加快发展城乡社区卫生服务的实施意见

1、关于加快开展城乡社区卫生效劳的实施意见社区卫生效劳是实现人人享有卫生保健目标的根底环节。大力开展社区卫生效劳，构建以社区卫生效劳为根底、社区卫生效劳机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型医疗卫生效劳体系，对于优化卫生资源配置，解决群众关心的就医问题，构建根本卫生保健制度，具有十分重要的意义。 从2001年开始，我市按照统筹城乡开展的要求，通过试点、推广等阶段的工作，社区卫生效劳工作取得了长足的开展，初步构建了全市城乡社区卫生效劳框架体系。但从总体上看，我市社区卫生效劳工作仍然比拟薄弱，在医疗卫生效劳中的根底性作用尚待进一步发挥。为深化医疗卫生体制改革，全面推进卫生强市建设，根据?浙江

2、省人民政府关于加快开展城乡社区卫生效劳的意见?浙政发200735号和?绍兴市人民政府关于进一步深化城乡社区卫生效劳完善新型农村合作医疗制度的意见?绍政发200754号精神，现就加快开展我市城乡社区卫生效劳提出以下意见。 一、开展社区卫生效劳的指导思想、根本原那么和工作目标 一指导思想。以邓小平理论和“三个代表重要思想为指导，全面落实科学开展观，把开展社区卫生效劳作为深化医疗卫生体制改革、有效缓解居民看病难、看病贵问题的重要举措，作为构建新型卫生效劳体系的根底，着力推进体制、机制创新，努力满足群众根本卫生效劳需求。 二根本原那么。坚持公益性质，转换运行机制和投入方式，确保社区卫生效劳的公平性和可

3、及性。 坚持政府主导，强化政府责任，鼓励社会参与，多渠道开展社区卫生效劳。 坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源，辅以改扩建和新建，健全社区卫生效劳网络。 坚持防治结合，公共卫生和根本医疗并重，中西医并重。 坚持因地制宜，城乡统筹，开拓创新，使社区卫生效劳与城镇化进程、新农村建设和社区建设同步开展。 三工作目标。以“户户拥有家庭医生，人人享有卫生保健为长远目标，争取到2021年，在全市根本建成网络健全、配置合理、功能完善、保障有力、运行科学、监管标准的社区卫生效劳体系，居民在社区可以享受到预防保健等公共卫生效劳和一般常见病、多发病的根本医疗效劳。 二、推进社区卫生效劳体系建设 一明确社

4、区卫生效劳机构功能定位。社区卫生效劳机构主要提供公共卫生与根本医疗效劳，具有公益性质，不以营利为目的。社区卫生效劳机构应以社区、家庭和居民为效劳对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人和贫困居民为重点，开展健康教育、预防、保健、康复、方案生育技术效劳和根本医疗等效劳，也可根据居民需要提供局部个性化的健康效劳。社区卫生效劳机构不得向医院模式开展，原那么上不设住院病床，可根据需要按规划设置适量以护理、康复为主的床位。 二健全以政府为主导、社会力量参与的社区卫生效劳网络。积极调整现有卫生资源，建立以社区卫生效劳中心和站为主体，其他基层医疗卫生机构为补充的社区卫生效劳网络。原那么上按照乡镇街道所辖

5、范围或按310万人口举办1所社区卫生效劳中心，根据需要设置假设干社区卫生效劳站，中心对站实行一体化管理。 社区卫生效劳机构主要通过乡镇街道卫生院进行转型改造设立。对经济开发区或新建小区由政府逐步加以补充完善。按照平等、竞争、择优的原那么，统筹社区卫生效劳机构开展，鼓励社会力量参与社区卫生效劳，充分发挥社会力量举办的社区卫生效劳机构的作用。 三加强社区卫生效劳人才队伍建设。政府举办的社区卫生效劳机构为公益性事业单位，按照精简高效的要求，核定相应的事业编制。重点解决农村地区特别是山区和偏远山区社区卫生效劳机构卫技人员缺乏的问题。逐步提高基层卫生技术人员待遇。认真实施基层卫生技术人员素质提升工程，加

6、强全科医师、社区护士的培养，争取到2021年完成所有社区卫生专业技术人员相应的岗位培训。强化公立市属医院、疾病预防控制中心、妇幼保健机构和方案生育技术效劳机构对社区卫生效劳机构的业务指导和培训。有方案地组织社区卫生工作人员到医院和预防保健机构进修学习、参加有关学术活动。鼓励市属医院临床医生到社区卫生效劳机构效劳。采取有效措施，推动离退休医护人员积极参与社区卫生效劳。 三、创新社区卫生效劳工作机制 一深化人事分配制度改革。全面推行聘用制，实行定编定岗、公开招聘、合同聘用、岗位管理、绩效考核的方法。实行多种选拔任用方法，择优选聘社区卫生效劳中心主任。适当提高社区卫生效劳机构高、中级专业技术职务比例

7、，吸引市属医院人才到社区卫生效劳机构工作。加大分配制度改革力度，建立与效劳数量、工作质量和群众满意度相挂钩的分配制度。合理确定工资总额增长幅度，使社区卫生工作人员安心在社区工作。 二大力推行社区责任医生制度。按照效劳区域划分和人均效劳15002000人口的要求，建立以社区责任医生为骨干，社区护理等人员共同组成的社区责任医生团队，全面落实农村公共卫生三大类12项任务，切实做好农民健康体检工作。社区责任医生要转变效劳模式，采取主动效劳、上门效劳的方式，及时掌握责任区居民健康信息，科学利用健康档案，实施针对性健康效劳，重点做好责任区内传染病、寄生虫病、地方病和慢性非传染性疾病的防控、妇幼和老年保健以

8、及方案生育技术指导等工作。综合运用上门巡诊、家庭病床、全科门诊等措施，为社区居民就近提供根本医疗效劳。社区责任医生对责任区内居民进行健康教育和巡诊等主动效劳次数原那么上每年不少于4次。根据效劳对象的特殊需求，社区责任医生可通过签订健康合同等方式开展个性化的健康保健效劳。 三创新财务管理制度。全面实行政府举办的社区卫生效劳机构收支预算管理。逐步创造条件开展收支两条线管理试点，收入全额上缴市卫生行政部门或财政部门，支出由市卫生行政部门或财政部门按规定核定安排。鼓励社会力量通过捐赠支持社区卫生效劳。四建立分工合理的纵向协作机制。整合疾病预防控制、妇幼保健机构、市属医院与社区卫生效劳机构的职能，将适宜

9、社区开展的公共卫生效劳交由社区卫生效劳机构承当，逐步将市属医院承当的一般门诊、康复和护理等效劳分流到社区卫生效劳机构。加强市属医院对社区卫生效劳机构的支持，实施“医院牵手社区行动，组织市属医院与社区卫生效劳中心挂钩结对，建立双向转诊制度，实行资源共享。市属医院要落实相应的职能科室和人员，对社区卫生效劳中心转来的患者优先提供科室选择、检查预约、住院安排等效劳，将适宜社区诊疗的患者及其就诊资料及时转回社区，逐步形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区的分级医疗和双向转诊新格局。 五积极发挥中医药在社区卫生效劳中的优势和作用。加强社区中医药效劳能力建设，合理配备中医药专业技术人员，积极开展社区卫生工

10、作人员的中医药根本知识和技能培训，切实提高社区卫生效劳机构中医药效劳水平。在预防、医疗、康复、健康教育等方面，积极利用中医药资源，应用中医药适宜技术，充分发挥中医药的特色优势。 四、完善开展社区卫生效劳的政策措施 一制定实施社区卫生效劳开展规划。制定社区卫生效劳中长期开展规划和年度开展方案。由政府牵头，组织规划、卫生等部门编制社区卫生效劳设施布局专业规划，并纳入城乡规划。对社区卫生效劳机构按规划已设置但用房未达标的，根据中心、站的建筑面积分别不小于1000平方米和150平方米的要求，提出建设和改造方案，在2007年底前予以解决；对现租房的社区卫生效劳机构，出租房属于街道所有的一律免收租金，不属

11、于街道所有的，租金由街道负担。在城市新建、扩建、旧城改造中，社区卫生效劳机构用房要同步规划、同步建设、同步竣工，竣工后作为国有资产，及时将产权无偿移交给卫生部门。城市房地产成片开发的，应当依据社区卫生效劳机构建设规划和?城市居住区规划设计标准?等相关标准标准，将社区卫生效劳用房按公益性配套设施建设要求列入规划条件书，作为土地出让的前置条件。充分考虑农村社区卫生效劳机构设置的需要，优先安排社区卫生效劳机构建设用地，有关规费除上缴中央、省外，予以减免。社区卫生效劳用房必须用于社区卫生效劳，不得挪作他用。逐步把乡镇卫生院分院和村卫生室等现有农村卫生机构改造成为社区卫生效劳站。到2021年，全市所有中

12、心村要完成社区卫生效劳站建设，社区卫生效劳中心和站实行一体化管理。村级卫生机构改造用地和经费由乡镇、村共同负责分担。二加大对社区卫生效劳的投入。按照公共财政的要求，建立稳定的社区卫生效劳筹资和投入机制，加大投入力度。市财政统筹安排解决社区卫生效劳机构根本建设、房屋修缮、根本设备配备和信息化建设经费，切实改善社区卫生效劳条件；落实人员培训补贴、事业单位养老保险制度建立以前的离退休人员费用和根本医疗效劳政策性亏损的补助，确保政府举办的社区卫生效劳机构正常运营。从2007年开始,按城镇常住人口每人每年不低于20元的标准筹集补助资金，纳入财政预算，按照政府购置效劳的要求专项用于对社区卫生效劳机构提供公

13、共卫生效劳的补助，并随经济的开展逐步提高筹资标准。对新建社区卫生效劳中心和站，建设经费由乡镇街道负责，市财政每家分别补助20万元和5万元。对已设置的社区卫生效劳中心建筑面积缺乏1000平方米、社区卫生效劳站建筑面积缺乏150平方米的，由乡镇街道会同卫生部门提出建设和改造方案，经费由乡镇街道统筹解决，租赁用房的租金由乡镇街道负责解决。三发挥社区卫生效劳健康保障作用。发挥各类城乡医疗保障制度与社区卫生效劳的相互促进作用，将符合条件的社区卫生效劳机构纳入定点医疗机构范围，将符合规定的家庭病床相关费用纳入支付范围。对参保人员在社区卫生效劳机构发生的符合支付规定的相关费用，适当降低起付标准，个人负担水平

14、应分别较二、三级医疗机构低15%、20%以上。探索与社区卫生效劳机构特点相适应的医疗费用结算方法，研究制定支持社区首诊和双向转诊的政策措施，引导群众优先利用社区卫生效劳资源。不断完善新型农村合作医疗制度，农民参合率保持在90%以上，合作医疗人均筹资额每年平均增长幅度不低于25%，到2021年合作医疗人均筹资额到达150元以上，同时继续实施门诊费用报销制度，参合农民在社区卫生效劳机构门诊费用的报销比例在现有根底上逐步提高，用于门诊统筹的资金占合作医疗基金总额的比例原那么上不低于15%。 四完善社区卫生效劳监管机制。严格社区卫生效劳机构、人员和技术效劳工程的准入管理，加强社区卫生效劳机构标准化建设

15、，完善科学的考核、评价体系和管理信息系统，强化行业监管和质量控制。完善社区医药价格管理，推行药品集中采购，确保医药平安，降低药品价格。 五、加强对社区卫生效劳工作的领导 开展社区卫生效劳，保护和增进居民健康，是各级政府履行社会管理和公共效劳职能的一项重要内容。各级各部门要充分认识开展社区卫生效劳对于维护居民健康、促进社会和谐的重要意义，将其列入重要议事日程，纳入年度综合目标管理和考核，切实加强组织领导。 建立政府牵头、多部门协调配合的工作机制。市政府建立由分管领导为组长、各相关部门负责人为成员的社区卫生效劳工作领导小组，负责统筹开展本地社区卫生效劳。各乡镇街道要建立相应的组织，充分发挥村居民委

16、员会的作用，与社区卫生效劳机构共同做好社区卫生效劳工作。各有关部门要各司其职、各尽其责，加强协调配合，共同推进我市社区卫生效劳持续健康开展。 卫生部门要切实加强管理，抓好社区卫生效劳队伍建设，加快全科医师培养，深化效劳内涵建设。市属医疗、预防、保健机构要加强对社区卫生效劳工作的指导和支持。发改部门要将社区卫生效劳开展纳入国民经济和社会开展规划，根据需要安排社区卫生效劳机构根底设施建设投资，并做好社区卫生效劳工程收费价格的审批和监督。民政部门要把社区卫生效劳作为社区建设的重要内容，纳入社区建设规划。财政部门要为社区卫生效劳机构建设投入一定的启动资金，并对效劳工作的开展给予经费支持。人事部门要制订

17、吸引优秀卫生人才进社区、有利于社区卫生效劳事业开展的有关人事政策。编制部门要增加社区卫生效劳机构的人员编制。劳动保障部门在推行城镇职工和城镇居民根本医疗保险制度的过程中，要制订促进城镇职工和城镇居民根本医疗保险参保人员到社区卫生效劳机构就诊的有关政策措施。建设部门应将社区卫生效劳设施纳入城乡建设规划，并根据规划要求做好配套建设和交付使用的监督管理工作。人口计生部门配合做好对社区方案生育技术效劳的指导。食品药品监管部门负责对社区卫生效劳机构药品和医疗器械的质量监督。残联要加强与卫生等部门的协作，充分利用社区卫生效劳机构效劳力量上的优势做好残疾人的社区康复工作。教体和广电等单位要积极配合做好健康教育和保健指导工作以及社区卫生效劳的宣传工作。各乡镇街道要根据本意见，制