静脉输血操作.总结

1、静脉输血法操作及评分标准年月 日科室：姓名；得分：项内容分扣分目值扣分标准1为患者补充血容量，改善血液循环。4少一点目 2为患者补充红细胞，纠正贫血。扣 1 分的 3 为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。4 为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。1询问、了解患者的身体状况，向患者解释输血的目的、方法。监6未解释扣 1 分，未监测生命特征扣1 分测生命体征。2了解患者有无输血史及不良反应，评估患者血管情况， 选择适宜的未了解输血史扣2 分评输注部位。估3必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。未评估血管扣2 分1操作者准备：着装整洁，洗手，戴口罩。3少一样扣 1 分2

2、物品准备：治疗盘内备：碘伏、酒精、消毒棉签、生理盐水、一次性输血器、止血带、输液贴、输血单。6少一件扣1 分治疗盘外备：手快速消毒剂、锐器盒、笔准血液准备：输血前需由两名医务人员进行“三查八对”，确定无误方备可输入。1将用物携至床旁， 由两名医务人员共同核对患者姓名及血型，排气，18未核对扣 5 分，未执行无菌操作扣8 分，建立静脉通道，输入少量生理盐水，冲洗输血器管道。排气方法不正确扣5 分2两名医务人员再次按 “三查八对” 内容进行核对， 准确无误后签名。11核对不全少一样扣1 分3摇匀血液：以手腕旋转动作将血袋内的血液轻轻摇匀，并再次核3核对少一样扣 1 分操对床号、姓名、血型及进针点局

3、部情况。4连接血袋进行输血：打开储血袋封口，将输血器针头从生理盐水11污染扣 5分作瓶上拔下，插入储血袋的输血接口，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。血袋被穿破漏血扣4 分再次核对床号、姓名、血型。未核对扣2 分步5控制和调节滴速：开始输入时宜慢，不要超过20 滴 /分，并监测生5输血滴速不符扣3 分命体征。未监测生命体征扣2 分骤6观察 15 分钟左右 （包括进针点局部情况） ，再次监测生命体征如无7未监测生命体征扣2 分不良反应再根据血液成分、病情及年龄调节滴速（成人一般4060输血滴速不符扣3 分滴 / 分）。向患者及家属交代输血过程中的有关注意事项。未交代扣2 分6整理床单位、整理用物，洗手

4、，做好输血记录。6少一样扣1 分2 分7输血过程中每小时监测生命特征。2未监测生命体征扣8血液输完后，继续滴入少量生理盐水、冲净输血器内血液，监测8少一样扣1 分生命体征。整理用物，洗手，做好输血记录。9输血结束后，贮血袋送血库。 输血结束后 4 小时再次监测生命体征。4贮血袋处置不合理扣2 分未监测生命体征扣2 分注1输血前必须两人三查八对（查血液的有效期、血液质量及输血装6少一点扣1 分置是否完好；对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血相意容试验结果、血液的种类和血量）无误方可输入。2 血液取回勿震荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。事 3 输入两个以上供血者的血液时，在两份血液

5、之间应输入少量生理盐水，防止发生反应。项 4 开始输血时速度宜慢，观察 15 分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。5 输血袋用后需低温保存24 小时。输血相关知识一、输血时的三查八对三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。八对：对姓名、床号、住院号、血袋号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的种类、血量。二、对每袋输注的血液应在以下时间段监测：输血开始前半小时，输血开始时，输血开始后 15 分钟，输血中每小时，输血结束时，输血结束后 4 小时。监测指标为：患者一般情况、体温、脉搏、呼吸、血压及体液平衡情况。三、 发热者需要输血时应将体温降至38以下方能输血。四、受

6、血者的血标本必须是输血 3 天之内的，或者能代表患者当前免疫学状态的。五、连续进行血液成分输注时，输血器应至少 12 小时更换一次。六、输血完毕后须在血袋上写明输血者、 输血时间，并将血袋送回血库保存。七、输血的时间限制全血或红细胞液应该在离开冰箱后 30 分钟内开始输注，一袋血要在 4 小时内输注完毕（室温过高要适当缩短时间） 。血小板收到后尽快输注，每袋血小板要在20 分钟内输完。新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注。一般 200ml 血浆在 20 分钟内输完，一单位冷沉淀在10 分钟内输完。八、输血出现的不良反应及护理（一）发热反应发热反应是输血后最常见的一

7、种反应。1、引起发热反应的原因很多，主要有以下几种：（1）血液、保养液、贮血器和输血器等被致热原污染（2）输血时无菌操作不严，造成污染。（3）多次输血后，受血者血液中产生白细胞或血小板抗体，再输血时，可与供血者的白细胞或血小板发生免疫反应而引起发热。2、症状 可发生在输血过程中或输血后 12 小时内，先有发冷或寒战，继之高热，体温可达 384 1，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状。发热持续时间不等，轻者持续 12 小时即可缓解，体温逐渐降至正常。3、护理（1）有效去除致热原，严格无菌操作，防止污染。（2）反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。反应重者立即停止输血，对症处理。发冷者注意保

8、暖， 高热时给予物理降温， 并密切观察生命特征的变化。（3）遵医嘱给予抗过敏药物，如异丙嗪，肾上腺皮质激素等。（4）将输血器、剩余血液连同贮血袋一并送检。（二）过敏反应1、原因（1）患者为过敏体质，对某些物质易引起过敏反应。 输入血液中的异体蛋白质，可以和过敏机体的蛋白质结合形成全抗原而致敏。（2）输入血液中含有致敏物质。 如供血者在采血前服用过可致敏的药物和食物。（3）多次输血的患者体内可产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原、抗体相互作用而发生过敏反应。（4）供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者， 一旦与相应抗原接触，即可发生过敏反应。2、症状反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重

9、。（1）轻度反应：输血后出现皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。（ 1） 中度反应：出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿。喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音，大小便失禁。（ 2） 重度反应：发生过敏性休克。3、护理（ 1）勿选用有过敏史的供血员。（ 2）供血员在采血前 4 小时内不宜食蛋白质食物，可用清淡饮食或饮糖水，以免血中含有致敏物质。（ 3）对有过敏史的患者输血前给予抗过敏药物。（ 4）按反应程度给予对症处理。轻度反应减慢输血速度，给抗过敏药物，如异丙嗪或地塞米松，用药后症状可缓解；中、重度反应应立即停止输血，皮下注射 0.1% 肾上腺素 0.51ml ，静脉注射

10、地塞米松等抗过敏药物； 呼吸困难者给予氧气吸入，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者给予抗休克治疗。（三）溶血反应 是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏， 而引起的一系列临床症状，为输血最严重的反应。1、原因（ 1）输入了异型血： 供血者和受血者血型不符而造成血管内溶血， 反应发生快，输入 1015 ml 即出现症状，后果严重。（ 2）输入了变质血：输血前红细胞即被破坏溶解，如血液贮存过久、保存温度过高、血液被剧烈震荡或被细菌污染、血液内加入高渗或低渗溶液或影响 PH 值的药物等，均可导致红细胞破坏溶解。（ 3） RH 因子所致溶血： RH 阴性者首次输入 RH 阳性血液时不发生溶血反

11、应，但输血 23 周后体内即产生抗 RH 阳性的抗体。如再次接受 RH 阳性血液，即可发生溶血反应。 RH 因子不合所引起的溶血反应发生较慢，可在输血后几小时至几天后才发生，并且较少见。2、症状 有轻有重，轻者和发热反应相似，严重者在输入 1015 ml 血液时即可出现症状，死亡率高，其临床表现可分为三个阶段：第一阶段：受血者血浆中凝集素和输入血中红细胞的凝集原发生凝集反应，使红细胞凝集成团，阻塞部分小血管。患者出现头部胀痛，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，寒战或发热，恶心，呕吐，心前区压迫感，呼吸困难，血压下降等症状。第二阶段：凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白释放入血浆，出现黄疸和血红蛋白尿，同

12、时第一阶段的症状进一步加重。第三阶段：大量血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质变成结晶体，阻塞肾小管。另外，由于抗原、抗体的相互作用，又可引起肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落，进一步加重肾小管阻塞， 导致急性肾功能衰竭。 表现为少尿或无尿，尿内有管型和蛋白，高钾血症和酸中毒，严重者可导致死亡。3、护理（ 1）加强工作责任心，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严格执行查对度和操作规程，杜绝差错事故的发生。（ 2）出现症状立即停止输血，通知医生紧急处理，并保留余血和患者血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血试验。（ 3）给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予药物。（ 4）双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧

13、肾区，解除肾血管痉挛，改善肾脏血液循环，保护肾脏。（ 5）静脉注射碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管。（ 6）严密观察患者生命特征和尿量变化。对尿少、尿闭者，按急性肾功能衰竭处理，控制入水量，纠正水、电解质紊乱，必要时行腹膜透析和血液透析治疗。（ 7）换血疗法，去除循环血内不合的红细胞及其有害物质和抗原-抗体复合物。（ 8）给予抗生素控制感染。（四）与大量输血有关的反应1、肺水肿 大量输血或受血者心功能不全时，输血可致心衰、肺水肿，严重者则可在数分钟内死亡。这是由于输血过多过快、超过患者的正常血容量所致。（ 1）原因患者原有心肺功能不良。大量快速输血输

14、液，使循环血容量急剧增加，引起心脏负荷过重。（ 2）症状：患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰，严重时痰液可从口、鼻涌出，听诊肺部布满湿罗音，心率快且节律不齐。（ 3）护理：输液过程中应注意控制输液滴注速度和输液量，尤其对老年、儿童、心肺功能不良的患者要特别慎重。出现上述症状时，立即停止输血，通知医生，取端坐位，双下肢下垂，结扎止血带，四肢注意保暖，高流量输氧通过 25-30% 的酒精湿化后吸入， 以改善肺部气体交换， 遵医嘱应用镇静、镇痛、扩血管、强心、利尿等药物，以减轻心脏负荷。2、出血倾向（1）原因：库血中的血小板、凝血因子破坏较多，长期反复输血或短时间内输入大量库血即有出血

15、的危险。（2）症状：皮肤粘膜瘀点、瘀斑，牙龈出血，穿刺部位、切口、伤口渗血，严重者出现血尿。（3）护理：密切观察患者有无出血现象：可每输库血35 个单位，补充 1单位新鲜血液，或根据凝血因子缺乏情况补充有关成分。3、枸橼酸钠中毒反应（1）原因：大量输血使枸橼酸钠大量进入体内，如果患者肝功能不良，枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中游离钙结合使血钙降低。（2）症状：患者出现手足抽搐，血压下降，出血倾向，心率缓慢，心电图出现Q-T 间期延长，甚至心跳骤停。（3）护理：如无禁忌症，遵医嘱常规每输库血1000 ml 补充钙剂 1g，可静脉推注 10% 葡萄糖酸钙或氯化钙10ml ，预防发生低血钙。（五

16、）其他如空气栓塞，细菌污染反应，体温过低以及因输血传染的疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等。因此，应加强对血液制品的管理，严格筛选供血员，把握采血、贮血和输血操作的各个环节，保证患者输血安全。护理记录单（二）（输血病历书写模板参考）姓名病区床号住院号日期时间体温脉搏呼吸血压SpO2入量出量签名次/ 分次 / 分mmHg%ml病情及处理ml11-811:0036.08018120/96XXX8011:3036.57818116/95输 0 型悬浮红细胞 2u。 XXX7611:4536.88220118/96XXX70无输血反应。12:3036.68020122/97XXX7213:3036.5

17、8418126/98XXX7013:5036.68620122/99悬浮红细胞输注结束，XXX70无输血反应。17:5036.29018122/98XXX74备注： 1、如患者出现输血反应，记录具体症状、体征及患者主诉，同时告知医生，由医生填写患者输血不良反应回报单，送至输血科。如果只有体温上升，则可书写“患者无其他不适，报告主管医生”。2 、血液送至病房后必须在半小时内输上。3、临时医嘱单执行时间及签名在血液输上后及时记录。4、输血报告单在双人核对后及时双签名，并在输血结束时及时粘于粘贴单。5、输血时间：一般200ml 血浆 20 分钟内输完，一袋10U冷沉淀在10 分钟内输完，每袋血小板10U在分钟内输完，一袋血（全血、红细胞）在4 小时内输注完毕，如遇有病情不允许等特殊情况，则在记录中说明。20入量：鼻饲造瘘管 O1O2口服 K其他：静脉： V1V2V3V4V5V6V7V8V9V10出量：尿量 U胃管 G引流液 D1D2D3D4其他书是我们时代的生命 别林斯基书籍是巨