内科学各章节练习题

1、无 内科学各章节练习题内科学各章节练习题 第一部分 呼吸系统 第一章 急性气管-支气管炎 单选题： 1急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A. 发热程度 B. 白细胞计数 C. 胸片 D. 病毒分离和血清学检查 E. 支气管镜 （标答: D; 出处：第 1 章 p6; 知识点: 急性支气管炎、鉴别诊断; 难度：中） 2急性气管-支气管炎的临床表现不正确的是 A. 主要表现为咳嗽、咯痰 B. 肺部听诊散在干、湿性罗音 C. 鼻咽部症状较明显 D. X 线胸片可正常或肺纹理增粗 E. 白细胞分类和计数多无明显改变 （标答: C; 出处：第 1 章 p5; 知识点: 急性支气管炎、临床表现; 难度

2、：中） 填空题： 1急性气管支气管炎的病因有 、 、 。 （标答: 感染因素、理化刺激、变态反应; 出处：第 1 章 p5; 知识点: 急性支气管炎、病因; 难度：中） 第二章 慢性阻塞性肺病 第一节 慢性支气管炎 单选题： 1慢性支气管炎的诊断标准中，咳嗽、咯痰的时间规定是 A. 每年发病至少 2 个月，持续 1 年以上 B. 每年发病至少 2 个月，持续 2 年以上 C. 每年发病至少 3 个月，持续 2 年以上 D. 每年发病至少 1 个月，持续 3 年以上 E. 每年发病至少 2 个月，持续 3 年以上 （标答:C; 出处： 第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、 诊断与鉴别诊

3、断; 难度：易） 2慢性支气管最主要的发病因素是 A. 长期吸烟 B. 感染因素 C. 理化因素 D. 气候因素 无 E. 过敏因素 （标答:A; 出处：第 2 章 p8; 知识点: 慢性支气管炎、病因; 难度：易） 3慢性支气管炎最主要的诊断依据是 A. X 线检查 B. 临床表现 C. 血液检查 D. 呼吸功能检查 E. 痰液检查 （标答:A; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中） 4不属于慢性支气管炎的并发症的是： A. 支气管肺炎 B. 阻塞性肺气肿 C. 支气管扩张 D. 支气管哮喘 E. 慢性肺源性心脏病 （标答:D; 出处：第 2 章 p10;

4、知识点: 慢性支气管炎、并发症; 难度：易） 5慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A. 平喘 B. 祛痰 C. 控制感染 D. 镇咳 E. 免疫治疗 （标答:C; 出处：第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、治疗; 难度：中） 6关于慢性支气管炎的临床分型，下列哪项是正确的 A. 单纯型、喘息型 B. 单纯型、喘息型、混合型 C. 急性发作型、喘息型 D. 急性发作型、慢性迁延型、混合型 E. 单纯型、喘息型、慢性迁延型 （标答:A; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、临床分型; 难度：易） 7关于慢性支气管炎诊断必备条件错误的是 A. 症状表现为咳嗽、

5、咯痰或伴喘息 B. 每年发病持续 3 个月、连续 2 年以上（含 2 年） C. 排除其他心、肺疾患 D. 若发病症状持续不足 3 个月则必须有其他明确客观依据 E. 肺部罗音 （标答:E; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中） 8男性，67 岁。患慢性支气管炎和肺气肿 10 年，并合并高血压病，后者药物控制良好。1 天前剧咳后突感右侧胸痛，呼气困难加重，不能平卧。其最可能的原因是 A. 自发性气胸 B. 心肌梗死 C. 肺栓塞 D. 急性左心衰竭 无 E. 肺部感染导致呼吸衰竭 （标答:A; 出处： 第 2 章 p9-10; 知识点: 慢性支气管炎、 临床表

6、现; 难度： 难） 多选题 1. 慢性支气管炎咳嗽、咯痰的特点包括 A. 常于寒冷季节加重 B. 一般夜间咯痰较多 C. 痰多为白色泡沫痰或黏液痰 D. 合并感染时痰呈黄色 E. 痰中偶可带血 （标答:ACDE; 出处： 第 2 章 p9; 知识点: 慢性支气管炎、 临床表现; 难度： 中） 填空题： 1慢性支气管炎的临床表现有 、 、 。 （标答: 咳嗽、咯痰、喘息; 出处：第 2 章 p9; 知识点: 慢性支气管炎、临床表现; 难度：易） 名词解释： 1.慢性支气管炎急性发作期 （标答: 慢支急性发作期是指在 1 周内出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴有发热等炎症表现，或“咳” 、

7、“痰” 、 “喘”等症状任何一项明显加剧; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、分期; 难度：易） 简答题： 1慢性支气管炎的诊断标准有哪些？ （标答: 慢性支气管炎的诊断标准为： 1. 凡有慢性或反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病至少持续 3个月，并连续两年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，诊断即可成立。 2. 如每年发病持续不足 3 个月，而有明确的客观检查依据（如 X 线、呼吸功能等）亦可诊断为慢性支气管炎; 出处：第 2 章 p11; 知识点: 慢性支气管炎、诊断; 难度：中） 2慢性支气管炎如何分型及分期？ （标答: 分型：分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为

8、咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鸣音，其喘鸣在阵发性咳嗽时加剧，睡眠时明显。 分期：根据病情进展分为三期：急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期; 出处：第 2 章 p10; 知识点: 慢性支气管炎、分型与分期; 难度：中） 病例分析： 女性，50 岁。反复咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黄色痰。有吸烟史 30 年。查体：T38，P101 次/分，R28 次/分，营养中等，神志清晰，自动体位，颈静脉无怒张，气管居中。胸廓无畸形，三凹征（-） 。肺部叩诊呈清音，两肺底可闻及较为密集湿啰音，两肺散在哮鸣音。心界正常，A2=P2，各瓣膜听诊无 区无杂音，腹平软，

9、肝脾未触及，未见杵状指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：两肺纹理多，增粗，紊乱。 1、如何对该病例进行完整诊断？ （标答: 完整诊断： 慢性支气管炎 （单纯型、 急性发作期） ; 出处： 第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、诊断及治疗; 难度：中） 2、该病的治疗原则有哪些？ （标答: 治疗原则： （1）控制感染， （2）祛痰、镇咳， （3）解痉、平喘， （4）气雾疗法 ; 出处：第 2 章 p11-12; 知识点: 慢性支气管炎、诊断及治疗; 难度：中） 第二节 阻塞性肺气肿 单选题： 1阻塞性肺气肿时 X 线表现为 A两肺野透亮度增加 B双肺

10、纹理增多 C肺纹理增粗、紊乱 D肺纹理呈条索状 E双肺斑片状影 （标答: A; 出处：第 2 章 p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度：中） 2诊断阻塞性肺气肿 FEV1/FVC 之比，下列哪项正确 A90% B80% C70% D60% E50% （标答: D; 出处：第 2 章 p14; 知识点: 阻塞性肺气肿、实验室检查; 难度：中） 填空题： 1COPD 发病的关键机制是_、_和_的_。 （标答: 气道，肺实质，肺血管，慢性炎症; 出处：第 2 章 p7; 知识点: 慢阻肺、概述; 难度：中） 2.诊断 COPD 的肺功能标准为吸入支气管舒张药后 FEV1/FVC _，

11、而FEV1 。 （标答: 70%， A2，无 肝-颈静脉回流征（+） ， ，神经系统检查因不合作无法进行，杵状指，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：14109/L，N：0.89，L：0.11； X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影，右下肺动脉为 20mm，右心室扩大；血气分析：PaCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；电解质：血钾：2.6mmol/L;血钠：137 mmol/L。 请根据以上病例请作出完整诊断。 （标答：完整诊断： 慢性支气管炎（喘息型）急性发作期，阻塞性肺气肿， 肺源性心脏病 右心功能不全 II 型

12、呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 电解质紊乱：低钾血症 出处：第 3 章 p18-19；知识点：肺心病，并发症和诊断；难度：难） 第四章 支气管哮喘 单选题： 1哮喘患者气道高反应性的最重要的病理基础是 A. 受体功能低下 B. 迷走神经张力高 C. 遗传因素 D. 气道炎症 E. 支气管平滑肌痉挛 （标答: D; 出处：第 4 章 p23; 知识点: 支气管哮喘、发病机制; 难度：易） 2抑制哮喘气道炎症的首选药物是 A. 拟肾上腺素类药物 B. 黄嘌呤类药物 C. 色甘酸钠 D. 糖皮质激素 E. 酮替芬 （标答: D; 出处：第 4 章 p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗

13、; 难度：中） 3支气管哮喘急性发作患者血气分析二氧化碳分压增高提示 A. 病情好转 B. 出现呼碱 C. 病情恶化 D. 没有临床意义 E. 出现心衰 （标答: C; 出处：第 4 章 p25; 知识点: 支气管哮喘、实验室检查; 难度：难） 4支气管哮喘发作时肺部叩诊呈 A. 鼓音 B. 浊音 C. 清音 D. 过清音 E. 实音 （标答: D; 出处：第 4 章 p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度：易） 无 5支气管哮喘与心源性哮喘难以鉴别时，宜用 A. 舒喘灵 B. 西地兰或毒毛旋花子甙 C. 氨茶碱 D. 度冷丁 E. 地塞米松 （标答: C; 出处：第 4 章 p25

14、-26; 知识点: 支气管哮喘、鉴别诊断; 难度：难） 6在吸入糖皮质激素治疗哮喘的副作用中，下列哪项错误 A. 咽部不适 B. 声音嘶哑 C. 下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制 D. 菌群失调 E. 继发感染 （标答: C; 出处：第 4 章 p27; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中） 名词解释： 1咳嗽变异性哮喘 （标答: 非典型性哮喘发作可以发作性胸闷或顽固性咳嗽为唯一的临床表现， 无喘息症状者又称为“咳嗽变异性哮喘” 出处：第 4 章 p24; 知识点: 支气管哮喘、临床表现; 难度：中） 简答题： 1. 简述危重哮喘的处理 （标答: 危重哮喘的处理如下： （1）氧疗与辅助通气（2

15、）解痉平喘(2 受体激动剂，氨茶碱，抗胆碱药（3）纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱 （4）抗生素的使用（5）糖皮质激素：可选用泼尼松、琥珀酸氢化可的松、甲基泼尼松琥珀酸钠。 （6）并发症的处理 ; 出处：第 4 章 p27-28; 知识点: 支气管哮喘、治疗; 难度：中） 病例分析： 患者，男性，40 岁，于 4 日前出现咳嗽，少量痰液，伴低热，前天夜间突起气促，胸闷，带哮鸣音的呼吸困难，被迫坐起，大汗，面色苍白。有哮喘病史5 年。查体： P：120 次/分，BP：120/75mmHg，胸廓饱满，两肺满布哮鸣音。心率快，律齐。肝脾不大。胸透示双肺区透亮度增加。经吸氧、抗感染及重复多次应用氨茶碱未奏

16、效。目前患者仍呼吸困难，唇紫绀，大汗。根据以上病例，请回答： 1. 完整诊断是什么？ （标答: 诊断：支气管哮喘（危重哮喘）; 出处：第 4 章 p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中） 2. 治疗原则有哪些？ （标答: 治疗：氧疗与辅助通气；解痉平喘；纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；抗生素：糖皮质激素；并发症的处理; 出处：第 4 章 p23-27; 知识点: 支气管哮喘、诊断治疗; 难度：中） 无 第五章 慢性呼吸衰竭 单选题 1 下列血气分析变化属于型呼吸衰竭的是 A. PaO265mmHg，PCO240mmHg B. PaO255mmHg，PCO245mmHg C.

17、PaO250mmHg，PCO260mmHg D. PaO285mmHg，PCO255mmHg E. PaO275mmHg，PCO230mmHg （标答：C；出处：第 5 章 p32-33；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：低） 2 最适合型呼吸衰竭患者的吸氧浓度是 A. 15%-20% B. 25%-33% C. 33%-40% D. 40%-50% E. 50% （标答：B；出处：第 5 章 p33；知识点：呼吸衰竭，治疗；难度：中） 3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，动脉血气分析示 PH：7.188，二氧化碳分压：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，碱剩余：-5mmol/L,提示的酸碱失

18、衡类型是： A. 代谢性酸中毒 B. 呼吸性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 代谢性碱中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 （标答：C；出处：第 5 章 p32；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难） 多选题 1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括： A. 阻塞性肺气肿 B. 慢性肺心病 C. 脊髓灰质炎 D. 重症肌无力 E. 脊柱严重后突 （标答：ABCDE；出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，病因和发病机制；难度：难） 填空题 1. 呼吸衰竭的动脉血气分析提示氧分压 mmHg 伴或不伴 二氧化碳分压 mmHg 。 （标答：低于 60，大于 50；出处：第 5 章 p2

19、9；知识点：呼吸衰竭，定义；难度：中） 名词解释： 1. 型呼吸衰竭 （标答：呼吸衰竭由于通气功能障碍所致，动脉血氧分压小于 60mmHg 同时伴动无 脉二氧化碳分压大于 50mmHg。出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，概述；难度：中） 简答题： 1.简述慢性呼吸衰竭的治疗 （ （标答： （1）通畅气道：清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛;（2）氧疗：氧流量 1-3L/min;（3）增加通气量、减少二氧化碳潴留：呼吸兴奋剂、建立人工气道、机械辅助通气;（4）控制感染;（5）纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱;（6）糖皮质激素应用;（7）防治消化道出血； （8）防治休克。出处：第 5 章 p34

20、-35；知识点：慢性呼吸衰竭，治疗；难度：中） 病例分析： 男性，70 岁，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天入院。查体：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，气管居中，桶状胸，叩诊双肺区呈过清音，听诊双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音， HR120 次/分， 律齐， P2A2， 肝肋下 4cm，质软，无压痛，下肢浮肿。辅助检查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10；X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影；动脉血气分析：PaCO2：11

21、0mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。 根据以上病例请作出完整诊断及诊断依据。 （标答： 完整诊断： 慢性支气管炎（喘息型）急性发作期 阻塞性肺气肿 肺源性心脏病 右心功能不全 II 型呼吸衰竭 肺性脑病 呼吸性酸中毒； 诊断依据： 1 主诉：咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴烦躁不安 3 天； 2 体征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。谵妄状态，呼吸困难，唇紫绀，球结膜水肿，颈静脉怒张，桶状胸，叩诊过清音，双肺哮鸣音及两下肺密集细小水泡音，HR120 次/分，律齐，P2A2，肝肋下 4cm，质软，无

22、压痛，下肢浮肿； 3 实验室检查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10。 X 线检查：双肺野透亮度增加，两肺纹理增多、增粗，双下肺野斑点状影。 血气分析：PaCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30； 出处：第 5 章 p29；知识点：呼吸衰竭，诊断；难度：难） 第六章 肺炎 单选题 1 社区获得性肺炎中最常见的病原菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜肺军团菌 无 E肺炎克雷白杆菌 （标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：易） 2 院外肺炎中最常见的革兰染色阴性致病菌是 A肺炎球菌 B金黄色葡萄球菌 C绿脓杆菌 D嗜

23、肺军团菌 E肺炎克雷白杆菌 （标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中） 3 肺炎球菌的主要致病物质是 A荚膜 B内毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素 （标答：A；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，病原学；难度：中） 4 关于医院内获得性肺炎的特点，错误的是 A病死率高 B革兰阴性杆菌可高达 50% C常为混合感染 D多继发于各种原发疾病的危重患者 E耐药菌株少 （标答：E；出处：第 6 章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：中） 5 肺炎球菌肺炎患者若高热持续不退，白细胞持续升高，胸腔积液体征明显时，应考虑的并发症是： A肺脓肿 B结核性胸膜炎 C脓胸 D感染性

24、心内膜炎 E心包炎 （标答：C；出处：第 6 章 p38；知识点：肺炎，并发症；难度：中）是 多选题 1.在治疗肺炎球菌肺炎时，正确使用抗菌素的原则包括: A首选青霉素 G 治疗 B用药途径及剂量应据病情轻重而定 C青霉素过敏者，可用林可霉素 D一定要等待细菌培养结果 E抗菌药物疗程通常为 5-7 天 （标答：ABCE；出处：第 6 章 p40；知识点：肺炎，治疗；难度：中） 2. 关于肺炎球菌肺炎不正确的描述是： A常发生于儿童或年老体弱者 B多发生于冬春季节 无 C常咯吐粉红色乳样或脓性痰 D病理改变主要为肺实变 E病原菌为革兰氏阳性菌球菌 （标答：AC；出处：第 6 章 p36；知识点：

25、肺炎，概述；难度：中） 填空题 1. 按解剖学分类，肺炎可分为 、 及 。 （标答：大叶性（肺泡性） 、小叶性（支气管性） 、间质性肺炎；出处：第 6章 p36；知识点：肺炎，概述；难度：易） 2. 肺炎球菌肺炎典型的病理变化分期为 、 、 、 。 （标答：充血期 红色肝变期 灰色肝变期 消散期；出处：第 6 章 p37；知识点：肺炎，病理；难度：中） 简答题 1.简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗 (一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅； 补充血容量； 纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠； 应用糖皮质激素； 应用血管活性药物； 控制感染 防治心肾功

26、能不全） 病例分析 男，32 岁。数天前因受凉咳嗽，今起突然高热，寒战，右下胸痛，咳则更甚，咯铁锈色痰，活动后气促。体检：T 39.4，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱。白细胞计数 12109/L，中性粒细胞 0.92。 根据以上病例： （1） 本病诊断是什么？需与什么疾病鉴别？ （2） 如何进行治疗？ （1）诊断为肺炎球菌性肺炎。须与肺结核，其他病原菌引起的肺炎如金黄色葡萄球菌肺炎、 克雷白杆菌肺炎、 病毒或支原体肺炎等， 肺癌、 急性肺脓肿等鉴别。 （2）一般治疗：卧床休息，密切观察呼吸、脉博、血压等变化，防止休克发生。 对症治疗：高热者可采用物理降温，气急发绀者应吸氧，禁用抑制呼吸的镇静药。 抗菌药物治疗：一经诊断即应予抗生素治疗。首选青霉素 G 静滴。重症患者亦可酌情选用头孢菌素类。抗菌药物疗程通常为 57 天。 第七章 肺结核 单选题： 1引起肺结核的结核菌主要是： A人型 无 B牛型 C鼠型 D猪型 E以上都不是 （标答:A; 出处：第 7 章 p42; 知识点: 肺结核、病原学; 难度：易） 2与结核结节形成有关的结核菌成分是： A蛋白质 B类脂质 C多糖 D单糖 E脂质 （标答:B; 出处：第 7 章 p42; 知识点: 肺结核、病原学; 难度：中） 3结核菌的主要传播途径为