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施工单位特种作业人员报审表HEN system office rooLOGO请填写公司名称施工单位特种作业人员报审表工程名称：三层设计设计商场工程一幢（自编中心商场二期）致：（监理单位）广州联嘉建设监理彳邛艮公司现上报我司特种作业人员名单及资格证书，请查验，以便安排进场作业。工程进行 中如有调整，将重新统计并上报。附件：资格证书及上岗证复印件。施工单位（章）：日期：姓名工种证书编号发证单位有效期年审情况备注周必茂架子工南充市安检 局2014 年 7 月已审张年雄架子工南充市安检 局2014 年 7 月已审李茂国架子工南充市安检 局2013 年 10 月已审李永清架子工南充市安检 局2013 年 10 月已审罗耀飞焊工广东省经贸 委2014 年 12 月已审严红平焊工广东省经贸 委2014 年 8 月已审专业监理工程师：日期：项目总监（或其他代表）：日期：本表一式三份，建设单位、监理单位、承包单位各一份。

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