住院转诊转科服务流程管理

1、四住院.转诊.转科效劳流程管理评审标准评审要点评审方法完善患者入院、出院、转科效劳管理工作制度和标准，改良效劳流程.方便患者。241.1兀善患者入院、出院、转 科效劳管理工作制度和标 准，改良效劳流程f方便患 者.:C1 ?执行留观、入院、出院.转科、转院制度, 井有相应的效劳流程。2?有部门间协调机制，并有专人负责。3 ?冃匕为患者入院、出院.转科、转院提供扌曰 导和各种便民措施。4 ?有科室没有空床或医疗设施有限时的 处理制度与流程，芥育知患者原因和处理方 氯直闻资料时限为1个年度1、 医院制订急诊患者留观、入院、出院、转 科、转院制度与效劳流程。2、职能部门与相关科室、人员的工作职责。3

2、、医院组织的相关培训资料。4、职能部门检宜记录及相关措施落实情况追踪评价报舌。5、科室告知制度与流程及相关记录.阴踪 核实医院提供案例说明：1、留观、入院、出院、转科、转院等环节的 效劳流程符合患者的要求f各项规走、制度落 实r方便患者就诊；2、在某一科室没有空床或医疗设施有限时，医院有相应的应对措施f在保障医疗 平安 的前提下，能及时安排患者入院、转 院，使患 者得到及时、有效的治疗。【B】符合"CT，并1?有对员工进行效劳流程培训的相关制度 并 执行，当效劳流程变更时对相关人员进 行再培 训？2?职能部门对上述工作进行普导、 检耳总结、 反应，有改良措施。直阅资料时限为2个年度1

3、、重看2名急诊留观者，是否符合相关制度与效劳流程。2、核直2项便民措施，是否落实。3、 核童科室没有空床或医疗设施有限时的处理制度与流程落实情况。以上符合率100% o:A符合 B，井持续改良效劳流程有成 效。阴踪孩实医院提供宰例说明，在不断改良 完 善急诊患者入院、出院、转科等环节的 效劳流 程,提高工作效率等方面所取得的成效。2? 4? 2为急诊患者入院制走合理、便捷的入院相关制度与流程？危重患者应先抢救并及时办理入院手续有为急诊患者提供合 理、 便捷的入院相关制度与流 程,危重患者应 先抢救并 及时办理入院【C】1.有为急诊患者提供合琅便捷的入院制度与擁.2危重患者应先抢救井及时办理入院

4、手续。直阅资料时限为1个年度1、医院制订的急诊入院管理方法，明确急 诊患者入院的间勿流程,如先入院、后办 理的绿色通道流程。2、职能部门的检重记录、整改效果评估报 青。访谈调查随机从急诊留观登记本中抽取 2 名在院的急诊入院患者，测试对办理入院手续 流程及医务人员舌知相关程序等服务的满意度，满意率100% o【B】符合，井职能部门对上述工作进行督导、检直、总访谈资料询问职能部门管理人员与急诊 工作人员各1人，了解相关普导检宜与整改结、反应，有改良措施.效果评估情况。【A】符合 B",井持续改良急诊入院效劳有成效。阴踪核实医院提供案例说明，医院从制 度、 流程.设施等方面f采取一系列扌

5、目配 套的改良 措施f使急诊入院1艮务更人性化，得到患者 的好评。242.2为患者提供办理入院、出院手续个性化效劳和帮 助。:C1 ?办理入院、出院、转院手续便捷，分时段 或床边办理出院手续，提供24小时服 务。2 ?有为特殊患者如残疾人、无近亲属陪护仃动不便患者等入院、出院提供多种效劳的便民措施。直闻资料时限为1个年度1、且看医院退出的为持殊患者如残疾人、无近亲属陪护行动不便患者等入院、出院提供多种效劳的便民措施的规定。2、职能部门是检宜记录、工作总结及整改效果评估报育。现场核查1、跟随办理入院、出院手续患者各 名， 了解流程是否合理、便捷。2、宜看为特殊患者如残疾人、无近亲属陪护行动不便患

6、者等提供的便民所示与实施情况。【B】符合，并职能部门对上述工作进行嘗导、检重、总结、反应，有改良措施.访谈调查询问职能部门的管理人员与急诊科工作人员各1名,了解相关曾导检宜与 整 改效果评估情况。【A】符合B" tH持续改良入院效劳有成效。阴踪孩实医院提供案例说明，医院从制 度、 流程、设施等方面f采取一系列相配 春的改良 措施f使入院、出院效劳更加贴近憲者的需求 f更加人性化，得到患者及 其家属的好评。2? 4? 3加强转诊、转科患者的交接管理 ，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗效劳2? 4? 3? 1加强转诊、转科患者的交 接r及时传递患者病历与相 关信息f为患者

7、提供连续医 疗效劳。【C】1.转诊或转科流程明确f实施患者评估，履行 知情同意，做好相关准备，选择适宜时机.2?经治医师应向患者或近亲属育知转诊、 转 科理由以及不适宜的转诊、转科可能导致的后果，获取患者或近亲属的知清同意。3?有病情和病历等资料交接制度并落实，保障诊疗的连续性.4 ?相关医务人员熟悉并谭循上述制度与流程。陰阅资料时限为1个年度1、医院制订的加强医院内患者流转管理的 制度。2、院内转诊、转科患者评估与交接流程.3、医院统 制订的 知痔同意书 样本4、转诊、转科时病情与资料交接环节相关 制度与考核方法。5、职能部门的检直记录。访谈调查询问2名经治医师对转科转 诊交接制度与流程的知

8、晓痔况，知晓率 100% o【B】符合tH职能部门对上述工作进行管导、检 M总结、反应，有改良措施观场核查1、随机抽取2名转科转诊病例的出院 病 历,直看转科转诊记录、知情同意 书，符 合相关要求f符合率100%.2 ,抽直职能科室1个检宜记录、工作 总 结及整改效果评估报舌，核对检宜中发现的问题及整改落实情况。【A】符合“B" tH持续改良转诊转科效劳有成效。阴踪核实医院提供宰例说明，医院不断采 取 措施，改良转科、转诊效劳，使流程更加符合患者需求与医疗管理标准。加强出院患者健原敎育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。加强出院患者健康教育和随访

9、预约管理，提高患 者健康知识水平和出院 后医疗、护理及康豊措施 的知晓度。:C1?有出院患者健康教育招关制度并落实。2?有出院患者随访、预约管理相关制度并落实.直闻资料时限为1个年度1、医院制订的出院患者管理制度健康教育、随访.预约诊疗L2、出院患者管理考核方法？3、 职能部门的检直记录。5见场核杳随机抽宜2个临床科室的出院 患者管理登记本健康教育、随访、预约诊疗。【B】符合"C，井1 ?患者或近亲属能知晓和理解出院后医疗、护理和康复措施。2 ?幵展多种形式的随访不断提肓随访率。3?职能部门对上述工作进行普导.检育、总 结、反应，有改良措施。直阅资料时限为2个年度1、医院编印的舌知患者或近亲属出院后医 疗、护理和康复措施的资料。2、宜看职能部门的工作总结每半年1 次 及相关整改效果评估报育。访谈凋杳随机询问正在办理出院手续的患者或患者家属10名，测试对所患疾病出 院 后医疗.护理、馬复