2006年中国卫生年鉴有关中医药工作内容_第1页
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附件3全国中医药特色社区卫生效劳示范区申报辅助材料社区卫生效劳机构根本情况:机构名称地址 负责人机构性质举办单位设立时间联系 电子邮箱用房性质提供房产证或租房合同复印件用房面积人员情况职工总数管理人员数执业护士数卫技人员数执业药师数执业中药师数医师情况执业资格情况执业医师执业助理医师人数其中中医类别人数职称情况咼级职称中级职称初级职称人数其中中医类别人事学历情况本科及以上医学学历大中专医学学历无医学学历人数其中中医类别人数机构经营情况年门诊量政府拨款业务收入药品收入年总支出是否盈利2005 年2006 年填表人： 区卫生局盖章填表日期年月日注：1.本表每个社区卫生效劳机构填写一张；2.如机构为社区卫生效劳站，需在名称后注明是否以中医药效劳为主，如XXX社区卫生效劳站中医。财政投入情况：三年内省自治区、直辖市、市、区各级财政对候选示范区社区卫生效劳的经费支付情况序号拨款单位拨出日期拨款数额拨款用途受益单位到款数额备注填表人：填表日期：年月日社区卫生效劳机构纳入城镇职工根本医疗保险定点医疗机构情况：提供文件复印件如文件有名称那么可以不填下表序号纳入定点医疗机构的社区卫

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