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文档简介

1、心脏骤停应急预案-标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII心跳骤停抢救预案一、诊断要点:1、临床表现:意识突然丧失，面色苍白，瞳孔散大，呼吸断续,后即停止，心音消失。EKG显示：心室颤动, 心电停止、呈直线，心电机械分离。2、诊断标准:意识丧失。颈动脉搏动消失。无自主呼吸。瞳孔散大发绢二、抢救措施1、黄金4分钟：心肺复苏术CPR是最初的急救措施，心肺复苏 时间与其存活率有密切关系。一般情况下，线条停止1015s意识丧 失，30s呼吸停止，60s瞳孔开始散大固定，4min糖无氧代谢停止。 5min脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止，故一般认为，

2、完全缺血缺 氧46min脑细胞就会发生不可逆的损害。2、开放气道清除鼻道异物仰卧位头后仰，下颌上抬判断意识，畅通呼吸道，去除异物，压额抬颈，下颌突出 （颈椎受伤）判断呼吸：看、听、感觉。辅助呼吸：口对口人工呼吸口对鼻人工呼吸是现场抢救时有效快速的方法。方法：拇指、示指捏紧鼻翼，深吸气，双唇包住患者口部，用力吹气使胸部上抬，放手，抬头换气，胸廓自动回缩。连续2次，吹 气2s, 1020次/min （成人），潮气量7001000ml（成人），儿童、婴幼儿20次/min,吹气以 胸廓上抬为准。面罩给氧气管插管：呼吸机应 用、简易呼吸囊应用3、心脏复律：心前区叩击。胸外心脏按压：定位:胸骨种下1/3交

3、界处，剑突切迹上2横指，仰 卧硬板床或地上。方法：左手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，将 右手掌根重叠放在左手的掌根上，右手手指插 入左手手指之间，使两手手指交叉抬起脱离胸 壁。抢救者双臂应绷直，左肩在患者胸骨上方 正中，垂直向下用力按压，按压利用微关节为 支点。电除颤：除颤仪方法：两个电极板，一个放置在右锁骨中线第2 肋间，另一个心尖部的电极板放置在左侧腋中 线或腋前第5肋间。能量选择：首次200J,第 2次200300J,第3次360J,充电放电连续3 次，不成功则进行药物除颤心电监护4、建立大口径静脉通道迅速肾上腺素静脉推注；纠正酸中毒、电解质紊乱，纠正 低血压，改善微循环；补液原则：先盐后糖。5、脑复苏头部冰帽：lh内降温效果最好，最好在复苏的530min内进 行，在心脏按压的同时头部冰帽或冰枕降温，体表大血 管处冰敷以配合人工冬眠等，一般降至3334c （亚低 温）。若降至28以下则易诱发室颤等严重心律失常， 故宜采用头部降温法。降温一般需23d,严重者需1周 以上。改善脑细胞药物，冬眠药物、激素、利尿剂应用。三、护理要点1.取平卧位2 .病情观察：生命体征、意识瞳孔、有否发绢、血氧饱和 度、血气分析、尿量，做好抢救记录。3 .保持气道通畅，呼吸机运转正常。4 .留置导尿，记录出入

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