糖尿病病人麻醉课件

1、诊断分型诊断分型诊断分型诊断分型 饮食治疗饮食治疗药物治疗药物治疗 1. 1. 磺脲类：直接刺激胰岛磺脲类：直接刺激胰岛B B细胞释放胰岛素，如细胞释放胰岛素，如D860 0.5g/D860 0.5g/片、片、优降糖优降糖 5 510 mg /10 mg /日、达美康日、达美康8080240mg/240mg/日、美吡哒日、美吡哒 5 510mg/10mg/日、瑞易宁日、瑞易宁5 510mg/10mg/日。日。 副 作 用 ： 低 血 糖 反 应 、 消 化 道 反 应 、 造 血 系 统副 作 用 ： 低 血 糖 反 应 、 消 化 道 反 应 、 造 血 系 统 反应：再障、溶贫。反应：再障

2、、溶贫。 药物治疗药物治疗胰岛素治疗胰岛素治疗 适应症适应症 I I型糖尿病型糖尿病 II II型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制者型糖尿病，经饮食控制及口服降糖药治疗未获良好控制者 糖尿病者合并急性代谢紊乱、酮症酸中毒和高渗性昏迷糖尿病者合并急性代谢紊乱、酮症酸中毒和高渗性昏迷 合并重症感染或并发进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症或合并重症感染或并发进行性视网膜病变、神经病变、肾小球硬化症或并发并发AMIAMI、脑卒中等急性疾病脑卒中等急性疾病 伴有外科病的大手术前后、妊娠、分娩伴有外科病的大手术前后、妊娠、分娩 营养不良相关糖尿病营养不良相关糖尿病胰岛素治疗胰岛素治疗短

3、效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为为20302030分钟，作用高峰为分钟，作用高峰为2424小时，持续时间小时，持续时间 5858小时。国产有上海和徐州产的普通小时。国产有上海和徐州产的普通胰岛素或中性胰岛素注射液，进口有诺和灵胰岛素或中性胰岛素注射液，进口有诺和灵R R和优泌林和优泌林R R。中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.541.54小时，作小时，作用高峰用高峰 610610小时，持

4、续小时，持续 时间约时间约12141214小时。进口的诺和灵小时。进口的诺和灵N N和优泌林和优泌林N N属此类。目前国属此类。目前国内制剂中没有此类。内制剂中没有此类。长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3434小时，作用高小时，作用高峰峰 14201420小时，持续时间约小时，持续时间约24362436小时。上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。现进小时。上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。现进口制剂中没有此类。口制剂中没有此类。预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（预混胰岛素：为了适应进一步的需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R R和和N N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。如诺和灵）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者之间的预混胰岛素。如诺和灵30R30R、诺和灵诺和灵50R50R、优泌林、优泌林70/3070/30。30R30R是指将是指将30%30%的短效的短效R R与与70%70%的中效的中效N N胰岛素混合；胰岛素混合；50R50R是是指