内科学期末模拟试题及答案(同名13009)

1、无 模拟试题六模拟试题六 一、一、 A 型题（型题（150 题，每题题，每题 1 分，共分，共 40 分）分） 1. 诊断肺结核的主要依据是： A低热、盗汗、咳嗽 B血沉增快 C结核菌素试验阳性 D D痰中找到结核菌痰中找到结核菌 E体重减轻 2. 对于急性肾盂肾炎选择抗菌药物最有指导意义的是： A尿路刺激征的轻重 B热度的高低 C尿中白细胞的多少 D外周血白细胞增高程度 E E尿沉渣涂片细菌革兰染色尿沉渣涂片细菌革兰染色 3. 引起上消化道出血最常见的病因是： A慢性胃炎 B胃癌 C消化性溃疡消化性溃疡 D肝硬化门脉高压 E胃血管瘤 4. 尿毒症患者出现贫血的主要原因是： A红细胞寿命缩短

2、B B红细胞生成素减少红细胞生成素减少 C毒素抑制骨髓造血 D肠道溃疡出血使血液丢失 E营养不足，缺铁、低蛋白 5. 关于慢性肾炎，不正确的是选项： A仅少数由急性肾炎直接迁延而来 B部分发病与链球菌感染有关 C并发感染并发感染可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足可用氨基糖苷类抗生素且剂量要足 D低蛋白血症时如无氮质血症可不限制蛋白摄人量 E凡有 1 年以上蛋白尿、浮肿、高血压、肾功能不全者应考虑本病 6. 肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A微小病变型肾病微小病变型肾病 B局灶节段硬化性肾炎 C膜性肾病 D膜增生性肾炎 E急性肾炎 7. 男，58 岁。反复咳嗽、咯白粘痰、喘息 6 年，冬季加

3、重，1 周前上述症状再发，经治疗无效住院。检查：胸廓对称，两肺可闻及干、湿罗音。X 线示：两肺纹理增粗。其可能的诊断为： A慢性单纯型支气管炎急性发作期 B慢性单纯型支气管炎迁延期 C慢性喘息型支气管炎急性发作期慢性喘息型支气管炎急性发作期 D慢性喘息型支气管炎迁延期 E慢性单纯型支气管炎缓解期 8. 下列哪一项不是流脑的诊断条件： A皮肤粘膜有瘀点、瘀斑 B脑膜刺激征阳性 C白细胞总数及中性粒细胞增高 D细菌学或免疫学检查阳性 E脑脊液检查糖及氯化物显著增高脑脊液检查糖及氯化物显著增高 9. 肺结核化学药物治疗中，判断疗效最主要的指标是： A病灶吸收好转 B痰结核菌持续三个月转阴痰结核菌持续

4、三个月转阴 C血沉恢复正常 D空洞闭合 E体温恢复正常、体重增加 10. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A平喘 B祛痰 C控制感染控制感染 D镇咳 E免疫治疗 11. 急性心肌梗死时，应用尿激酶治疗的目的在于： A调节离子代谢 B营养心肌 C溶解冠状动脉内粥样硬化斑块 D溶解冠状动脉内的血栓溶解冠状动脉内的血栓 E改善心肌微循环 12. 男，26 岁。间断右上腹部疼痛半年。半年来反复右上腹疼痛，饭前明显，进食可减轻，有夜间痛，并有反酸、嗳气。体检：腹部软，右上腹轻度压痛，未触及包块，肝脾未触及。诊断为： A慢性胃炎 B慢性胆囊炎 C胃溃疡 D慢性胰腺炎 E十二指肠溃疡十二指肠溃疡

5、 13. 以下哪项是消化性溃疡合并穿孔的肯定性诊断依据： A腹部疼痛突然加重 B发热 C腹部有压痛、反跳痛、板状腹 D肝浊音界缩小 EX线透视见右膈下新月状游离气体线透视见右膈下新月状游离气体 14. 根除 Hp 的标准治疗方案是： A氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 C法莫替丁+甲硝唑+四环素 D硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E奥美拉唑奥美拉唑+替硝唑替硝唑+克拉霉素克拉霉素 15. 确诊伤寒最可靠的依据是 肥达反应阳性 血白细胞减少 血培养阳性血培养阳性 高热、中毒症状 肝脾肿大、肠出血 16. 男，15 岁。消瘦，HbA1cl28，C 肽释放呈低平曲线，GADA

6、b 阳性。治疗除饮食控制外首选的是： A继续观察 B格列本脲 C二甲双胍 D 瑞格列奈 E胰岛素胰岛素 17. 女，35 岁。有糖尿病家族史，空腹血糖 6.8mmolL。为确诊糖尿病，最有意义的检查是： A重复测空腹血糖 B测餐后 2 小时血糖 C多次测任意血糖 D. . 口服葡萄糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验 E糖化血红蛋白 无 18. 治疗慢性肾小球疾病的蛋白尿时首选的是： A消炎痛 B贝那普利贝那普利 c潘生丁 D糖皮质激素 E血液透析 19. 尿路感染最常见的致病菌是： A A大肠杆菌大肠杆菌 B粪链球菌 C葡萄球菌 D变形杆菌 E 副大肠杆菌 20. 女，19 岁。近 1 周来面部及双

7、下肢浮肿，伴胸水、腹水，尿蛋白(+)红细胞阴性。错误的治疗措施是： A限制盐和水摄人 B只要血清肌酐不升高，不必限制蛋白摄人 C免疫抑制剂与糖皮质激素可并用免疫抑制剂与糖皮质激素可并用 D使用抗血小板凝聚药治疗 E 血浆胶体渗透压低下所致的浮肿，尿量虽少，不能用利尿剂 21. 患者诊断为慢性乙肝病毒携带者。化验：ALT 32U，AST 26U，HBsAg(+)，HBeAg(-) ，抗 HBc(+)。为了解病人目前有无传染性，需做的检测是： A乙肝免疫测定 BAFP 测定 CHBVDNA 测定测定 D肝功能检查 EB 超检查 22. 急性心肌梗死时最早出现、最突出的是： A心律失常 B B心前区

8、疼痛心前区疼痛 C休克 D心力衰竭 E胃肠道症状 23. 解除急性心肌梗死疼痛最常选用的是： A普萘洛尔 B B吗啡吗啡 C硝酸甘油 D硝酸异山梨酯 E 硝苯地平 24. 抗 HBs(+)，抗 HBe(-),抗 HBc（-） ，说明 乙肝病毒携带状态 乙肝病毒复制 活动性肝炎 D有传染性 曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体曾感染乙肝病毒，已产生保护性抗体 25. 急性心肌梗死时。缓解疼痛最有效的药物是： A吗啡 B，硝酸异山梨酯 C安痛定 D硝酸甘油 E去痛片 26. 女，28 岁。低热伴尿频、尿急、尿痛 3 天。肾区叩击痛阳性，尿沉渣白细胞(+)，白细胞管型(01)/HP，中段尿培养大肠杆菌1

9、05。其诊断为： A尿道综合征 B尿道炎 C膀胱炎 D肾盂肾炎肾盂肾炎 E肾结核 27. 急性胰腺炎最主要的临床表现是： A恶心、呕吐 B发热 C黄疸 D D腹痛腹痛 E腹肌紧张 28. 中年女性。双手指间关节肿、痛，晨起僵硬 3 个月。以下哪项检查诊断意义最大： A血常规 C血沉 B尿常规 D类风湿因子类风湿因子 E.肝功能 29. 怀疑消化性溃疡合并出血，首选的检查方法是： A胃镜胃镜 B腹部透视 C腹部 B 超 D钡餐造影 E腹部 CT 30. 女，23 岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性。最可能的诊断是： A风湿热 B类风湿关节炎 C系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮

10、D白塞综合征 E天疱疮 31. 诊断急性肾衰可靠的指标是： A高钾血症 B少尿 C尿钠20 mmol/L D血尿素氮骤增 E血肌酐骤升血肌酐骤升 32. 男，35 岁。反复咳嗽 2 年余，胸片及肺 CT 无异常，抗炎、止咳治疗效不佳。应考虑的诊断是： A支气管扩张 B慢性支气管炎 C肺结核 D咳嗽变异性哮喘咳嗽变异性哮喘 E肺癌 33. COPD 合并慢性肺心病，引起死亡最常见的原因是： A心律失常 B电解质紊乱 C休克 D肺性脑病肺性脑病 E消化道出血 34. 慢性肺心病急性加重期使用强心剂的指征，不正确的是： A感染控制，呼吸功能改善，但仍有反复水肿的心力衰竭患者 B以右心衰竭为主要表现，

11、而无明显急性感染者 C合并冠心病出现急性左心衰者 D合并高血压性心脏病出现急性左心衰者 E心率心率120 次次分，有房早者分，有房早者 35. 心衰伴快速房颤者首选： A西地兰西地兰 B美托洛尔 C呋塞米 D螺内酯 E硝普钠 36. 对确诊 SLE 意义最大的是： A抗核抗体 B抗双链抗双链 DNA 抗体抗体 C抗磷脂抗体 D抗核糖体 RNP 抗体 E抗 SSA 抗体 37. 能抑制心肌和血管重构的是： A氢氯噻嗪 B呋塞米 C贝那普利贝那普利 D乙酰唑胺 E氨苯喋啶 38急性心肌梗死时，出现室早或室性心动过速，选用： A阿托品 B普萘洛尔 C维拉帕米 D D利多卡因利多卡因 E毛花甙 C 3

12、9雄激素治疗再障的作用机制是： A促进造血干细胞增殖促进造血干细胞增殖 B改善骨髓撇环境 C抑制免疫反应 D增强免疫功能 E以上均不是 40下列哪项表现与典型心绞痛不相符？ A突然发作的胸骨后疼痛 B呈缩窄性、严重压迫感 C常有劳累等诱因 无 D很少持续 1015 分钟以上 E E含化硝酸甘油后不缓解含化硝酸甘油后不缓解 41. 提示右心衰竭可能性最大的体征： A心尖区级收缩期杂音 B颈静脉怒张颈静脉怒张 C心尖区舒张期奔马律 D左心室肥厚 E心率增快 42. 脑出血最常见病因是： A脑动脉粥样硬化 B风湿性心脏病合并房颤 C高血压和脑动脉粥样硬化高血压和脑动脉粥样硬化 D脑底动脉瘤 E高血压

13、 43. 尿毒症高血钾最有效的治疗是： A输入钙剂 B输入碱剂 C口服阳离子交换树脂 D输入高渗葡萄糖及胰岛素 E E施行血液透析施行血液透析 44. 女，35 岁。急躁、多汗、多食、消瘦 2 年，心悸半年。双甲状腺度肿大。心率 120 次分，房颤心率。双手细震颤。拟诊为： A病毒性心肌炎 B甲亢性心脏病甲亢性心脏病 C风湿性心脏病 D神经官能症 E冠心病 45. 女，49 岁。抬入急诊室时呼之不应，口吐泡沫，有浓烈的大蒜味，检查发现两侧瞳孔小如针尖，但等大等圆，皮肤潮湿，心率 52 次份。其诊断应考虑： A有机磷农药中毒有机磷农药中毒 B心肌梗死 C脑血管病 D阿托品中毒 E乙醇中毒 46.

14、 关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的： A年龄好发于 5070 岁 B发作突然 C持续时间短暂 D恢复不完全恢复不完全 E常反复发作 47. 某青年女性，月经增多，疑有缺铁性贫血，下列哪项对诊断最有意义的： A血清铁降低 B总铁结合力增高 C游离原卟啉降低 D血清铁蛋白降低血清铁蛋白降低 E铁盐吸收降低 48对急性心肌梗死早期的诊断最有意义的检查是： A心电图的病理性 Q 波 B心电图表现 ST 段上抬 C CK 增高 D肌钙蛋白定量增高肌钙蛋白定量增高 ECK-MB 增高 49不是有机磷农药中毒引起的烟碱样症状的是： A肌纤维震颤 B眼睑肌肉痉挛 C舌肌痉挛 D血压升高 E瞳孔缩小瞳孔

15、缩小 50脑栓塞最多见的栓子来源是： A大动脉硬化斑块脱落 B肺动脉血栓 C心脏病栓子心脏病栓子 D空气栓子 E脂肪栓子 三、填空题三、填空题（1 15 5 题，每小题题，每小题 1 1 分，共分，共 5 5 分）分） 1 消化性溃疡的常见并发症是急性穿孔、癌变、 、 。 答案： 急性上消化道出血、幽门梗阻 2 脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在 以内,无禁忌症不溶栓应尽早 （48 小时内）使用 药物。 答案：6 小时、阿司匹林（抗血小板聚集药物） 3 肝硬化主要表现为_ 和_ _ 。答案：肝功能减退、门脉高压。 4 肾病综合征是指 、 、水肿和高脂血症。 答案：大量蛋白尿、低蛋白血症

16、 5 膀胱刺激征是指 、 、 。 答案：尿频尿急尿痛 四、名词解释（四、名词解释（1 15 5 题，每小题题，每小题 1 1 分，共分，共 5 5 分）分） 1. 急性心肌梗死 冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5 分） 。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5 分） 。 2. 肺性脑病 由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留（0.5 分）而引起精神障碍、神经系统症状（0.5 分） 。 3. 急性胰腺炎 胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症（0.5 分） ，临床表现为急性腹痛、恶心、

17、呕吐、发热及血、尿淀粉酶增高为特征（0.5 分） 。 4. 系统性红斑狼疮 为一好发于育龄期妇女的自身免疫性疾病，由机体的免疫稳定性遭破坏，导致免疫调节紊乱（0.5 分） ，临床出现全身多系统、多脏器损害（0.5 分） 。 5. 甲状腺功能亢进症 由多种原因导致甲状腺素分泌过多（0.5 分） ，引起以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的无 一种临床综合征（0.5 分） 。 五、简答题（每题五、简答题（每题 5 5 分，共分，共 1010 分）分） 1. 简述左心衰竭、右心衰竭的诊断依据。 答： （1）左心衰竭 主要依据： 引起左心衰竭的基本病因和（或）诱因，左心室肥大。 肺淤

18、血的临床表现：主要为呼吸困难如劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，两肺下部有湿啰音，咳嗽、咯血，肺动脉瓣区第二心音亢进。 心输出量减少导致组织灌流不足的临床表现：无力、尿少、心率增快等。 左室舒张早期奔马律。 （2）右心衰竭 主要依据： 引起右心衰竭的基本病因和（或）诱因，右心室肥大。 体 循环淤血的临床表现：颈静脉怒张、肝脏肿大及压痛、肝颈静脉反流征阳性、下垂性凹陷性水肿，腹胀、上腹疼痛、恶心等胃肠道淤血的症状。 右室舒张早期奔马律，心动过速。 2. 急性白血病与再生障碍性贫血有哪些相同表现？如何鉴别？ 答：低增生急性白血病特别是肝脾淋巴结不肿大者，早期临床症状与再障很相似，呈全血

19、细胞减少。都可以表现为感染发热、出血和进行性贫血等表现。 但骨髓中有核细胞显著增多，原始细胞的百分比或绝对数均明显增多。而再障时骨髓检查有三系增生低下，无肝脾淋巴结肿大，也无原始细胞增多。 六、论述题（每题六、论述题（每题 1010 分，共分，共 2020 分）分） 1. 典型心绞痛的临床特点有哪些?急性心肌梗死的胸痛如何与心绞痛鉴别？ 答案：型心绞痛的临床特点为：诱因：体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、心动过速等可诱发；部位：在胸骨体上段或中段后方，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至咽、颈及下颌部；性质：常为压迫、憋闷、紧缩感；持续时间：历时短暂，一般为 35 分钟，很少超过 15 分

20、钟：缓解方式：去除诱因及或舌下含服硝酸甘油可迅速缓解。 急性心肌梗死的胸痛更剧烈，持续时间长，常并发心律失常、左心衰竭、低血压甚至休克，有特征性的心电图表现及心肌酶学、血肌钙蛋白增高等。 2. 试述尿路感染的抗菌治疗。 答案：1)急性膀胱炎 对无复杂原因的急性膀胱炎常用单剂抗生素治疗，如复方新诺明和碳酸氢钠，或氟哌酸。对有多次发作者。可给予治疗 3 日。 2)急性肾盂肾炎 尿标本采集后立即进行抗菌治疗，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素但应兼顾革兰阳性菌感染。药敏试验后应参照报告用药。常用有头孢类、喹诺酮类。全身症状明显，应选用注射用药。疗程一般为 1014 天。 3)慢性肾盂肾炎 急性发作时

21、同急性肾盂肾炎。反复发作者应根据病情并参考药敏试验结果制定治疗方案。如联合几种抗菌药物分组轮流使用，疗程适当延长至症状改善、菌尿消失，再以一种药物低剂量长期维持。如头孢克洛(Cefaclor，希克劳)，每次 0.25g，每 IEI 12 次，或复方新诺明，每晚服 12 片，疗程半年至 1 年。 一、 A A 型题（型题（1 15050 题，每题题，每题 1 1 分，共分，共 5050 分）分） 1. 慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是： A每年发病至少 2 个月，持续 1 年以上 B每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上 C每年发病至少每年发病至少 3 个月，持续个月，持续 2

22、 年以上年以上 D每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上 E每年发病至少 2 个月，持续 3 年以上 2. 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是： A平喘 B祛痰 C控制感染控制感染 D镇咳 E免疫治疗 3. 关于肺结核的治疗，错误的是： A合理应用抗结核药物是治疗肺结核及控制和消灭传染源的首要方法 B结核化疗的目标是预防耐药性产生，早期杀菌和最终灭菌 C治疗原则是早期、联合、适量、规则和全程使用敏感药物 D若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程若病情好转，应及时更改药物及缩短疗程 E临床症状不能作判定疗效的决定指标 4. 慢性支气管炎急性发作期特点是： A1 周内出现脓性痰，痰量明显增多

23、周内出现脓性痰，痰量明显增多 B咳、痰、喘等症状迁延 1 个月以上 C咳、痰、喘等症状迁延 2 个月以上 D长期咳嗽，伴低热、乏力、盗汗、咯血 E症状基本消失保持 2 个月以上 5. 慢性阻塞性肺气肿最多见的原因是： A支气管哮喘 B肺结核 C支气管扩张 D慢性支气管炎慢性支气管炎 E肺间质纤维化 6. 诊断早期肺心病的主要依据是： 无 A慢性肺部疾病 B肺气肿体征 C肺动脉高压肺动脉高压 D右心功能不全 E呼吸衰竭 7. 支气管哮喘与心源性哮喘的鉴别要点是： A注射氨茶碱后症状好转 B阵发性夜间呼吸困难 C咯吐粉红色泡沫样痰咯吐粉红色泡沫样痰 D肺部闻及哮鸣音 E肺部闻及湿罗音 8. 抑制哮

24、喘气道炎症的首选药物是： A拟肾上腺素类药物 B黄嘌呤类药物 C色甘酸二钠 D糖皮质激素糖皮质激素 E酮替芬 9. 金黄色葡萄球菌肺炎咳痰性状为： A粉红色泡沫痰 B棕色胶冻样痰 C巧克力样脓血痰 D脓性痰脓性痰 E铁锈色痰 10. 下列哪项不是右心衰的体征： A颈静脉怒张 B肝肿大 C肝颈静脉反流征阳性 D肺部啰音肺部啰音 E紫绀 11. 急性肺水肿时应选用下列哪一种利尿剂： A螺内酯 B呋塞米呋塞米 C氢氯噻嗪 D氨苯喋啶 E氯噻酮 12. 下列哪项不是诊断左心衰竭的重要依据： A夜间阵发性呼吸困难 B咯粉红色泡沫痰 C双肺底湿罗音 D左心室增大左心室增大 E交替脉 13. 急性肺水肿最具

25、特征性的表现是： A严重呼吸困难 B口唇发绀 C剧咳伴哮鸣音 D咯大量粉红色泡沫痰咯大量粉红色泡沫痰 E两肺广泛湿罗音 14. 血管紧张素转换酶抑制剂不能用于以下哪种情况： A左心衰竭 B右心衰竭 C高血压 D高血钾高血钾 E舒张性心力衰竭 15. 急性心梗出现室早或室性阵发性心动过速应首选： A利多卡因静注利多卡因静注 B阿托品静注 C西地兰静注 D普萘洛尔静注 E异搏定静注 16. 高血压并左室肥厚者应选用的降压药物是： AACEI B钙拮抗剂 C利尿剂 D受体阻滞剂 Ea 受体阻滞剂 17. 高血压合并糖尿病患者不宜应用： AACEI B钙拮抗剂 C受体阻滞剂受体阻滞剂 Da 受体阻滞剂

26、 E血管紧张素受体阻滞剂 18. 关于降压药物的应用，错误的是： A应长期坚持服药 B合理联合用药 C尽可能用每日一次的长效制剂 D要求白昼和夜间稳定降压 E应从大剂量开始，血压下降后可停药应从大剂量开始，血压下降后可停药 19. 急性心肌梗死溶栓治疗指征，下列哪项不正确： A胸痛持续 30min 以上，硝酸甘油不能缓解 B相邻 2 个以上导联 ST 段抬高，肢导联01mV，胸导联 02mV C发病时间6h D年龄70 岁 E降压治疗后血压降压治疗后血压160100mmHg 20. 急性心肌梗死并发左心衰竭时，在梗死发生后 24 小时内宜尽量避免使用的药物是： A强心苷强心苷 B吗啡 C多巴酚

27、丁胺 D血管扩张剂 E利尿剂 21. 女，40 岁。晚餐后 4 小时突起中上腹剧痛，既往有胆石症病史。检查：皮肤、巩膜黄染，右肋下扪及肿大的胆囊，并有明显触痛。血清淀粉酶 600 U/L (苏氏法)。人院后黄疸进行性加深。诊断为胆源性胰腺炎。最关键的治疗是： A输液 B止痛解痉 C禁食 D抑制或减少胰液分泌 E手术解除胆道梗阻手术解除胆道梗阻 22. 诊断急性胰腺炎的重要方法是： ACT 检查 B肝功能测定 C血钙测定 D白介素 6 检测 E血、尿淀粉酶测定血、尿淀粉酶测定 23. 肝硬化失代偿期最具特征性的临床表现是： A消瘦、乏力、腹胀 B贫血、出血 C腹泻、蜘蛛痣 D腹水、脾肿大腹水、脾

28、肿大 E肝脏进行性肿大、血性腹水 24. 确诊流脑最重要的依据是： A血象 B临床表现 C免疫学检查 D脑脊液检查脑脊液检查 E神经系统检查 25. 根除 Hp 的标准治疗方案是： A氢氧化铝+甲硝唑+四环素 B胶体次枸橼酸铋+阿莫西林+四环素 无 C法莫替丁+甲硝唑+四环素 D硫糖铝+ 甲硝挫+克拉霉素 E奥美拉唑奥美拉唑+替硝唑替硝唑+克拉霉素克拉霉素 26. 对急性肾炎与慢性肾炎急性发作无鉴别意义的是： A先驱感染至发病期间短(1 周以内) B少尿与尿素氮增高少尿与尿素氮增高 C明显低蛋白血症与贫血 D眼底有高血压性血管改变 E肾脏缩小 27. 肾病综合征最基本的表现是： A尿蛋白定量尿

29、蛋白定量3 5g24h B高度水肿 C 尿颗粒管型 D高脂血症 E血浆白蛋白35g/L 28. 肾病综合征使用糖皮质激素疗效最佳的是： A微小病变型肾病微小病变型肾病 B局灶节段硬化性肾炎 C膜性肾病 D膜增生性肾炎 E急性肾炎 29. 治疗肾性贫血最好选用： A口服铁剂 B口服叶酸 C促红细胞生成素促红细胞生成素 D补充维生素12 E输血 30. 慢性肾衰竭代谢性酸中毒宜用： A降血钾树脂 B碳酸氢钠碳酸氢钠 C碳酸钙 D 速尿 E叶酸 31. 缺铁性贫血采用口服铁剂治疗血红蛋白恢复正常后治疗时间仍要适当延长的主要目的是： A恢复血红蛋白 B提高血清铁 C补充储存铁补充储存铁 D血象恢复正常

30、 E增加总铁结合力 32. 伤寒与副伤寒的病原治疗首选药物是： A氯霉素 B红霉素 C喹诺酮类药喹诺酮类药 D头孢菌素类 E以上都不是 33. 急性再障与白血病的主要区别是： A感染程度 B血中有无幼稚细胞 C贫血程度 D骨髓中原始细胞是否增多骨髓中原始细胞是否增多 E出血程度 34. 急性白血病与慢性白血病最主要的区别是： A病程长短 B出血程度 C贫血程度 D血象白细胞数目的多少 E骨髓中白细胞成熟程度骨髓中白细胞成熟程度 35. 我国诊断急性白血病时骨髓中原始细胞占非全部骨髓有核细胞的比例是： A50 B40 C30 D20 E10 36. 特发性血小板减少性紫癜实验室检查以下哪项不正确

31、： A出血时间延长 B血块退缩不良 c血小板寿命缩短 D凝血时间延长凝血时间延长 EPAIgM 阳性 37. 特发性血小板减少性紫癜治疗首选： A激素激素 B长春新碱 C达那唑 D干扰素 E脾切除 38. 不符合甲亢时心血管系统的临床表现的是： A脉压缩小脉压缩小 B心动过速 C早搏或房颤 D心尖区收缩期杂音 E心力衰竭 39. 抢救甲状腺危象的首选药物是： A甲巯咪唑 B卡比马唑 C丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶 D复方碘液 E普萘洛尔 40. 对糖尿病的诊断最有意义的是： A多饮、多尿、多食 B消瘦 C血糖升高血糖升高 D尿糖阳性 E糖化血红蛋白升高 41. 糖尿病最基础的治疗措施是： A饮食疗法饮

32、食疗法 B磺脲类降糖药 C双胍类降糖药 Da 糖苷酶抑制剂 E胰岛素 42. 类风湿关节炎的特征为： A掌指关节肿、痛、僵硬掌指关节肿、痛、僵硬 B游走性大关节肿痛 C腰背痛 D活动后膝关节痛，x 线示骨质增生 E发作性腿痛 43. 有关类风湿关节炎的治疗，以下哪项不正确： A非缁体抗炎药物不宜联合应用 B非甾体抗炎药物常有胃肠道反应 C应常规使用激素治疗应常规使用激素治疗 D必要时可用手术治疗 E慢作用抗风湿药毒副作用大 44. 以下哪项不是 SLE 的诊断标准： A盘状红斑 B光过敏 C口腔溃疡 D血沉快血沉快 E抗核抗体阳性 无 45. SLE 的首选药物是： A环磷酰胺 B硫唑嘌呤 C

33、肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素 D环孢素 E雷公藤 46. 下列哪一项对诊断有机磷中毒最有意义？ A毒蕈碱样和烟碱样症状 B确切的接触史 C C血胆碱酯酶活力降低血胆碱酯酶活力降低 D中枢神经系统症状 E阿托品试验阳性 47. 高血压脑出血急性期处理的最重要环节是： A立即使用止血药 B立即使血压下降至正常以下，防止再出血 C减轻脑水肿，减轻脑水肿，降低颅内压降低颅内压 D用镇静药，防止癫痫发作 E用抗生素，防止继发感染 48. 有关脑梗死说法错误的是： A有动脉硬化、高血压、糖尿病、心房颤动等病史 B与脑出血的鉴别主要是脑部 CT C起病后即可见异常低密度影起病后即可见异常低密度影 D溶栓治疗

34、一般应在起病 36 小时内。 E一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝剂 49. 下列哪种方式最易导致 HCV传播 A输血传播输血传播 B饮食传播 C生活接触 D饮水传播 E 接吻传播 50. 男，46 岁。因胁痛、乏力 3 个月就诊。化验：ALT 178 U/L，AST 92U/LHBsAg，(+)，抗 HBe(+)，抗 HBc(+)，抗 HDV(+)抗 HDV(+)。此时可诊断为： A慢性乙型肝炎 B慢性丙型肝炎 C慢性丁型肝炎 D急性无黄疸型肝炎 E HBV、HDV 重叠感染重叠感染 三、填空题（三、填空题（1 15 5 题，每小题题，每小题 1 1 分，共分，共 5 5 分）分） 1

35、、呼吸衰竭主要表现为_或伴_症状。 2、左心衰以_及_表现为主。 3、传染病流行过程的 3 个环节是 、 、 。 4、脑梗死和脑出血最有鉴别意义的是 检查，脑梗死静脉溶栓的提倡早期溶栓，一般时间应在 以内。 5、Graves 病典型的 3 大类临床表现是：弥漫性甲状腺肿大、_ 及_。 答案 1：缺 02、 C02 潴留 答案 2：肺循环淤血和心排血量降低 答案 3： 传染源、传播途径、易感人群 答案 4：头颅 CT、6 小时 答案 5：高代谢症候群、突眼 四、名词解释（四、名词解释（1 15 5 题，每小题题，每小题 1 1 分，共分，共 5 5 分）分） 1、慢性肺源性心脏病 答案：慢性肺源

36、性心脏病是指慢性肺、胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压（0.5 分） ，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病（0.5 分） 。 2、急性心肌梗死 答案：冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应部分心肌因严重持久性缺血而发生局部坏死（0.5 分） 。临床表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，发热，白细胞计数和血清心肌酶增高，以及进行性心电图变化（0.5 分） 。 3、消化性溃疡 答案：消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡（0.5 分） ，由于溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作用有关而得名（0.5 分） 。 4、糖尿病 答案：由于多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代

37、谢疾病（0.5 分） 。主要与胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素抵抗所致，典型表现是多尿、多饮、多食及体重减轻（0.5 分） 。 5、慢性肾衰竭 答案：系为一多因素导致的慢性、进行性肾损害（0.5 分） 。临床表现有水肿、高血压、贫血、蛋白尿、血尿及肾功能下降，至晚期导致肾功能衰竭（0.5 分） 。 无 五、简答题（五、简答题（1 12 2 题，每小题题，每小题 5 5 分，共分，共 1010 分）分） 1.简述食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施。 答：药物止血 选用血管加压素静脉注射，常用垂体后叶素、生长抑素 14 肽（施他宁）和 8 肽生长抑素同类物（奥曲肽） ，为防止食管曲张静脉出血停止后再

38、出血，需加用预防性药物如心痛定、硝酸甘油等。 （2 分） 气囊压迫止血 常用三腔双囊管压迫胃底食管曲张静脉。 （1 分） 内镜治疗 常用硬化栓塞疗法和食管静脉曲张套扎术。 （1 分） 经皮经颈静脉肝穿刺肝内门体分流术（TIPS） （0.5 分） 手术治疗 各种非手术治疗不能止血时可考虑进行外科手术。 （0.5 分） 2.1999 年 WHO 糖尿病的诊断标准。 答案：1999 年 WHO 糖尿病的诊断标准：典型糖尿病症状（多尿、多饮、多食和体重减轻） （1 分）+空腹血糖(FPG)70mmol/L (126 g/dl) （1 分） ；或者口服糖耐量试验(OGTT)2 小时血糖(2hPG) （1 分） ；或随机血糖111mmol/L (200mg/dl) （1 分） 。有症状者只需其中一次，若症状不典型者需另一日再次证实（1 分） 。 六、论述题（六、论