糖尿病与心血管危险因素课件

1、糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素 如果将糖耐量异常者（如果将糖耐量异常者（IGTIGT）统计在内，）统计在内，则我国现有糖尿病患者则我国现有糖尿病患者 近近1 1亿亿，居世界第居世界第2 2位。位。糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素1、糖尿病与冠心病的关系糖尿病与冠心病的关系 无症状性心肌缺血糖尿病与心血管危险因素2 2、糖尿病性心肌病糖尿病性心肌病糖尿病与心血管危险因素糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素糖尿病是心脑血管病的一个主要危险因素 死亡率多见明显高于糖尿病与心血管危险因素高

2、血糖与心血管危险高血糖与心血管危险死亡的最重要原因之一死亡的最重要原因之一危险增加的重要原因危险增加的重要原因糖尿病与心血管危险因素不存在糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险 英国前瞻性研究（UKPDS）：心血管危险因素依次为：高LDL-C、低HDL-C和糖化血红蛋白增加。糖尿病与心血管危险因素高血糖与心血管危险高血糖与心血管危险Markku： 高空腹血糖可预测冠心病事件，高空腹血糖和糖化血红蛋白可以预测 致命和非致命性脑卒中。 糖尿病与心血管危险因素3. 3. 控制血糖对降低心血管危险的作用控制血糖对降低心血管危险的作用胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗

3、1型糖尿病型糖尿病可减少微血管并发症，可减少微血管并发症，但不能明显降低心血管事件发生率。但不能明显降低心血管事件发生率。糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素在非糖尿病的血糖范围（在非糖尿病的血糖范围（6.1mmol/L6.1mmol/L）内，）内，已对心血管危险产生影响；已对心血管危险产生影响；在糖尿病患者中，高血糖以指数的方式持续施加影响。在糖尿病患者中，高血糖以指数的方式持续施加影响。糖尿病与心血管危险因素1. 高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗2. 高血压高血压3. 血脂异常血脂异常4. 肥胖肥胖5. 吸烟吸烟6. 高血糖高血糖7. 微量蛋白尿微量蛋白尿8. 高纤

4、维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常糖尿病与心血管危险因素1.1.高胰岛素血症和胰岛素抵抗高胰岛素血症和胰岛素抵抗糖尿病与心血管危险因素高血压高血压 糖尿病与心血管危险因素3. 3. 血脂异常血脂异常冠心病和缺血性脑卒中冠心病和缺血性脑卒中 糖尿病与心血管危险因素4.4.肥胖肥胖 糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素5.5.吸烟吸烟糖尿病与心血管危险因素6.6.高血糖高血糖糖尿病与心血管危险因素7.7.微量白蛋白尿微量白蛋白尿糖尿病与心血管危险因素8. 8. 高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常高纤维蛋白原血症、凝血和纤溶系统异常糖尿病与心血管危险因素糖

5、尿病与心血管危险因素1.1.首先评价主要的危险因素首先评价主要的危险因素 , ,主要包括：主要包括：糖尿病与心血管危险因素2. 2. 器械检查器械检查糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素4. 4. 亚临床心血管病的检测亚临床心血管病的检测糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素Steno 2研究-T2DM多因素干预治疗：v行为改变：饮食 运动 控制体重 戒烟v控制血糖：合理选择治疗方案v控制血脂：他汀类 贝特类v控制血压：ACEI 利尿剂 钙拮抗剂 受体阻滞剂-4年治疗，微血管病变危险因素 下降50%-70%糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与

6、心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素 收缩压收缩压135mmHg和和(或或)舒张压舒张压85mmHg的患者的患者, 首先调整生活方式；首先调整生活方式； 在在3个月内收缩压个月内收缩压140mmHg和和(或或)舒张压舒张压90mmHg,或者初次收缩压或者初次收缩压160mmHg和和(或或)舒张压舒张压100mmHg,则使用降压药，应考虑个体化。则使用降压药，应考虑个体化。 糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素糖尿病与心血管危险因素补肾通脉胶囊补肾通脉胶囊调节血脂、抑制血小板 凝集、改善心功能减轻肾小球基底膜增厚减轻蛋白的非酶糖化改善血液循环、预防、