卫 生 行 政 执 法 文 书

1、                    卫 生 行 政 执 法 文 书                             &

2、#160;                   现  场  检  查  笔  录                       &#

3、160;                第   页共   页被检查人:       地址：锦州市凌河区 街路 号  ： 负责人： 性别： 职务： ：检查机关： 凌河区卫生局检查时间：         年     月

4、60;    日     时     分至      时      分检查地点：   旅店宾馆内    凌河区卫生监督员               出示检查证件证件号：    &

5、#160;           说明来意后，在          陪同下，对旅店宾馆经营场所进行检查，记录如下：    1、旅店宾馆店容、店貌及周边环境整洁、美观无污染物是   否；    2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是   否；    3、持有效卫生许可证有

6、60; 无，从业人员均持有健康合格证明是  否；    4、设置专用消毒间是   否，设置专用布草间或布草设施是  否；专用消毒间整洁，无杂物消毒设施齐备并正常运转，布草间内分类码放整齐是  否；5、客用公共用品用具一客一换是  否，客房内的洗漱池、浴盆、马桶每日清洗消毒是  否 ；      6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施有  无；    7、使用的水符合国家饮用水卫生标准是  否；8、所使用的客用化

7、装品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告有  无。  被检查人签名：                  卫生监督员签名：               、       

8、60;      年    月    日                                 年     月 

9、0;   日                                                 

10、                                                  

11、                             辽宁省卫生厅印制                    

12、60;  卫 生 行 政 执 法 文 书                  现  场  检  查  笔  录                      

13、;                                第    页共    页被检查人：        地址：锦州市凌河区 街路 号  ：

14、 负责人： 性别： 职务： ：检查机关：凌河区卫生局检查时间         年    月    日    时    分至    时    分检查地点： 理发店内凌河区卫生监督员            出示执法证件证件号 

15、;             ,说明来意后，在          的陪同下，对该理发店经营场所进行检查，记录如下： 1、该理发店内外环境卫生整洁，无污染物是  否； 2、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是  否； 3、持有效卫生许可证有  无 ，从业人员均持有效健康合格证明有  无； 

16、4、配备有专为头癣等皮肤并患者使用的理发工具有   无； 5、设置有专用消毒间/区域<50m2为区域是  否，消毒间/区域<50m2为区域用于客用杯具，拖鞋消毒，内整洁，无杂物，消毒设施齐备消毒柜、消毒桶、毛刷、消毒液并正常运转是 否，客用公共用品用具毛巾、剪刀、剃刀一客一换是 否，消毒设施完善并正常运转是  否； 6、设置有效的防蚊、防蝇、防鼠设施是  否； 7、使用的水符合国家饮用水卫生标准是  否；8、所使用的客用化装品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告是 

17、  否。   被检查人签名：                 卫生监督检查员签名：            、            年    月

18、60;   日                                年    月    日         &

19、#160;                                                  

20、                                                    

21、60;辽宁省卫生厅印制                       卫 生 行 政 执 法 文 书                  现  场  检  查  笔 

22、; 录                                                 

23、60;    第    页共    页被检查人：        地址：锦州市凌河区 街路 号   ： 负责人： 性别： 职务： ：检查机关： 检查时间         年    月    日    时    分至

24、0;   时    分检查地点： 公共浴池内凌河区卫生监督员                 出示执法证件证件号              ,说明来意后，在          的陪

25、同下，对该公共浴室经营场所进行检查，记录如下：1、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是  否；2、持有效卫生许可证有  无，从业人员均持有效健康合格证明是  否 ； 3、设置有专用消毒间是  否，消毒间用于客用杯具、拖鞋消毒，内整洁，无杂物消毒设施齐备消毒柜、消毒桶、毛刷、消毒液并正常运转是 否，客用公共用品用具拖鞋、浴巾、面巾、床单等一客一换一消毒，存衣柜保持清洁卫生是  否；4、保持池浴水清洁卫生，定期按时更换池水，浴池每日清洗消毒是  否；5、使用的水符合国家生活饮用水卫生标准是  否；6、所使

26、用的客用化装品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告是 否。    被检查人签名：                 卫生监督员签名：            、         

27、0;  年    月    日                                年    月    日   

28、0;                                                 

29、0;                                                   &#

30、160;      辽宁省卫生厅印制                      卫 生 行 政 执 法 文 书                  现 

31、 场  检  查  笔  录                                            &#

32、160;         第    页共    页被检查人：        地址：锦州市凌河区 街路 号   ： 负责人： 性别： 职务： ：检查机关： 检查时间         年    月    日  &#

33、160; 时    分至    时    分检查地点： 美容店内凌河区卫生监督员                 出示执法证件证件号              ,说明来意后，在    

34、60;     的陪同下，对该公共浴室经营场所进行检查，记录如下：1、卫生管理组织和卫生管理制度，配备卫生管理人员，设置卫生档案是  否；2、持有效卫生许可证有  无，从业人员均持有效健康合格证明是  否 ；3、设置有专用消毒间/区域<50m2为区域是  否，消毒间/区域<50m2为区域用于美容用具、客用杯具、拖鞋消毒，内整洁，无杂物，消毒设施齐备消毒柜、消毒桶、毛刷、消毒液并正常运转是 否，美容用具，客用公共用品用具拖鞋、浴巾、面巾、床单等一客一换一消毒，存衣柜保持清洁卫生是  否；4、美容工作人员在美容前双手必须清洗消毒是  否；工作时应戴口罩是  否；5、所使用的客用化装品及消毒剂必须索取生产厂的卫生许可证、许可批件及检验报告是   否。6、使用的水符合国家生活饮用水卫生标准是  否； 被检查人签名：