糖尿病肾病诊治进展摘要海浪白云课件

1、WHO Report 1997. World Health Organisation. Geneva 1997Estimated prevalence (millions)19952000202501020304050607080非洲 美洲欧洲亚洲50100世界150200250300350糖尿病的流行病学特点糖尿病的流行病学特点Wang xl,et al. Diabet Med (2005)22, 332335Developing Education on Microalbuminuria for Awareness of renal andcardiovascular risk in Di

2、abetesH-H Parving, JB Lewis.et al. Kidney International 2006; 69: 205763.H-H Parving, JB Lewis.et al. Kidney International 2006; 69: 205763.ADA Nephropathy in Diabetes.Diabetes care, vol 27,suppl1, Jan 2004( 2005 ADR)AMIE T. JOYCE, et al,DIABETES CARE, VOLUME 27, NUMBER 12, DECEMBER 2004,2829-2835糖尿

3、病患者如果出现终末期肾病，其临床花费糖尿病患者如果出现终末期肾病，其临床花费 比心血管并发症治疗费用增加比心血管并发症治疗费用增加1010倍倍 比其他相关并发症治疗费用增加比其他相关并发症治疗费用增加1515倍倍02511-2313-2515-27开始出现开始出现糖尿病糖尿病开始出现开始出现蛋白尿蛋白尿血肌酐血肌酐升高升高ESRD早期肾病早期肾病微量白蛋白尿微量白蛋白尿血压升高血压升高高血压高血压 功能改变功能改变 GFRGFR 可逆性白蛋白尿可逆性白蛋白尿 肾体积肾体积 结构改变结构改变 肾小球基底膜厚度肾小球基底膜厚度 系膜扩张系膜扩张 高血糖高血糖糖化终末产物糖化终末产物 肾小球高滤过肾

4、小球高滤过/ /肥厚肥厚氧化应激氧化应激蛋白激酶蛋白激酶C醛糖还原酶醛糖还原酶酶酶 /山梨醇山梨醇脂质脂质转化生长因子转化生长因子 GH/IGF-1糖尿病肾病糖尿病肾病糖尿病糖尿病肾脏局部活性因子肾脏局部活性因子血管紧张素血管紧张素血栓素血栓素内皮素内皮素PDGFPKCTGF-TGF-ECM合成合成肾小球高滤过肾小球高滤过高血糖高血糖AGEECM降解降解肾小球硬化肾小球硬化肾小球肥大肾小球肥大结论：胰岛素强化治疗能有效地延缓结论：胰岛素强化治疗能有效地延缓T1DMT1DM微血管并发症的发生和进微血管并发症的发生和进展。展。蛋白尿正常蛋白尿正常 (UAE 30 mg/天天)微量白蛋白尿微量白蛋白尿(UAE 30-300 mg/天天)大量白蛋白尿大量白蛋白尿 (UAE 300 mg/天天)所有患者所有患者Tarnow L et al. Diabetes Care 1994;17:1247-1251.高血压定义为：高血压定义为： 血压血压 140/90 mm Hg；UAE ：尿白