糖尿病的三级预防综述课件

1、LOGO糖尿病的三级预防糖尿病的三级预防小组成员：马济远，袁旭小组成员：马济远，袁旭糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述Contents糖尿病糖尿病1三级预防三级预防2型糖尿病的三级预防型糖尿病的三级预防3型糖尿病的三级预防型糖尿病的三级预防4其他其他5糖尿病现状及简介糖尿病现状及简介1三级预防三级预防2型糖尿病的三级预防型糖尿病的三级预防3型糖尿病的三级预防型糖尿病的三级预防4糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述糖尿病介绍v糖尿病糖尿病的定义：的定义： 糖尿病糖尿病是一组多种因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平增高为基本是一组多种因素相互作用所引起的以血中葡萄糖水平增高为基本特征的代

2、谢性疾病。特征的代谢性疾病。v临床症状：临床症状： 1多饮、多尿、多食和消瘦多饮、多尿、多食和消瘦 2疲乏无力，肥胖疲乏无力，肥胖 3.乏力，视力下降乏力，视力下降糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述v 20122012年世界卫生统计，糖尿病全球平均患病率近年世界卫生统计，糖尿病全球平均患病率近 ，但在一些太平洋岛屿国家高达但在一些太平洋岛屿国家高达 的人口患有糖尿的人口患有糖尿病。病。v 根据根据IDFIDF的最新统计的最新统计，20132013年，在年，在20-7920-79岁成人中，全球糖岁成人中，全球糖尿病患病率为尿病患病率为 ，患者人数已达到，患者人数已达到 ，其中，其中80%8

3、0%在中等和低收入国家。中国糖尿病人数在中等和低收入国家。中国糖尿病人数 98409840 万，居全球万，居全球首位，其次是印度首位，其次是印度 65106510 万，美国万，美国 24402440 万，巴西万，巴西 11901190万，俄罗斯万，俄罗斯 10901090 万。万。v 另外中国还有另外中国还有 的人有糖耐量异常（准糖尿病）。的人有糖耐量异常（准糖尿病）。糖尿病现状三分之一三分之一10%10%8.3%8.3%3.823.82亿亿6.9%6.9%糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述糖尿病的分类型糖尿病胰岛素依赖型糖尿病型糖尿病非胰岛素依赖型其他特殊类型妊娠糖尿病糖尿病的三级预防

4、综述糖尿病的三级预防综述糖尿病的危害v 急性并发症：急性并发症： 1.各种感染各种感染 2.糖尿病酮症糖尿病酮症v 慢性并发症（通常不可逆）：慢性并发症（通常不可逆）： 1.酮症酸中毒酮症酸中毒 2.糖尿病肾病糖尿病肾病 3.心脏病变（大血管心脏病变（大血管 小血管）小血管） 4.神经病变神经病变 5.眼部病变眼部病变 6.糖尿病足糖尿病足糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述三级预防v三级预防的提出三级预防的提出 v三级预防的具体步骤三级预防的具体步骤糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述三级预防1.一级预防 （Primary Prevention）亦称为病因预防，主要是针对糖尿病的危险

5、因素，目的在于减少发病率，逆转或控制糖尿病的发生发展。2.二级预防(SecondaryPrevention）亦称“三早”预防， 三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。它是在疾病 初期采取的预防措施。3.三级预防（Tertiary Prevention）亦称临床预防，是 对疾病进入后期阶段的预防措施，防止伤残和促进功能 恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是 对症治疗和康复治疗措施。糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述型糖尿病v型糖尿病型糖尿病：原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和原名胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年，也可发生于各种年龄。青少年，也可发生于各种年龄。v病因：

6、病因：T1DM的自然病程是伴随着患者自身免疫反应的逐的自然病程是伴随着患者自身免疫反应的逐步进展而发生。步进展而发生。 目前，大部分研究表明，目前，大部分研究表明，T1DM是一种多基因遗传病，主要是一种多基因遗传病，主要 与人类白细胞抗原（与人类白细胞抗原（HLA）基因相关。）基因相关。糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述病程细胞功能基因易感性的改变基因易感性的改变无明显变化无明显变化功能下降功能下降大部分丧失大部分丧失糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述型糖尿病的三级预防v 一级预防一级预防： 目前主要包括饮食因素方面的研究集中在牛乳蛋白、谷物蛋目前主要包括饮食因素方面的研究集中在牛

7、乳蛋白、谷物蛋 白、白、omega-3omega-3脂肪酸及维生素脂肪酸及维生素D3D3等方面。等方面。 一级预防相关研究尚处于探索阶段，无明确定论。一级预防相关研究尚处于探索阶段，无明确定论。v 二级预防：二级预防： 主要目标人群是主要目标人群是T1DMT1DM患者的亲属，主要目的是阻滞患者自身患者的亲属，主要目的是阻滞患者自身 免疫进程，防止临床发病。免疫进程，防止临床发病。v 三级预防：三级预防： 主要对象是主要对象是T1DMT1DM患者，尤其是新发病的患者。患者，尤其是新发病的患者。 强调糖尿病的规范治疗和管理、加强血糖控制、保护残存的强调糖尿病的规范治疗和管理、加强血糖控制、保护残存

8、的 细胞功能，减少细胞功能，减少T1DMT1DM患者并发症的发生、降低致残率和死亡率。患者并发症的发生、降低致残率和死亡率。 糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述型糖尿病v型糖尿病型糖尿病（NIDDM)NIDDM)：旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成旧称非胰岛素依赖型糖尿病或成人发病型糖尿病，是一种代谢性疾病。主要由胰岛素抵抗及人发病型糖尿病，是一种代谢性疾病。主要由胰岛素抵抗及胰岛素相对缺乏引起。多在胰岛素相对缺乏引起。多在35354040岁之后发病，占糖尿病患岁之后发病，占糖尿病患者者90%90%以上。以上。v病因：病因： 遗传：遗传：家族史，部分基因已确定家族史，部分基因已确定 环境：环境

9、：年龄增加，肥胖，高血压，血脂异常年龄增加，肥胖，高血压，血脂异常 生活方式：生活方式：膳食结构不合理，体重增加，运动量不足膳食结构不合理，体重增加，运动量不足 种族：种族：与白种人和亚洲人比较，更容易在土著美洲人、非洲与白种人和亚洲人比较，更容易在土著美洲人、非洲-美洲人美洲人 及西班牙人群中发生。及西班牙人群中发生。糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述病程胰岛素抵抗阶段三阶段三阶段二阶段二阶段一阶段一糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述型糖尿病病程胰岛素抵抗v 阶段一：阶段一： 特点为特点为胰岛素抵抗但血糖正常胰岛素抵抗但血糖正常v 阶段二：阶段二： 特点为特点为胰岛素抵抗和餐后的

10、血糖水平提高胰岛素抵抗和餐后的血糖水平提高v 阶段三：阶段三： 糖尿病发展的自然病程的最后一个阶段是糖尿病发展的自然病程的最后一个阶段是糖尿病阶段糖尿病阶段 糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述与中医“治未病”思想相结合的型糖尿病的三级预防v 一级预防一级预防：未病养生、防病于先、欲病就萌、防微杜渐：未病养生、防病于先、欲病就萌、防微杜渐 1. 1.合理膳食合理膳食 2. 2.增加体力活动，参加体育锻炼增加体力活动，参加体育锻炼 3. 3.减轻心理压力，保持心理平衡减轻心理压力，保持心理平衡 4. 4.糖尿病高危人群的筛查糖尿病高危人群的筛查v 二级预防：已病早治、防其传变二级预防：已病早治、防其传变 1. 1.加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识。加强糖尿病教育，使患者掌握有关知识。 2. 2.强调必须治疗全面达标强调必须治疗全面达标v 三级预防：瘥后调摄、防其复发三级预防：瘥后调摄、防其复发 1. 1.早期并发症及时治疗，中晚期患者住院治疗早期并发症及时治疗，中晚期患者住院治疗 2. 2.建立健康档案定期随访观察建立健康档案定期随访观察糖尿病的三级预防综述糖尿病的三级预防综述Diagram1妊娠糖尿病妊娠糖尿病2营养不良型糖尿营养不良型糖尿