、摄入减少及吸收障碍有关有感 染的危险：与机体抵抗力下降、应用激素和（或）免疫抑制剂有 3.有皮 肤完整性受损的危险；与水肿、营养不良有关。关 4.点：治疗要点，护理诊断及护理措施重点：治疗要点难讲授方式方法及要求：多媒体，采用思维导图的方式，引导学生从发病 机制上去理解肾病综合征的治疗要点，护理诊断以及护理措施，在疑难 处给予点拨。要求同学可以说出肾病综合