贝达喹啉对糖尿病伴耐药肺结核患者痰菌转阴及血糖控制情况的影响.docx

1、贝达喳琳对糖尿病伴耐药肺结核患者痰菌转阴及血糖控制情况的影响刘显伟【摘要】目的：探讨贝达喳噂对糖尿病伴耐药肺结核患者痰菌转阴及血糖控制情况的影响。方法：回顾性分析2017年1月-2018年1月本院174例糖尿病合并肺结核患者的临床资料，根据治疗方法分为常规治疗组(n=42)和联合治疗组(n=132)。常规治疗组采用常规治疗，联合治疗组在常规治疗组的基础上加用贝达哇。林。比较两组痰菌转阴率及血糖控制情况。结果：联合治疗组转阴率为74.24%(98/132),高于常规治疗组的50.00%(21/42),差异有统计学意义(P0.05)0.05)；治疗后，联合治疗组FPG、2hPG及HbAlc水平均低

2、于常规治疗组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论：贝达哇噂用丁糖尿病患者合并耐药肺结核患者中，有助于提高痰菌转阴率，能更好地控制患者血糖水平，值得推广应用。【关键词】糖尿病耐药肺结核贝达哇噂痰菌转阴血糖控制EffectofBcdaquinolinconSputumNegativeConversionandBloodGlucoseControlinDiabeticPatientswithDrug-ResistantPulmonaryTuberculosis/LIUXianwei./MedicalInnovationofChina,2021,18(34):150-153AbstractObje

3、ctive:ToinvestigatotheeffectofBedaquinolinoonsputumnegativeconversionandb1oodglucosecontrolindiabeticpatientswithdrug-resistantpulmonarytuberculosis.Method:Theclinicaldataof174patientswithdiabetesanddrug-resistantpulmonarytuberculosisinourhospitalfromJanuary2017toJanuary2018wereretrospectivelyanalyz

4、ed.Theyweredividedintoconventionaltreatmentgroup(n=42)andcombinationtreatmentgroup(n=132)accordingtothetreatmentmethods.Theconventionaltreatmentgroupwastreatedwithconventionaltreatment,andthecombinedtreatmentgroupwastreatedwithBcdaquinolinconthebasisoftheconventionaltreatmentgroup.Thenegativerateofs

5、putumbacteriaandbloodglucosecontrolwerecomparedbetweentwogroups.Result:Thesputumnegativeconversionrateinthecombinedtreatmentgroupwas74.24%(98/132),whichwashigherthan50.00%(21/42)intheconventionaltreatmentgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P0.05).Beforetreatment,therewerenosignificantdiff

6、erencesinthelevelsofFPG,2hPGandHbAlcbetweentwogroups1P0.05);aftertreatment,thelevelsofFPG,2hPGandHbAlcinthecombinedtreatmentgroupwerelowerthanthoseintheconventionaltreatmentgroup,andthedifferenceswerestatisticallysignificant:P0.05).Conclusion:Bedaquinolineusedindiabeticpatientswithdrug-resistantpulm

7、onarytuberculosiscanhelpincreasetherateofsputumnegativeconversion,andcanbettercontrolthepatientsbloodsugarlevel,whichisworthyofpopularizationandapplication.|KeywordsDiabetesDrug-resistantpulmonarytuberculosisBedaquinolineSputumnegativeconversionBloodglucosecontrolFirst-authorsaddress:DalianTuberculo

8、sisHospital,Dalian116033,Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.34.036糖尿病是一种全身慢性疾病，临床以高血糖为主荫特征i4目前.临床上对于械尿耕发病机制尚未倒明.普遍认为与遗传、环境等因素有关，临床表现以多饮、多尿、体娘#轻为主，HI茧若患者辽宁省大连市结核病医院辽宁大连116033通信作者：刘显伟病程的延长，将会引起神经、心脏慢性损害及功能障不导2.而肺结核是由结核分枝杆浦引起的慢性传染病.能侵及诸多雕器.H.临床以肺部结核感染多见3F，但是人体惠染肺结核商后不一定发病，仅当机体抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时发病5。

9、目前，肺结核与鄙尿税均成为爪大的公共卫生问题。2018年全球结核病报告中指出，2017年新发结核病例达1000万，约157万人因结核病死亡L6J.数据调任结果发明，结核您合并糟尿病发晒率为1-45.O%L7.研究表明,稀尿病患者患耐约帅结核发生率较札两种疾病能相互加币、相互补充增加临床$台，亍难度8因此，本研究探讨贝达成衅对糖尿摘什耐药肺结核琰苗转阴及血融控制侍况的影响，现报道如下.1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2017年1月-2018年1毗嗪酰胺（生产厂家：苏州弘森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32024490,规格:0.25g）0.75g/次，2次/d；乙胺丁醇（生产厂家：沈

10、阳红旗制药有限公司，批准文号:国药准字H21021909,规格：0.25g）0.75g/次1次/d；左氧氟沙星（生产厂家：河南蓝图制药有限公司，批准文号：国药准字H20064495,规格：0.2g）0.6g/次，1次字；对氨基水杨酸异烟月井片（生产厂家：辽宁康博士制月本院174例糖尿病合并肺结核患者的临床资料。药有限公司，批准文号：国药准字1121023105,规格;纳入标准：（1）符合WS288-2008肺结核中耐药肺结核诊断标准，均经痰培养及药敏确诊9_10：（2）符合WHO中糖尿病诊断标准，均经连续血糖测定确诊。排除标准：（1）合并精神异常、1型糖尿病；（2）合并严重肝、肾功能异常或肺部

11、伴有其他疾病；（3）既往有肺结核病史；（4）基线资料与随访资料不完整。根据治疗方法分为常规治疗组（n=42）和联合治疗组（n=132）。本研究均获得医院伦理委员会批准，患者或家属签署同意书。1.2方法（1）痰MTB培养，两组入院后均完成痰液标本采集，参考结核诊断实验室检验规程，采用改良罗氏固体培养法进行干预，完成病原菌鉴定111（2）治疔方法，两ffl均给予降血糖及抗站核治疗.常愈治疗牡I采用常规治疗，包括阿米卡星生产厂家：湖北潜江制药股份有限公“1,批准文号：国药准字1142020768.规格：虬：0.lg10加位）0.4r.I次d.宛4周：丙疏异烟胺（4产厂家：山西省太原晋阳制药厂.批准文

12、号：国14022093,爆格：。版）SOOmg/次3次d：0.1g）,根据体重服用1020mg/kg,1次/d。联合治疗组在常规治疗组的基础上加用贝达喳噂（生产厂家：Janssen-CilagInternationalN.V,批准文号:H20160634,规格：200mg）,最初剂量为治疗400mg,1次/d,治疗2周，后续换转为200mg/次，口服，3次/周。两组总疗程均为96周。1.3 观察指标（1）比较两组治疗后痰菌转阴率，痰菌转阴率为痰液标本检查中未检出结核菌12o（2）比较两组治疗前后血糖水平，采集两组外周空腹静脉血3mL,采用全自动生化分析仪完成患者空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖

13、（2hPG）及糖化血红蛋白（HbAlc）水平，评估两组血糖控制情况13_14o统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（xs）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字之检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组一般资料比较两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义（P0.05）,具有可比性，见表lo表1两组一般资料比较沮力IJ性别（例）年龄（岁）病程（年）BMT高脂血症冠心病（例）高血压（例）男女(kg/m)（例）联合治疗组（n=132）696363.29+5.717.130.8922.15+2.51162915常规治疗组（n=42

14、）231963.415.787.180.9422.322.577119r/t值0.0790.1180.3130.3750.5740.3212.715P值0.7780.9060.7550.7040.4490.5710.123表1（续）组别呼吸困难（例）厌食（例）体重减轻（例）盗汗（例）发热（例）咯血（例）联合治疗组（n=132）98(74.24)103(78.03)95(71.97)90(68.18)89(67.42)93(70.45)常规治疗组（n=42）31(73.81)33(78.57)29(69.05)27(64.29)28(66.67)30(71.43)m值0.5481.7930.93

15、50.3411.5247.392p值0.9130.4310.7720.5980.6390.8322.2两组痰菌转阴及血糖水平比较联合治疗组转阴率为74.24%(98/132),高于常规治疗组的50.00%(21/42),差异有统计学意义(P005)；治疗后，联合治疗组FPG、2hPG及HbAlc水平均低于常规治疗组，差异均有统计学意义(P0.05)o见表2。表2两组治疗前后血糖水平比较(又土$)组别FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbAlc(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后联合治疗组(n=132)9.691.537.391.1413.512.688.721.5314.30

16、2.597.451.21常规治疗组n=42)9.711.558.431.5213.532.7110.541.6814.28+2.5710.591.63t值1.2946.3920.2319.9311.1046.126P值0.7350.0000.8820.0000.7830.0003讨论糖尿病是临床上发病率较高的慢性疾病，持续的病情发展，将会引起机体出现不同程度糖、脂肪、蛋白质及维生素代谢紊乱，严重者将会引起免疫系统功自目异常tl53v肺结核亦是临床上常见的慢性消化性疾盼随若病料的延长，将会引起映岛细胞昔养不良、萎增,诚影您者的映踪内分泌功能.从而形成一种恶牲循环.如削俟痫的发生、发展眼目萌临床上

17、对于糖尿病合并肺结核患者机制尚未阐明，但是两种疾病相互作用及影响，能增加临床诊疗难度，其原因如下：(1)糖尿病患者的单核细胞与巨噬细胞存在缺陷，导致与结核分枝杆菌相互作用发生变化，延迟适应性免疫应答，难以有效抑制结核分枝杆菌的生长，使得糖尿病患者结核易感，导致临床治疗难度较大；(2)糖尿病患者糖基化终末产物受体分子在肺内高表达，刺激炎症反应增加，促进释放活性氧(ROS)、炎症因子，并改变吞噬的作用与细胞脂质代谢，加剧肺结核的发生、发展；(3)糖尿病代谢诱导ROS生成增加，促进细胞坏死及分枝杆菌向细胞外释放t，7b既往研究表明，糖尿病患者常伴有血糖水平异常，能引起细胞功能紊乱，造成肺泡中性粒细胞

18、、巨噬细胞发生变化，能降低机体对于结核杆菌的吞噬能力，引起肺部发生浸润性病灶，加剧病情发生、发展，引起肺部病灶发生融合、溶解及空洞皿5果显示,治狞折,联合治疗组FPG、2hPG及HhAlc水平均低于常规治狞组，差异均有统计学意义脚等网对国内肺结核合并糖尿病患者进行分析,结果表明：合并糖尿病抗酸染色涂阳性率为58.7%,非糖尿病涂阳率为32.6%。因此，临床上对于糖尿病伴耐药肺结核患者应加强患者血糖水平监测，给予抗结核治疗时应加强患者血糖控制，避免两种疾病相互加重、相互影响，促进患者早期恢复问。综上所述，贝达哇9林用于糖尿病患者合并耐药肺结核患者中，有助于提高痰菌转阴率，能更好地控制患者血糖水平

19、，值得推广应用。参考文献1彭章丽，张建勇，陈玲，等.TB-LAMP法检测阳性痰标本再培养增加耐药肺结核发现率J.现代预防医学2019,46(21):3981-3984,3996.2曾旋，陆坚，胡豪飞，等.2型糖尿病合并活动性肺结核患者空腹血糖水平与痰培养的相关性J.中国热带医学，2020,20(2):81-83.3贺晨艳，万月强，张天像，等.贫血和血清镁水平在肺结核患者痰菌转阴临床研究J.陕西医学杂志，2018,47(10):1269-1271.0MAY,PANGY,SHUW,etal.Metforminreducestherelapseraleoftuberculosispatientswi

20、thdiabetesmelliius：experiencesfrom3-yearfollow-upJ,EuropeanJournalofClinicalMicrobiology,2018,37(4):1-5.5陈皋，珈碧波，吴孟征，等.肺泡灌洗液结核杆菌RNA和DNA检测在痰菌阴性肺结核诊断中的临床应用J.传染病信息,2019,32(4):344-345.W陈志飞，刘妍丽，连展.糖尿病合并肺结核患者血糖控制水平与抗结核疗效的关系研究j.中国医药导报，2019,16(26):139-142.iJeonJS,KimJK,ChoiQ,etal.Geneticandphenotypiccharacte

21、rizationsofdrug-resistantMycobacteriumtuberculosisisolatesinCheonan,KoreaJ/OL.JournalofClinicalLaboratoryAnalysis,2018,32(6):e22404.W贺晨艳，万月强，张天像，等.糖尿病与新确诊耐多药肺结核患者痰菌转阴率的相关性研究J.陕西医学杂志，2018,47(11):1460-1463.M梁丽丽，刘新，苑星，等.新-代结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术的临床应用研究J.中华传染病杂志,2019,37(2):77-81.肝癌患者组织CCT6A表达情况及与疾病分期的

22、关系探究*程武张美玲张巧梅李晓东【摘要】目的：探究与分析肝癌患者组织CCT6A表达情况及与疾病分期的关系。方法：选取2019年1月-2021年3月福建中医药大学附属第三人民医院90例肝癌患者为观察组，同期90例肝脏良性病变患者为对照组。比较两组的组织CCT6A阳性表达率，比较观察组中不同年龄、性别、病灶直径、血清甲胎蛋白(AFP)水平及疾病分期患者的CCT6A阳性表达率，采用Spearman秩相关分析组织CCT6A表达情况及与肝癌疾病分期的关系。结果：观察组患者组织CCT6A阳性表达率显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)；观察组中疾病分期较高患者的组织CCT6A阳性表达率显著高于疾病

23、分期较低患者，差异有统计学意义(P0.05)；Spearman秩相关分析显示，组织CCT6A表达情况与肝癌疾病分期呈正相关(r，=0.796,PC0.05)。结论：肝癌患者的组织CCT6A呈现高表达状态，且与肝癌的疾病分期有密切的关系，因此在肝癌患者中的检测价值较高。【关键词】肝癌组织CCT6A表达疾病分期关系InvestigationontheExpressionSituationofTissueCCT6AofPatientswithLiverCancerandRelationshipwithDiseaseStagc/CHENGWu,ZHANGMciling,ZHANGQiaomci,LIX

24、iaodong./MedicalInnovationofChina,2021,18(34):153-157AbstractObjective:ToinvestigateandanalyzetheexpressionsituationoftissueCCT6Aofpatientswithlivercancerandrelationshipwithdiseasestage.Method:Atotalof90patientswithlivercancerfromJanuary*基金项目：福建省自然科学基金项目(2019J01061211)福建中医药大学附属第三人民医院福建福州350108通信作者：张

25、美玲：10钟剑峰，童涌,宋群,等.1GRA与TST在肺结核痰菌阳性患者家庭密切接触者感染的诊断评价J.中华医院感染学杂志，2018,28(11):37-40.11CollF,PhelanJ,Hill-CawthorneGA,etal.AuthorCorrection：Genome-wideanalysisofmulti-andextensivelydrug-resistantMycobacteriumtuberculosisJ.NatureGenetics,2018,50(2):307-316.：12盛莉，王丽芹，谭丽岩，等.不同留痰方法对肺结核病人痰涂片结核杆菌阳性率的影响J.护理研究，2020,34(7):1264-126