面瘫病中医临床路径.总结

1、辽宁中医药大学附属第四医院脑病科面瘫（面神经炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码： BNV120）。西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10 编码： G51.802）。（二）诊断依据1. 疾病诊断（ 1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学（石学敏主编，中国中医药出版社出版社， 2007 年）。（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版（王维治主编，人民卫生出版社， 2004 年）。2. 疾病分期（1）急性期：发病 15 天

2、以内。（2）恢复期：发病 16 天至 6 个月。（3）联动期和痉挛期：发病6 个月以上。3. 证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候：风寒阻络证风热阻络证风痰阻络证气虚血瘀证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案” 。1. 诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎） 。2. 患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为 21 天。（五）进入路径标准1. 第一诊断必须符合面瘫 （ TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10 编码：G51.802）的患者。2. 患者同时具有其他疾病，

3、 若在治疗期间无需特殊处理， 也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3. 因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经 lyme 病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）检查项目1. 必需的检查项目（ 1）血常规、尿常规、便常规（ 2）神经系统检查辽宁中医药大学附属第四医院脑病科2. 可选择的检查项目根据病情需要而定，如颅脑影像学检查（CT 或 MRI）、神经兴奋性试验（ NET）、最大

4、刺激试验 （MST）、面神经电图 ENOG）、肝功能、肾功能、电解质等。（八）治疗方案1. 针灸治疗 采用循经与面部局部三线法取穴针灸治疗。2. 辨证选择口服中药汤剂风寒阻络证：祛风散寒，温经通络。风热阻络证：祛风清热，活血通络。风痰阻络证：祛风化痰，通络止痉。气虚血瘀证：益气活血，通络止痉。3. 其他疗法。（九）完成路径标准1. 临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。2. 症状总积分较治疗前下降 30以上。（十）有无变异及原因分析1. 治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。2. 因患者及其家属意愿而影响本路径执行，退出本路径。辽宁中医药大学附属第四医院脑病科面瘫

5、（面神经炎）中医临床路径住院表单适用对象：第一诊断为面瘫 （ TCD 编 码：BNV120）西医：面神经炎（ ICD10 编码：G 51.802）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：本次发病时间：年月日时 住院日期：年月日时出院日期：年 月 日标准住院日20 天实际住院日：天日期入院第1 天入院第2 天入院第37 天询问病史与体格检查 采集中医四诊信息 上级医师查房与诊疗完成初步诊断及评估 进行中医证候判断评估 ， 明确是否出院确定常规治疗方案 防治并发症 完成上级医师查房记 完成病程记录录主要完成首次病程记录诊疗完成入院记录 上级医师查房 采集中医四诊信息 完善入院检查 进行中医证候判断工

6、作与患者及家属沟通病情。 进行健康宣教初步拟定治疗方案， 开始面瘫“常规治疗”完成首次病程记录长期医嘱长期医嘱长期医嘱 针灸科护理常规 针灸科护理常规 针灸科护理常规 普食 普食 普食 中医辨证 中医辨证 中医辨证 针刺治疗 针刺治疗 针刺治疗 灸法 灸法 灸法 拔罐治疗 拔罐治疗 拔罐治疗 电针治疗 电针治疗 电针治疗口 微波治疗口 微波治疗口 微波治疗 服中药汤剂服中药汤剂 服中药汤剂 静点中西药注射液 静点中西药注射液 静点中西药注射液重 服中西成药 口服中西成药 服中西成药点 其他疗法 其他疗法 其他疗法医临时医嘱临时医嘱临时医嘱嘱 完善入院检查 继续完善入院检查 复查异常检查的项目

7、血常规 尿常规 便常规 肝功能 肾功能 血脂 血糖 电解质 凝血检查 心电图胸部X线片辽宁中医药大学附属第四医院脑病科主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名 护理常规 完成辨证施护 完成辨证施护 完成护理记录 心理护理 心理护理 分级护理 生活护理 生活护理 观察并记录病情变化及 饮食指导 配合健康宣教救治过程无 有， 原因：无 有， 原因：无 有， 原因：1.1.1.2.2.2.辽宁中医药大学附属第四医院脑病科日期入院第 815 天入院第 16 20 天入院第 21 天主要 上级医师查房与诊疗评 上级医师查房与诊疗评 交代出院后注意事项诊疗估 ， 明确是否出院估 ， 明确是否出院和随访方案

8、工作 完成上级医师查房记录 完成上级医师查房记录 完成出院小结 采集中医四诊信息 采集中医四诊信息 通知出院 进行中医证候判断 进行中医证候判断 进行健康宣教 进行健康宣教重长期医嘱长期医嘱长期医嘱点 针灸科护理常规 针灸科护理常规 停止所有长期医医 普食 普食嘱嘱 中医辨证 中医辨证临时医嘱 针刺治疗 针刺治疗 出院医嘱 灸法 灸法 出院带药 拔罐治疗 拔罐治疗 电针治疗 电针治疗口 微波治疗口 微波治疗 服中药汤剂 服中药汤剂 静点中西药注射液 静点中西药注射液 服中西成药 服中西成药 其他疗法 其他疗法临时医嘱临时医嘱 复查异常检查的项目 复查异常检查的项目主要 完成辨证施护 完成辨证施护 协助患者办理出院手护理 心理护理 心理护理续工作 生活护理 生活护理 出院指导 配合健康宣教 配合健康宣教病情无 有， 原因：无 有， 原因：无 有， 原因：变异1.1.1.记录2.2.2.护士签名医师签名书是我们时代的生命 别林斯基书籍是巨大的力量 列宁书是人类进步的阶梯 高尔基书籍是人类知识的总统 莎士比亚书籍是人类思想的宝库 乌申斯基书籍 举世之宝 梭罗好的书籍是最贵重的珍宝 别林斯基书是唯一不死的东西丘特书籍使人们成为宇宙的主人 巴甫连柯书中横卧着整个过去的灵魂 卡莱尔人的影响短暂而微弱，书的影响则广