内科住院医师规范化培训决策二五考试练习汇总—内科

1、无内科住院医师规范化培训考试练习汇总内科住院医师规范化培训考试练习汇总内科内科1. 单项选择题（共 70 分）(1 分)1. 新月体性肾炎首选用药:A. 泼尼松B. 吲哚美辛C. 环磷酰胺D. 甲泼尼龙冲击治疗E. ACEI正确答案：D(1 分)2. 缓慢发生的肝性脑病，最初出现的症状是A. 肝臭B. 扑翼样震颤C. 定向力障碍D. 不能准确回答简单提问E. 行为异常，性格改变正确答案：E(1 分)3.肺结核化学药物治疗疗效评价的最主要指标是:A. 血常规B. 体温恢复正常C. ESR 恢复正常D. OT 阴性E. 痰结核菌转为阴性正确答案：E(1 分)4.患者，女性，29 岁，间断关节痛半年

2、，面颊红斑 2 个月，日光照射后红斑更明显，实验室检查:ESR 110mm/h,ANA( )，抗 ds-DNA 抗体()，最可能的诊断是:A. SLEB. 类风湿关节炎C. 风湿热D. Reiter 综合征E. 贝赫切特综合征正确答案：A(1 分)5.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是:A. 解痉平喘B. 利尿C. 祛痰D. 使用呼吸中枢兴奋剂E. 控制感染正确答案：E(1 分)6.SLE 的基本病理改变是:A. 血管炎B. 滑膜炎C. 类风湿结节D. “洋葱皮样”病变无E. 苏木紫小体正确答案：A(1 分)7.男性，29 岁，既往无胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液

3、体，当前首选的检查是A. 上消化道钡餐B. 胃镜C. 胃液分析D. 腹部 B 超E. 13C 呼气试验正确答案：B(1 分)8.嗜铬细胞瘤伴急性左心衰首选使用药物是：A. 西地兰B. 氨茶碱C. 速尿D. 酚妥拉明和美托洛尔E. 硝普钠正确答案：D(1 分)9.患者，男，15 岁，上呼吸道感染后 2 周内出现肉眼血尿、一过性血压升高。颜面水肿，低补体血症，肾功能正常，下述肾脏疾病尿检结果中何种管型是最具有代表性的?A. 急性链球菌感染后肾炎B. 非 IgA 系膜增生性肾小球肾炎C. IgA 肾炎D. 急进性肾炎E. 膜性肾病正确答案：A(1 分)10.女性，16 岁，头晕、乏力、面色苍白 1

4、年，确诊为巨幼细胞性贫血。下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素 B12 缺乏：A. 乏力B. 体重减轻C. 肝脾轻度肿大D. 共济失调、站立不稳E. 皮肤淤斑正确答案：D(1 分)11.下列哪项实验室检查支持 SLE 病情活动A. 抗 Sm 抗体阳性B. C3 降低C. CH50 增多D. ANA 阳性E. 血小板增多正确答案：B(1 分)12.尿毒症贫血的主要原因是:A. 肾脏产生 EPO 减少无B. 造血原料缺乏C. 血液透析过程失血D. 红细胞寿命缩短E. 骨髓抑制正确答案：A(1 分)13.干燥综合症患者出现肾损害时，最合适的治疗方案是：A. 糖皮质激素B. 免疫抑制剂C.

5、抗生素D. 利尿剂E. 糖皮质激素免疫抑制剂正确答案：(1 分)14.上午直立位前后血浆醛固酮浓度的变化正确的是:A. 正常人卧位至中午血醛固酮B. 正常人立位至中午血醛固酮.C. 特醛症患者立位至中午血醛固酮D. 大部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮E. 小部分醛固酮瘤立位至中午血醛固酮正确答案：C(1 分)15.与类风湿关节炎活动无关的是：A. C 反应蛋白B. 血沉C. 类风湿因子D. 晨僵E. 关节骨性强直正确答案：E(1 分)16.男性，8 岁，全身骨痛 3 年，伴有肾性糖尿、全氨基酸尿及磷酸盐尿，下列哪种疾病可能性最大:A. I 型 RTAB. 型 RTAC. 型 RTAD. 型 RT

6、AE. Fanconi 综合征正确答案：E(1 分)17.DIC 的诊断标准中有关实验室检查指标不包括以下哪项：A. PLT 进行性下降B. Fg 进行性下降C. Hb 进行性下降D. PT 延长E. D 二聚体升高正确答案：C(1 分)18.胃镜检查发现该患者食管距门齿 35CM-39CM 见菜花状肿物。病理提示为食管鳞状细胞癌，胸部 CT 提示双肺及纵隔未见异常，最好的治疗方法是：A. 全身化疗及综合治疗无B. 放射治疗C. 内镜下金属支架置入术D. 内镜下局部治疗及药物注射E. 外科手术治疗正确答案：E(1 分)19.中度有机磷中毒，其全血胆碱脂酶活力值为:A. 正常人的 70%-50%

7、B. 正常人的 50%-30%C. 小于正常人的 30%D. 正常人的 60%-40%E. 正常人的 20%-40%正确答案：B(1 分)20.男性，54 岁，急性非淋巴细胞白血病 M2 患者，白细胞计数 160109/L，化疗后第 3 日出现无尿，BUN53mmol/L,UA900umol/L，Cr1000umol/L,应考虑：A. 高尿酸血症性肾病B. 白血病浸润肾脏C. 化疗药对肾脏的毒性D. 双侧结石梗阻E. 肾脏灌注不足引起肾前性肾病正确答案：A(1 分)21.患者，男，30 岁。以急进性肾炎综合征起病，肾活检报告为急进性肾小球肾炎工型:A. 抗肾小球基底膜抗体介导B. 循环免疫复合

8、物介导C. 抗肾小管刷状缘抗体介导D. 原位形成免疫复合物介导E. 抗中性粒细胞胞浆抗体介导正确答案：A(1 分)22.与干燥综合征相关的抗体是:A. 抗磷脂抗体B. 抗 Sm 抗体C. 抗 ds-DNA 抗体D. 抗 Scl-70 抗体E. 抗 SSA、 SSB 抗体正确答案：E(1 分)23.下列哪项不是小肠吸收功能试验A. 右旋木糖吸收试验B. H2 呼吸试验C. CO2 呼吸试验D. 维生素 B12 吸收试验E. 75Se牛黄胆酸潴留试验正确答案：C(1 分)24.女性，30 岁。受凉后寒战、发热、咳嗽 3 天。查体：体温 39.8，左下肺可闻及湿罗音。胸片示左下肺大片致密影。给予抗生

9、素治疗 3 天后体温无下降，症状加重并出现呼吸困难，复查胸片提示左胸膜腔积液，最可能的无诊断是:A. 合并真菌感染B. 新发细菌感染C. 肺炎并发胸腔积液D. 肺脓肿E. 重症肺炎正确答案：C(1 分)25.支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病的主要区别在于A. 长期咳嗽B. 反复喘息C. 发作时两肺布满哮鸣音D. 气流受限的可逆性E. 有过敏史正确答案：D(1 分)26.以下哪些与纠正透析患者的营养不良无关：A. 促红细胞生成素B. 纠正酸中毒C. 抗炎药物D. 重组人生长因子E. 以上都不是正确答案：E(1 分)27.干性支气管扩张指A. 干咳为主B. 晨间咳嗽、咳痰，无大量脓痰，少有咯血C. 反

10、复咯血，一般无咳嗽、咳痰D. 局限于肺上叶E. 纤维支气管镜见支气管粘膜干燥、萎缩正确答案：C(1 分)28.ARDS 诊断时评价氧合功能异常的最重要指标是A. PaO2 B. PaCO2 C. 肺泡-肺动脉氧分压差（PA-aO2）D. 呼吸指数（PA-aO2/ PaO2）E. 氧合指数(PaO2/FiO2) 200mmHg正确答案：E(1 分)29.女性，35 岁，反复咳嗽、咳痰 5 年，胸部 CT 提示双侧肺支气管扩张病变，病程中反复出现咯血，拟行手术治疗，应先进行:A. 肺功能好的一侧B. 左侧C. 右侧D. 病重一侧E. 病轻一侧正确答案：D(1 分)30.无男性，73 岁，既往反复咳

11、嗽、咳痰 20 年，活动后气短 10 年，近 1 年出现双下肢浮肿。肺功能显示重度阻塞性通气障碍，下列哪项肺功能检查对阻塞性肺气肿的诊断最有价值:A. 潮气量B. 肺活量C. 动脉血氧分压D. 残气量及残气量肺总量（）E. 每分钟静息通气量正确答案：D(1 分)31.下列哪项检查不用于强直性脊柱炎诊断:A. 4”字试验B. 骨盆侧压试验C. Schober 试验D. Schirmer 试验E. 胸廓活动度正确答案：D(1 分)32.男性，13 岁，因鼻出血不止 2 小时急诊入院。查体示全身广泛瘀点瘀斑，肝脾不大。查血常规示白细胞 4.5109/L,血红蛋白 120g/L,血小板 12109/L

12、。出血时间 13 分，凝血时间正常，束臂试验阳性。最可能的诊断为：A. 再生障碍性贫血B. 真红细胞增多症C. 过敏性紫癜D. 特发性血小板减少性紫癜E. 缺铁性贫血正确答案：D(1 分)33.关于 Graves 病的发病机制，下列选项中与目前观点不符的是：A. 有一定的家族倾向B. 与一定的 HLA 类型有关C. 由于 TSH 分泌亢进D. 是一种器官特异性自身免疫病E. 与 TSAb 的关系十分密切正确答案：C(1 分)34.男性，55 岁，建筑工人，间断双膝关节痛 1 年，加重 2 个月，下楼时疼痛明显，走平地时疼痛较轻微，休息后疼痛可缓解，查双膝轻度肿胀，浮髌试验（+） ，可触及骨摩擦

13、感。该患者首选的检查为：A. 双膝关节的 X 线平片B. ESRC. RFD. ANAE. 关节腔穿刺抽液检查正确答案：A(1 分)35.关于反流性肾病，下述哪项错误：A. 输尿管管壁膀胱内段为输尿管生理最狭窄部B. 输尿管管壁内段过短，可发生尿液反流C. 发生尿液反流的主要原因是膀胱充盈时压力过高D. 反流性肾病多数以尿路感染就诊E. 高血压为反流性肾病常见的并发症无正确答案：C(1 分)36.女性，21 岁，水肿，尿少 2 周，肾活检示微小病变型肾病，其尿液及血压改变最符合:A. 尿蛋白 2 ，红细胞 2 ，尿比重 1.018，血压 180 八 02mmHgB. 尿蛋白 4 :，红细胞。-

14、1/HP，尿比重 1.018，血压 120/75mmHgC. 尿蛋白 2 91.红细胞 2-h-，尿比重 1.009，血压 180/105mmHgD. 尿蛋白 ，红细胞 5/HP，尿比重 1.019，血压 130/75mmHgE. 尿蛋白 3 ，红细胞 3 ，尿比重 1.024，血压 190/105mmHg正确答案：B(1 分)37.男性，15 岁，反复发作咳嗽、喘息 2 年。查体：双肺可闻及散在哮鸣音，心率 90 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血气分析未见异常。下列检查结果最有助于明确诊断的是:A. 支气管舒张试验阳性B. 胸部 X 线未见异常C. 最大呼气流量降低D. 最大呼气中段流量

15、降低E. 一秒钟用力呼气容积降低正确答案：A(1 分)38.男性，69 岁，反复咳嗽，咳痰 10 年，活动后气促伴双下肢水肿 4 年。1 天前受凉后咳嗽、咳痰症状加重入院。查体：口唇稍发绀。双肺散在哮鸣音，可闻及少量湿性罗音。心率 90 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。双下肢中度水肿。血常规 WBC12.0G/L,GRAN%73%。考虑为 COPD 急性加重，病程中患者突感心悸不适，心电图检查提示窦性心动过速，心率 115 次/分，偶发房性早搏，下列处理最合适的是:A. 立即给予胺碘酮控制心率B. 洋地黄类药物静脉推注控制心率C. 美托洛尔 25mg 口服D. 积极控制感染，选用敏感抗生素E

16、. 口服普罗帕酮正确答案：D(1 分)39.对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：A. 心电图的病理性 Q 波B. 心电图表现 ST 段上抬C. 肌钙蛋白增高（定量测定）D. CK 增高E. CK MB 增高正确答案：C(1 分)40.下列哪一种情况一般慎行肾穿刺活检术：A. 急性肾炎综合征治疗个月病情无好转B. 原发性肾脏病肾功能急剧恶化C. 无症状性血尿临床诊断不清时D. 孤立肾E. 移植肾出现严重排斥反应正确答案：D(1 分)41.在有机磷杀虫剂中毒诊断中，有确诊意义的是:无A. 有机磷杀虫剂接触史B. 呼出气有蒜味C. 有毒蕈碱和烟碱样症状D. 全血胆碱脂酶活力降低E. 阿托品治疗有效

17、正确答案：D(1 分)42.女性，46 岁，反复腹痛 3 年，午夜明显，可向背部放射，进食后可减轻.昨日突然出现腹痛加重，原有规律消失，查体发现肝浊音界消失，问最可能是何诊断：A. 胃溃疡B. 胃溃疡并幽门梗阻C. 十二指肠溃疡D. 胃溃疡并穿孔E. 胃溃疡癌变正确答案：D(1 分)43.男性，62 岁。上腹间歇性隐痛 10 多年,近 2 个月疼痛加重,制酸药物不能缓解,食慾减退,消瘦。体查：贫血貌，右上腹有压痛。大便潜血试验（+） ，最可能的诊断是A. 萎缩性胃炎B. 胃溃疡C. 十二指肠球部溃疡D. 胃溃疡恶变E. 胃息肉正确答案：D(1 分)44.无水肿，反复发作性血尿或单纯蛋白尿:A.

18、 肾病综合征B. 肾炎综合征C. 急进性肾炎D. 隐匿性肾炎E. 高血压肾小动脉硬化正确答案：D(1 分)45.强直性脊柱炎特征性病理改变是:A. 小血管炎B. 中小血管炎C. 肌腿/韧带附着点炎症D. 滑膜炎E. 淀粉样物质沉积正确答案：C(1 分)46.下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别:A. 蛋白尿程度B. 血尿程度C. 高血压的程度D. 肾脏大小E. 酸中毒程度正确答案：D无(1 分)47.男性，60 岁，咽痛、咳嗽、咳痰 1 周，出现烦躁、颤抖和定向障碍；体温 40，脉率 160 次/分，并频发早搏；弥漫性甲状腺肿 II 度。有甲亢家族史，近期有怕热、多汗、多食、体重下降。目前，应采

19、取下列哪一项诊疗措施A. 开始用心得安，大剂量水杨酸盐， 地高辛B. 开始用丙基硫氧嘧啶，碘化钾溶液，心得安，氢化可的松和冷敷C. 手术切除肿大甲状腺D. 给大剂量放射性碘以破坏甲状腺E. 等待血清 T4 测定结果，暂不治疗正确答案：B(1 分)48.尿毒症患者最常见的死亡原因：A. 心律失常B. 心衰C. 感染D. 消化道出血E. 营养不良正确答案：B(1 分)49.下述关于类风湿结节的描述，哪项不正确：A. 见于 50%以上类风湿关节炎患者B. 多位于受压部位皮下C. 几乎所有脏器均可累及D. 存在提示类风湿关节炎活动E. 多对称性分布正确答案：A(1 分)50.男性，43 岁，上腹部不适

20、 5 年，近一个月来食后胀饱感，有时嗳气，近两日粪便潜血试验（） ，胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。胃镜检查：胃窦部可见血管网，最可能的诊断是：A. 慢性浅表性胃炎B. 慢性浅表性胃炎合并出血C. 慢性萎缩性胃体胃炎D. 慢性萎缩性胃窦炎E. 慢性糜烂性出血性胃炎正确答案：D(1 分)51.下列有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论点中，哪一项是正确的?A. 多见于青年发病糖尿病B. 常有明显酸中毒症状C. 常有严重的糖尿病病史D. 治疗始终必须用低渗盐水E. 本病病情危重，并发症多，病死率可达 40%正确答案：E(1 分)52.女性，55 岁，腹痛伴腹泻 1 年，消瘦明显。查体：慢性病容，精神萎靡

21、，中度贫血貌，右下腹压痛，有包块，腹水征（） 。为确诊首选的检查是A. 腹部 B 超B. 大便隐血试验C. 结肠镜检查无D. 钡灌肠试验E. 红细胞沉降率检查正确答案：C(1 分)53.在 AS 患者中下列哪项最为罕见：A. B27 阴性B. CRP 增高C. ESR 增高D. B27 阳性E. 血淀粉酶高正确答案：E(1 分)54.男性，48 岁。肿瘤患者，左下肢肿胀感 2 个月。用卷带尺测量左小腿周径较对侧粗 1.5cm，小腿肌肉压痛，皮温正常。足背动脉、胫后动脉搏动正常。初步诊断为:A. 左下肢深静脉血栓B. 急性动脉栓塞C. 左下肢淋巴水肿D. 小腿肌劳损E. 下肢静脉曲张正确答案：A(1 分)55.急性肾炎的临床表现中最慢回复正常的是:A. 蛋白尿B. 高血压C. 血清 C3D. 血尿和微量蛋白尿E. 以上都不是正确答案：D(1 分)56.抢救上消化道大出血并休克时，下列哪项措施最重要A. 迅速补充血容量B. 吸氧C. 静脉注射奥美拉唑D. 静脉滴注止血敏E. 内镜下立即止血正确答案：A(1 分)57.男性，48 岁，体检发现糖耐量异常，其血糖水平是:A. 空腹血糖 9mmol/L，耐量试验 2 小时血糖 18mmo1/LB. 空腹血糖 6. 7mmo1/I.