神经系统 (2)教学课件

1、2021/7/91第九章神经系统第九章神经系统2021/7/92第一节概述第一节概述A、组成：脑、脊髓和周围神经、组成：脑、脊髓和周围神经B、功能：机体的统一协调；机体与外界的统一、功能：机体的统一协调；机体与外界的统一2021/7/93一、神经系统的区分一、神经系统的区分（一）按所在位置及功能来分（一）按所在位置及功能来分 中枢神经系统：脑和脊髓中枢神经系统：脑和脊髓 周围神经系统：脑神经、脊神经、内脏神经周围神经系统：脑神经、脊神经、内脏神经（二）按所支配的对象及其纤维成分来分（二）按所支配的对象及其纤维成分来分 躯体神经系统：分躯体感觉（传入神经）、躯体神经系统：分躯体感觉（传入神经）、

2、运动神经（传出神经）运动神经（传出神经） 自主神经系统：分内脏感觉、自主神经系统：分内脏感觉、运动神经运动神经2021/7/942021/7/952021/7/96神经系统区分神经系统区分交交感感副副交交感感2021/7/97二、神经组织二、神经组织nerve tissue神经组织由神经细胞神经组织由神经细胞nerve cell和和神经胶质细胞神经胶质细胞neuroglial cell构构成。成。2021/7/982021/7/99（一）神经元（一）神经元neuron1、神经元的形态结构、神经元的形态结构 神经元可分为胞体神经元可分为胞体soma和突起和突起neurite两部分。两部分。突起又

3、分为树突突起又分为树突dendrite和轴突和轴突axon两种。两种。A、突起、突起 树突树突 表面是细胞膜，内有细胞质，在树突的分表面是细胞膜，内有细胞质，在树突的分支上常见许多棘状的小突起称树突棘支上常见许多棘状的小突起称树突棘dendritic spine。树突棘是神经元之间形成突触的主要部位。树突的树突棘是神经元之间形成突触的主要部位。树突的主要功能是接受刺激将信息传入细胞体。主要功能是接受刺激将信息传入细胞体。 轴突轴突 每个神经元只有一个轴突。轴丘和轴突的每个神经元只有一个轴突。轴丘和轴突的轴质（或轴浆）内没有尼氏体和高尔基复合体。轴轴质（或轴浆）内没有尼氏体和高尔基复合体。轴突一

4、般比树突细，全长直径较均一，有侧支呈直角突一般比树突细，全长直径较均一，有侧支呈直角分出。轴突的主要功能是传导神经冲动。神经冲动分出。轴突的主要功能是传导神经冲动。神经冲动传导是在轴膜上进行的。传导是在轴膜上进行的。2021/7/9102021/7/9119、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:33:22 AM11、人总是珍惜为得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-2212

5、、人乱于心，不宽余请。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2022-3-82022-3-82022-3-815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-82022-3-82022-3-83/8/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-82022-3-8March 8, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。20

6、22-3-82022-3-82022-3-82022-3-82021/7/912B、胞体、胞体：（1）细胞膜细胞膜 是可兴奋膜，有接受刺激、是可兴奋膜，有接受刺激、传导神经冲动的功能。膜蛋白主要形成离子通道和受传导神经冲动的功能。膜蛋白主要形成离子通道和受体等。（体等。（2）细胞质细胞质：有尼氏体和神经原纤维：有尼氏体和神经原纤维尼氏体尼氏体Nissl bodies 聚集在核的附近，多呈块状。聚集在核的附近，多呈块状。电镜下，尼氏体是由平行排列的粗面内质网和游离核电镜下，尼氏体是由平行排列的粗面内质网和游离核糖体构成，它可合成蛋白质。糖体构成，它可合成蛋白质。尼氏体对神经递质和神尼氏体对神经递

7、质和神经分泌的形成以及执行神经元的功能都是很重要的。经分泌的形成以及执行神经元的功能都是很重要的。树突内有尼氏体，而轴突内无尼氏体。树突内有尼氏体，而轴突内无尼氏体。神经原纤维神经原纤维 包括神经丝和微管两种。光镜下的银染包括神经丝和微管两种。光镜下的银染切片，可见分布于细胞质内的交织成网状的棕黑色的切片，可见分布于细胞质内的交织成网状的棕黑色的神经原纤维，并且伸入树突和轴突中。对神经元有支神经原纤维，并且伸入树突和轴突中。对神经元有支持的作用，并且与胞体内蛋白质、化学递质和离子等持的作用，并且与胞体内蛋白质、化学递质和离子等的运输有关。的运输有关。（3）细胞核细胞核 有一个，大而圆的核，居中

8、央。有一个，大而圆的核，居中央。2021/7/9132021/7/9142021/7/9151、按突起的数目，分为假单极、双极和多极神经元、按突起的数目，分为假单极、双极和多极神经元三种。其中假单极神经元有周围突（相当于树突）和三种。其中假单极神经元有周围突（相当于树突）和中枢突（相当于轴突），因周围突细而长，与轴突类中枢突（相当于轴突），因周围突细而长，与轴突类似，故统称为轴突。似，故统称为轴突。2、根据轴突长短，分为长轴突的大神经元（、根据轴突长短，分为长轴突的大神经元（Golgi型）和短轴突的小神经元（型）和短轴突的小神经元（ Golgi型）两类。型）两类。3、根据功能分为感觉（传入神经

9、元）、运动（传出神、根据功能分为感觉（传入神经元）、运动（传出神经元）和联络神经元（中间神经元）三种。经元）和联络神经元（中间神经元）三种。4、根据神经元释放的神经递质或神经调质，分为胆碱、根据神经元释放的神经递质或神经调质，分为胆碱能、单胺能、肽能和氨基酸能神经元四种。能、单胺能、肽能和氨基酸能神经元四种。2、神经元的分类、神经元的分类2021/7/916传向中枢，叫中枢突，相当于轴突传向中枢，叫中枢突，相当于轴突从周围传入，叫周围突，相当于树突从周围传入，叫周围突，相当于树突2021/7/9172021/7/9182021/7/9193、神经纤维神经纤维nerve fiber神经纤维由神经

10、元的长轴突或长树突及包在它神经纤维由神经元的长轴突或长树突及包在它外面的神经胶质细胞（施万细胞又叫神经膜细外面的神经胶质细胞（施万细胞又叫神经膜细胞或少突胶质细胞）构成的。而神经胶质细胞胞或少突胶质细胞）构成的。而神经胶质细胞形成神经被膜或髓鞘。神经纤维主要构成中枢形成神经被膜或髓鞘。神经纤维主要构成中枢神经系统的白质和周围神经系统的脑神经，脊神经系统的白质和周围神经系统的脑神经，脊神经和自主神经。神经和自主神经。分类分类：根据有无髓鞘（由胶质细胞形成），：根据有无髓鞘（由胶质细胞形成），分为有髓神经纤维和无髓神经纤维两种。分为有髓神经纤维和无髓神经纤维两种。功能功能：其主要机能是传导冲动。：

11、其主要机能是传导冲动。2021/7/9202021/7/9212021/7/9222021/7/9232021/7/9242021/7/9252021/7/9264、突触、突触synapse突触突触是神经元与神经元之间，或神经元与非神经是神经元与神经元之间，或神经元与非神经细胞（效应细胞）之间的一种特化的传递信息的细胞细胞（效应细胞）之间的一种特化的传递信息的细胞连接连接。分为化学突触（。分为化学突触（chemical synapse）和电突触）和电突触（electrical synapse）两大类。化学突触是以化学物质（即神）两大类。化学突触是以化学物质（即神经递质）传递信息的（人类经递质）

12、传递信息的（人类80%为此），而电突触则以电流为此），而电突触则以电流（电讯号）传递信息。（电讯号）传递信息。化学突触的构成：化学突触的构成：1)光镜下光镜下：镀银染色标本中神经元的胞体或树突表面的杵镀银染色标本中神经元的胞体或树突表面的杵状或环扣状膨大，称为终扣（突触小体），通常是神状或环扣状膨大，称为终扣（突触小体），通常是神经元的终末经元的终末2021/7/9272021/7/9282）电镜下：突触可分为：突触前成分、突触）电镜下：突触可分为：突触前成分、突触间隙、突触后成分三部分。突触前、后成分彼间隙、突触后成分三部分。突触前、后成分彼此相对的细胞膜分别称为突触前膜和突触后膜。此相对的

13、细胞膜分别称为突触前膜和突触后膜。突触前成分（突触小体）通常是神经元的终突触前成分（突触小体）通常是神经元的终末，呈球状膨大或呈环扣状，电镜下，突触前末，呈球状膨大或呈环扣状，电镜下，突触前成分内含有许多突触小泡（内含神经递质或神成分内含有许多突触小泡（内含神经递质或神经调质）。经调质）。突触前膜上富含电位门控通道；突触后膜上突触前膜上富含电位门控通道；突触后膜上则富含有特异性的神经递质的受体、分解神经则富含有特异性的神经递质的受体、分解神经递质的酶和化学门控通道递质的酶和化学门控通道。2021/7/9292021/7/9302021/7/9312021/7/932（二）神经胶质细胞（二）神经

14、胶质细胞glial cell 神经胶质细胞的数量比神经元大得多，胶质细神经胶质细胞的数量比神经元大得多，胶质细胞与神经元数目之比约为胞与神经元数目之比约为10：150：1。A、中枢神经系统的胶质细胞、中枢神经系统的胶质细胞1、星形胶质细胞：能分泌神经营养因子，维持神经、星形胶质细胞：能分泌神经营养因子，维持神经元的生存及其功能活动元的生存及其功能活动2、少突胶质细胞：形成中枢神经系统的髓鞘、少突胶质细胞：形成中枢神经系统的髓鞘3、小胶质细胞：具有吞噬能力的胶质细胞、小胶质细胞：具有吞噬能力的胶质细胞4、室管膜细胞：产生脑脊液的功能、室管膜细胞：产生脑脊液的功能B、周围神经系统的胶质细胞、周围神

15、经系统的胶质细胞1、施万细胞：参与周围神经系统中神经纤维的构成、施万细胞：参与周围神经系统中神经纤维的构成2、卫星细胞：包裹神经节内的神经元的胞体、卫星细胞：包裹神经节内的神经元的胞体2021/7/9332021/7/9342021/7/9352021/7/9362021/7/937三、神经系统的活动方式三、神经系统的活动方式反射反射反反 射射神经系统对内、外环境的刺激神经系统对内、外环境的刺激 所作出的反应。所作出的反应。反射弧反射弧是反射活动的形态学基础。是反射活动的形态学基础。 反射弧的基本组成部分有：反射弧的基本组成部分有： 感受器感受器传入神经传入神经反射中枢反射中枢传出神经传出神经

16、效应器。效应器。2021/7/938For example, if ones fingers are burned by a candle, the hand that receives the painful stimulus is rapidly removed from the flame with a jerking motion. 2021/7/939（一）、白质、灰质（一）、白质、灰质（二）、神经核、神经节（二）、神经核、神经节（三）、纤维束、神经（三）、纤维束、神经2021/7/9401 1、白质、灰质：、白质、灰质：在中枢神经内，神经在中枢神经内，神经元胞体和树突聚集形成的结构

17、称灰质。大、元胞体和树突聚集形成的结构称灰质。大、小脑表层的灰质称皮质。大、小脑灰质下小脑表层的灰质称皮质。大、小脑灰质下的白质称髓质。的白质称髓质。2021/7/9412 2、神经核、神经节：、神经核、神经节：在中枢部皮质以外，在中枢部皮质以外，有形态和功能相同的神经元胞体称神经核。在有形态和功能相同的神经元胞体称神经核。在周围神经内，神经元胞体集聚形成的膨大称神周围神经内，神经元胞体集聚形成的膨大称神经节经节2021/7/9423 3、纤维束、神经：、纤维束、神经：在中枢神经白质内，起在中枢神经白质内，起止、行程、功能相同的神经纤维积聚成束称纤止、行程、功能相同的神经纤维积聚成束称纤维束（

18、传导束）。在周围神经内，起止、行程、维束（传导束）。在周围神经内，起止、行程、功能相同的神经纤维先聚集成束后再集合成的功能相同的神经纤维先聚集成束后再集合成的结构称神经。结构称神经。2021/7/943胞体或树突轴突胞体或树突轴突中枢部灰质（皮质）白质（髓质）中枢部灰质（皮质）白质（髓质）神经核纤维束（传导束）神经核纤维束（传导束）周围部神经节神经周围部神经节神经2021/7/944第二节脊髓和脊神经第二节脊髓和脊神经2021/7/945一、脊髓的位置一、脊髓的位置和外形和外形A、位置：椎管、位置：椎管内。上、下端位内。上、下端位置置2021/7/946B、外形：前后稍扁的、外形：前后稍扁的圆

19、柱体圆柱体脊髓圆锥，终丝，脊髓圆锥，终丝，2021/7/947 2021/7/948六条沟：前正中裂，后正中沟，前、后外六条沟：前正中裂，后正中沟，前、后外侧沟侧沟2021/7/949脊髓节段：脊髓节段：C8，T12，L5，S5，C1 2021/7/950 二膨大：二膨大：C4T1（颈膨大）（颈膨大）L2S3（腰骶膨大）（腰骶膨大）马尾马尾2021/7/951 脊髓节段与椎骨的对应关系：C1-4与同序数椎骨相同；C5-8、T1-4高一位，T5-8高两位，T9-12高三位；L1-5平对第10、11和12胸椎，S1 - 5、C1平对第1腰椎2021/7/952 C1414颈椎体颈椎体C58 ，T1

20、4 同序数椎骨同序数椎骨1T58同序数椎骨同序数椎骨2T912同序数椎骨同序数椎骨3L1510、11 、12胸椎胸椎S15，C1第第1腰椎腰椎2021/7/953二、脊髓的内部结构二、脊髓的内部结构白质白质脊髓中央管脊髓中央管灰质：灰质：神经核（板层）神经核（板层）2021/7/954灰质前、后连合（中央灰质）灰质前、后连合（中央灰质）后角：后角：后角固有核后角固有核灰质前角：灰质前角：前角运动神经元，前角内、外侧核前角运动神经元，前角内、外侧核中间带：中间带：在脊髓全长有中间内侧核，在脊髓全长有中间内侧核，在在 T1L3中间外侧核（侧角），中间外侧核（侧角），在在S24中间带外部有骶副交感核

21、中间带外部有骶副交感核2021/7/955 2021/7/956前索前索白质后索白质后索外侧索外侧索网状结构网状结构2021/7/957 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 前前 索索 皮质脊髓前束皮质脊髓前束 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束 外侧索外侧索脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束白质白质 脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束 红核脊髓束红核脊髓束 后后 索索薄束（薄束（T4以下）以下） 楔束（楔束（T4以上）以上） 白质前连合白质前连合2021/7/958薄束薄束，楔束楔束位置性质和位置性质和纤维的起止纤维的起止 2021/7/959脊髓丘脑前束、侧束脊髓丘脑前束、侧束位置性质和纤维的起止位置性质和纤维的起止20

22、21/7/960皮质脊髓皮质脊髓前束、侧前束、侧束束位置性质位置性质和纤维的和纤维的起止起止 2021/7/961（一）脊神经的数目、组成及纤维成分（一）脊神经的数目、组成及纤维成分 1 1、数目、数目 有有3131对。脊神经包括颈神经对。脊神经包括颈神经8 8对，胸神经对，胸神经1212对，腰对，腰神经神经5 5对，骶神经对，骶神经5 5对，尾神经对，尾神经1 1对。对。 2 2、组成、组成 3 3、纤维成分及来源、纤维成分及来源脊神经脊神经2021/7/962脊神经和前、后支均为混合性神经脊神经和前、后支均为混合性神经交通支交通支脊膜支脊膜支2021/7/963 2021/7/964脊神经

23、的纤维成分有：脊神经的纤维成分有：躯体运动、躯体感觉、内脏运动躯体运动、躯体感觉、内脏运动和内脏感觉四种纤维成分。和内脏感觉四种纤维成分。2021/7/965（二）脊神经后支（二）脊神经后支 呈节段性的分布于呈节段性的分布于身体后正中线两侧的皮身体后正中线两侧的皮肤和肌肉。主要有：枕肤和肌肉。主要有：枕大神经、臀上皮神经、大神经、臀上皮神经、臀内侧皮神经。臀内侧皮神经。2021/7/966( (三三) )、脊神经前支、脊神经前支 除胸神经前支呈节段性分布外，除胸神经前支呈节段性分布外，其余的脊神经前支分别交织成神经丛，其余的脊神经前支分别交织成神经丛，从上至下有：从上至下有： 颈丛臂丛腰丛骶丛

24、颈丛臂丛腰丛骶丛由丛再分支分布于相应的区域由丛再分支分布于相应的区域2021/7/967皮支（皮神经）：分布于皮肤，含躯体皮支（皮神经）：分布于皮肤，含躯体感觉和内脏运动纤维，后者至血管平滑感觉和内脏运动纤维，后者至血管平滑肌，立毛肌和汗腺肌，立毛肌和汗腺肌支：分布于肌的分支，含躯体运动和肌支：分布于肌的分支，含躯体运动和躯体感觉纤维躯体感觉纤维关节支：分布于关节，含躯体感觉纤维关节支：分布于关节，含躯体感觉纤维2021/7/968 1 1、颈丛、颈丛（1 1）组成和位置）组成和位置：由由C1-4C1-4前支构前支构成。成。 （2 2）主要分支）主要分支 ：枕小神经，耳大神经，枕小神经，耳大神

25、经，颈横神经，锁骨上神经膈神经颈横神经，锁骨上神经膈神经 2021/7/9692021/7/970运动纤维：支配膈的运动运动纤维：支配膈的运动膈神经膈神经感觉纤维：接受纵隔胸膜，膈胸膜，感觉纤维：接受纵隔胸膜，膈胸膜，心包及膈下面中央部的腹膜的冲动，心包及膈下面中央部的腹膜的冲动，右膈神经的感觉纤维还接受肝，胆右膈神经的感觉纤维还接受肝，胆囊和肝外胆道冲动囊和肝外胆道冲动2021/7/9712 2、臂丛、臂丛（1 1）组成和位置）组成和位置：由：由C5-8C5-8前支和前支和T1T1前支大部前支大部分组成分组成（2 2）主要分支）主要分支 ：胸长神经，胸背神经：胸长神经，胸背神经肌皮神经、正中

26、神经、尺神经、桡神经肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经 、腋神经、腋神经 2021/7/972 2021/7/973 2021/7/974 2021/7/975肌皮神经：肌支支配喙肱肌，肱肌和肱肌皮神经：肌支支配喙肱肌，肱肌和肱 二头肌二头肌 皮支前臂外侧皮神经：前臂外皮支前臂外侧皮神经：前臂外 侧的皮肤侧的皮肤正中神经：肌支支配除肱桡肌，尺侧腕正中神经：肌支支配除肱桡肌，尺侧腕 屈和指深屈肌尺侧半以外的前臂屈肌群，手屈和指深屈肌尺侧半以外的前臂屈肌群，手肌外侧大部分皮支分布于手掌桡侧肌外侧大部分皮支分布于手掌桡侧2/3区，桡侧三个关指掌而及这三个关指面区，桡侧三个关指掌而及这三个关指面末两节

27、的皮肤末两节的皮肤腋神经：肌支支配三角肌等皮支腋神经：肌支支配三角肌等皮支肩关节处的皮肤肩关节处的皮肤2021/7/976尺神经：肌支支配尺侧腕屈和指深屈尺神经：肌支支配尺侧腕屈和指深屈肌尺侧半，手肌内侧大部分肌尺侧半，手肌内侧大部分 皮支在手掌面分布于手掌尺皮支在手掌面分布于手掌尺侧侧1/3区和尺侧区和尺侧1个关手指的皮肤。在手背个关手指的皮肤。在手背面，分布于手背尺侧面，分布于手背尺侧1/2区及尺侧两个半区及尺侧两个半指的皮肤指的皮肤桡神经：肌支（桡神经深支）支配肱桡神经：肌支（桡神经深支）支配肱三头肌，肱桡肌和前臂所有的伸肌三头肌，肱桡肌和前臂所有的伸肌皮支（桡神经浅支）分布于皮支（桡神

28、经浅支）分布于手背桡侧半和桡侧两个半指近节背皮肤手背桡侧半和桡侧两个半指近节背皮肤2021/7/977手部皮肤的管理：手部皮肤的管理：手掌正中三指半（桡侧）手掌正中三指半（桡侧）剩下尺神经一指半（尺侧）剩下尺神经一指半（尺侧）手背桡尺各一半手背桡尺各一半正中管理三指半尖（桡侧）正中管理三指半尖（桡侧）2021/7/978 M正中神经，正中神经，R桡神经，桡神经，U尺神经尺神经2021/7/979 2021/7/980正中神经损伤：枪手正中神经损伤：枪手尺尺N N损伤损伤爪形手爪形手 尺尺N N和正中和正中N N合并损伤合并损伤: :猿手猿手桡神经损伤桡神经损伤垂腕征垂腕征腋神经损伤腋神经损伤方

29、肩畸形方肩畸形2021/7/9813 3、胸神经前支、胸神经前支 组成：组成：T1T1前支小部分，前支小部分， T2-11T2-11前支和前支和T12T12前支前支大部分。有大部分。有1111对肋间神经、对肋间神经、1 1对肋下神经对肋下神经 2021/7/9824 4、腰丛、腰丛（1 1）组成组成和位置和位置：由：由T12T12一部分、一部分、L1-3L1-3、L4L4前前支一部分）组成。（支一部分）组成。（2 2）主要分支：）主要分支：髂腹下，髂腹股髂腹下，髂腹股沟神经，股外侧皮神经沟神经，股外侧皮神经股神经股神经2021/7/983 2021/7/984股神经：肌支支配大腿肌前群以及大腿

30、股神经：肌支支配大腿肌前群以及大腿前面，内侧面皮肤前面，内侧面皮肤皮支隐神经：小腿内侧面及足皮支隐神经：小腿内侧面及足内侧缘的皮肤内侧缘的皮肤2021/7/9855 5、骶丛、骶丛（1 1）组成组成和组成：和组成：L4L4前支一部分、前支一部分、L5L5、S1-S5S1-S5、C0C0组成。组成。 （2 2）主要分支：臀上、下神经，）主要分支：臀上、下神经，阴部神经，股后皮神经阴部神经，股后皮神经坐骨神经坐骨神经 2021/7/986 2021/7/987坐骨神经坐骨神经 为全身最粗大的神经。为全身最粗大的神经。 发自于骶丛，经梨状肌下发自于骶丛，经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面的大孔出盆腔，

31、在臀大肌深面的大转子与坐骨结节之间至大腿后转子与坐骨结节之间至大腿后面股二头肌深面下降，支配大面股二头肌深面下降，支配大腿后群肌。在腘窝上角附近分腿后群肌。在腘窝上角附近分为胫神经和腓总神经。为胫神经和腓总神经。2021/7/988 2021/7/989 2021/7/990 2021/7/991坐骨神经：肌支支配大腿肌后群坐骨神经：肌支支配大腿肌后群胫神经：肌支支配小腿肌后群和足底肌胫神经：肌支支配小腿肌后群和足底肌皮支小腿后面和足底的皮肤皮支小腿后面和足底的皮肤腓总神经：腓深神经：支配小腿肌前群和足腓总神经：腓深神经：支配小腿肌前群和足背肌及背肌及12趾相邻缘的背面皮肤趾相邻缘的背面皮肤腓

32、浅神经：支配腓骨长肌和腓骨腓浅神经：支配腓骨长肌和腓骨短肌，并分布于小腿前外侧面下部和足背，短肌，并分布于小腿前外侧面下部和足背，趾背的皮肤趾背的皮肤2021/7/992 胫神经损伤腓总神经损伤胫神经损伤腓总神经损伤2021/7/993三、脊髓的反射和损伤表现三、脊髓的反射和损伤表现第三节脑和脑神经第三节脑和脑神经端脑端脑间脑间脑脑中脑脑中脑后脑后脑延髓延髓前脑前脑菱脑菱脑脑桥脑桥小脑小脑脑脑干干2021/7/994一一、脑干、脑干1 1、脑干的位置、脑干的位置：位于颅底内面的斜坡位于颅底内面的斜坡上，下接脊髓，上连间脑。上，下接脊髓，上连间脑。 2021/7/9952、脑干的外形、脑干的外形

33、2021/7/996（1）延髓的外形）延髓的外形 形似倒置的圆锥体，形似倒置的圆锥体， 前面观：前面观：锥体、锥体交叉锥体、锥体交叉、 前正中裂、橄榄前正中裂、橄榄舌咽舌咽N，迷走，迷走N，副副N 背面观：背面观：薄束结节、楔束结薄束结节、楔束结节，节，后正中沟、小脑下后正中沟、小脑下脚，第四脑室底下部脚，第四脑室底下部 2021/7/997（2）脑桥的外形）脑桥的外形 前面观：前面观：基底部、基底沟、基底部、基底沟、小脑中脚，展、面、前庭蜗小脑中脚，展、面、前庭蜗N 背面观：背面观：第四脑室底上部，左、右小脑上脚，上髓帆第四脑室底上部，左、右小脑上脚，上髓帆 2021/7/998（3）中脑的

34、外形）中脑的外形 连于脑桥和间脑之间，其中间的管腔称中脑水管。连于脑桥和间脑之间，其中间的管腔称中脑水管。 前面观：前面观：大脑脚、脚间窝，后穿质，动眼大脑脚、脚间窝，后穿质，动眼N 后面观：后面观：上丘、下丘（上丘、下丘（四叠体）四叠体），上丘臂、下丘臂，上丘臂、下丘臂2021/7/999脑脑N与脑相连的部位：与脑相连的部位：1大大2间间34中，中，中四连桥，中四连桥，后四延。后四延。2021/7/9100（4）第四脑室）第四脑室位置位置结构结构 2021/7/9101菱形窝：是第菱形窝：是第四脑室底，菱四脑室底，菱形窝下界：薄形窝下界：薄束、楔束结节、束、楔束结节、小脑下脚。上小脑下脚。上

35、界：小脑上脚。界：小脑上脚。两侧角：第四两侧角：第四脑室外侧隐窝。脑室外侧隐窝。髓纹、界沟、髓纹、界沟、内侧隆起、面内侧隆起、面神经丘、蓝斑、神经丘、蓝斑、前庭区、听结前庭区、听结节、舌下神经节、舌下神经三角、迷走神三角、迷走神经三角。经三角。2021/7/9102 顶上有三个孔顶上有三个孔2021/7/9103（二）、（二）、脑干的内部结构：脑干的内部结构：脑神经核脑神经核灰质：灰质：大小不等的团块大小不等的团块 叫神经核叫神经核非脑神经核非脑神经核白质：大都是脊髓纤维束的延续白质：大都是脊髓纤维束的延续2021/7/9104脑神经核在脑干内的排列脑神经核在脑干内的排列脊髓灰质：前后关系；脑

36、干灰质：内外关系脊髓灰质：前后关系；脑干灰质：内外关系 2021/7/9105脑干神经核的排列规律，自界沟由内向外：脑干神经核的排列规律，自界沟由内向外：一般躯体运动核、特殊内脏运动核一般躯体运动核、特殊内脏运动核(向腹向腹侧迁移侧迁移)、一般内脏运动核、一般内脏感觉核、一般内脏运动核、一般内脏感觉核、特殊内脏感觉核、一般躯体感觉核特殊内脏感觉核、一般躯体感觉核(向腹外侧向腹外侧迁移迁移)、特殊躯体感觉核。、特殊躯体感觉核。2021/7/9106（三）延髓的内部结构1、延髓的、延髓的脑神经核：脑神经核：舌下神经核，舌下神经核，疑核，副神疑核，副神经核，迷走经核，迷走神经背核，神经背核，下泌涎核

37、，下泌涎核，孤束核孤束核 2021/7/9107舌下神经核：位于延髓上部，舌下神经三舌下神经核：位于延髓上部，舌下神经三角深部，发出纤维形成舌下神经，支配舌角深部，发出纤维形成舌下神经，支配舌肌肌2021/7/9108疑核：位于延髓上部的网状结构中，发疑核：位于延髓上部的网状结构中，发出纤维形成舌咽神经，迷走神经和副神出纤维形成舌咽神经，迷走神经和副神经，这三对神经支配软腭，咽，喉和食经，这三对神经支配软腭，咽，喉和食管上部的骨骼肌管上部的骨骼肌2021/7/9109副神经核：位于上副神经核：位于上5或或6节颈髓前角，发节颈髓前角，发出纤维形成副神经，支配胸锁乳突肌和斜出纤维形成副神经，支配胸

38、锁乳突肌和斜方肌方肌2021/7/9110迷走神经背核：位于迷走神经三角的深部，迷走神经背核：位于迷走神经三角的深部，舌下神经核的外侧，发出纤维形成迷走神舌下神经核的外侧，发出纤维形成迷走神经，支配颈，胸，腹大部脏器的活动经，支配颈，胸，腹大部脏器的活动2021/7/9111下泌涎核：位于橄榄上部网状结构内，下泌涎核：位于橄榄上部网状结构内，发出纤维形成舌咽神经，支配腮腺活动发出纤维形成舌咽神经，支配腮腺活动2021/7/9112孤束核：位于界沟外侧，迷走神经背核的孤束核：位于界沟外侧，迷走神经背核的腹外侧，接受味觉和颈，胸，腹脏器的一腹外侧，接受味觉和颈，胸，腹脏器的一般内脏感觉纤维，然后发

39、出纤维，将内脏般内脏感觉纤维，然后发出纤维，将内脏感觉冲动传至间脑，大脑皮质等高级中枢感觉冲动传至间脑，大脑皮质等高级中枢。2021/7/9113 2021/7/9114 2021/7/91152、延髓的非脑神经核：、延髓的非脑神经核：薄束核，薄束核，楔束核，楔束核，下橄榄核下橄榄核 2021/7/91163、延髓的白质：、延髓的白质：A、锥体束、锥体束锥体交叉锥体交叉 2021/7/9117B、内侧丘系、内侧丘系C、其他纤维束、其他纤维束2021/7/9118（四）脑桥的内（四）脑桥的内部结构部结构1、脑桥的脑神经、脑桥的脑神经核：展神经核，核：展神经核，三叉神经运动核，三叉神经运动核，面神

40、经核，上泌面神经核，上泌涎核，三叉神经涎核，三叉神经脑桥核，蜗神经脑桥核，蜗神经核，前庭神经核核，前庭神经核2021/7/9119展神经核：位于脑桥下部，面神经丘深方，展神经核：位于脑桥下部，面神经丘深方，发出纤维形成展神经，支配外直肌的运动发出纤维形成展神经，支配外直肌的运动2021/7/9120三叉神经运动核：位于脑桥的背外侧网三叉神经运动核：位于脑桥的背外侧网状结构内，发出纤维形成下颌神经，支状结构内，发出纤维形成下颌神经，支配咀嚼肌，二腹肌前腹，下颌舌骨肌，配咀嚼肌，二腹肌前腹，下颌舌骨肌，腭帆张肌和鼓膜张肌腭帆张肌和鼓膜张肌2021/7/9121面神经核：位于脑桥的下部，展神经核面神

41、经核：位于脑桥的下部，展神经核的腹外侧，发出纤维形成面神经，支配的腹外侧，发出纤维形成面神经，支配面肌，颈阔肌，二腹肌后腹，茎突舌骨面肌，颈阔肌，二腹肌后腹，茎突舌骨肌和镫骨肌肌和镫骨肌2021/7/9122上泌涎核：位于脑桥下部，下泌涎核的上泌涎核：位于脑桥下部，下泌涎核的上方，发出纤维形成面神经，支配泪腺，上方，发出纤维形成面神经，支配泪腺，舌下腺和下颌下腺的分泌舌下腺和下颌下腺的分泌2021/7/9123三叉神经脑桥核：位于脑桥中部，向下延三叉神经脑桥核：位于脑桥中部，向下延续为三叉神经脊束核，它们接受头面部皮续为三叉神经脊束核，它们接受头面部皮肤，口，鼻和牙的传入纤维传导触，痛，肤，口

42、，鼻和牙的传入纤维传导触，痛，温觉温觉2021/7/9124蜗神经核：位于脑桥与延髓交界处，接蜗神经核：位于脑桥与延髓交界处，接受蜗神经节的听觉传入纤维，由核发出受蜗神经节的听觉传入纤维，由核发出外侧丘系，经下丘至内侧膝状体外侧丘系，经下丘至内侧膝状体2021/7/9125前庭神经核：位于第四脑室底界沟的外前庭神经核：位于第四脑室底界沟的外侧，接受前庭神经节的平衡传入纤维侧，接受前庭神经节的平衡传入纤维2021/7/9126 2021/7/91272、脑桥的非脑神经核：脑桥核，上橄榄核、脑桥的非脑神经核：脑桥核，上橄榄核 2021/7/91283、脑脑桥桥的的白白质：质：外外侧侧丘丘系系 20

43、21/7/9129三叉丘系三叉丘系2021/7/9130 内侧纵束内侧纵束2021/7/9131（五）中脑（五）中脑的内部结构的内部结构1、中脑的、中脑的脑神经核：脑神经核：滑车神经核，滑车神经核，动眼神经核，动眼神经核，动眼神经副动眼神经副核，三叉神核，三叉神经中脑核经中脑核2021/7/9132滑车神滑车神经核：经核：位于中位于中脑下部，脑下部，平下丘平下丘高度，高度，发出纤发出纤维形成维形成滑车神滑车神经支配经支配上斜肌上斜肌2021/7/9133三叉神三叉神经中脑经中脑核：位核：位于上丘于上丘平面，平面，接受咀接受咀嚼肌的嚼肌的本体感本体感觉传入觉传入纤维纤维2021/7/9134动眼

44、神经动眼神经核：位于核：位于中脑上部，中脑上部，平上丘高平上丘高度，发出度，发出纤维形成纤维形成动眼神经，动眼神经，支配除上支配除上斜肌和外斜肌和外直肌以外直肌以外的眼外肌的眼外肌2021/7/9135动眼神经副动眼神经副核：位于动核：位于动眼神经核的眼神经核的背内侧，又背内侧，又称称EW核，核，发出纤维形发出纤维形成动眼神经，成动眼神经，支配眼球瞳支配眼球瞳孔括约肌和孔括约肌和睫状肌睫状肌2021/7/9136 2021/7/91372、中脑、中脑的非脑的非脑神经核：神经核：下丘核，下丘核，上丘核，上丘核，红核，红核，顶盖前顶盖前区，区，黑质黑质 2021/7/91383、中、中脑的脑的白质

45、：白质：顶盖顶盖脊髓脊髓束，束，红核红核脊髓脊髓束，束，大脑大脑脚底脚底2021/7/9139二、小脑二、小脑A、位置、位置 2021/7/9140B、外形：、外形：小脑蚓，小脑蚓，小脑半小脑半球，原球，原裂，小裂，小脑扁桃脑扁桃体体2021/7/9141（二）小脑的分叶（二）小脑的分叶1、绒球小结叶：绒球，蚓小结，绒球脚；古、绒球小结叶：绒球，蚓小结，绒球脚；古小脑，前庭小脑小脑，前庭小脑2、前叶：旧小脑，脊髓小、前叶：旧小脑，脊髓小脑脑3、后叶：新小脑（大脑小脑）、后叶：新小脑（大脑小脑） 2021/7/9142（三）小脑的内部结构（三）小脑的内部结构皮质：分子层，梨状细胞层，颗粒层皮质：

46、分子层，梨状细胞层，颗粒层2021/7/9143 髓质：髓体髓质：髓体小脑核：齿状核，顶核，球状核，栓状核小脑核：齿状核，顶核，球状核，栓状核 2021/7/9144（四）小（四）小脑的纤维脑的纤维联系：通联系：通过过3对脚对脚与脑干，与脑干，脊髓联系脊髓联系1、小脑、小脑皮质的传皮质的传入纤维入纤维2、传出纤维传出纤维2021/7/9145 2021/7/9146（五）小脑的功能（五）小脑的功能维持身体的平衡，调节肌维持身体的平衡，调节肌肉的张力和协调骨骼肌的运动肉的张力和协调骨骼肌的运动2021/7/9147三、间脑组成：背侧丘脑，后丘脑，三、间脑组成：背侧丘脑，后丘脑，上丘脑，下丘脑，底

47、丘脑上丘脑，下丘脑，底丘脑2021/7/9148（一）背侧丘脑：外部结构：两个卵圆（一）背侧丘脑：外部结构：两个卵圆形的灰质团块，其间有第三脑室。有丘形的灰质团块，其间有第三脑室。有丘脑前结节，丘脑枕，丘脑髓纹脑前结节，丘脑枕，丘脑髓纹2021/7/9149内部结构：前核群，内侧核群，外侧核群内部结构：前核群，内侧核群，外侧核群2021/7/9150内部结构：内部结构：特异性中继核团：腹后内、外侧核，内侧丘系特异性中继核团：腹后内、外侧核，内侧丘系和脊髓丘脑束腹后外侧核内囊大和脊髓丘脑束腹后外侧核内囊大脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部；脑皮质中央后回的中、上部和中央旁小叶后部；三叉丘系

48、的纤维和孤束核发出的味觉纤维三叉丘系的纤维和孤束核发出的味觉纤维腹后内侧核内囊大脑皮质中央后回下腹后内侧核内囊大脑皮质中央后回下部部联络性核团联络性核团非特异性投射核团非特异性投射核团2021/7/9151（二）后丘脑：（二）后丘脑：A、位置、位置B、结构：、结构：内、内、外侧膝状体，为听和视觉冲动传导路上的中继核，外侧膝状体，为听和视觉冲动传导路上的中继核，分别接受外侧丘系和视束的纤维，分别发出纤维组分别接受外侧丘系和视束的纤维，分别发出纤维组成听辐射，视辐射，分别止于大脑皮质听觉中枢和成听辐射，视辐射，分别止于大脑皮质听觉中枢和视觉中枢视觉中枢2021/7/9152（三）上丘脑（四）底丘脑

49、（三）上丘脑（四）底丘脑（五）下丘脑：（五）下丘脑：A、位置、位置B、外形分部：视交叉，灰结节和、外形分部：视交叉，灰结节和漏斗、乳头体漏斗、乳头体2021/7/9153C、下丘脑的主要核团：视上核，室旁核，、下丘脑的主要核团：视上核，室旁核，乳头体核，漏斗核乳头体核，漏斗核2021/7/9154D、下丘脑的纤维联系、下丘脑的纤维联系（1）传入纤维（）传入纤维（2）传出纤维）传出纤维2021/7/9155E、下丘脑和垂体的关系：视上垂体束，、下丘脑和垂体的关系：视上垂体束，室旁垂体束，垂体门脉系室旁垂体束，垂体门脉系F、下丘脑的功能、下丘脑的功能 2021/7/9156（六）第三脑室（六）第三

50、脑室A、位置、位置B、交通、交通2021/7/9157四、端脑四、端脑A、位置、位置B、组成、组成2021/7/9158C、外形和分叶：三个面、外形和分叶：三个面2021/7/9159三条沟三条沟2021/7/9160五叶五叶 2021/7/9161重要回重要回2021/7/9162D、内部结构、内部结构皮质，髓质皮质，髓质基底核，侧脑室基底核，侧脑室2021/7/9163侧脑室：侧脑室：位置，位置，形态形态2021/7/9164基底核：尾状核，豆状核，屏状核和基底核：尾状核，豆状核，屏状核和杏仁体杏仁体2021/7/9165 2021/7/9166 2021/7/9167髓质：髓质：联络纤维

51、，连合纤维，投射纤维联络纤维，连合纤维，投射纤维2021/7/9168联络纤维：弓状纤维和长纤维联络纤维：弓状纤维和长纤维钩束，上纵束，下纵束，扣带钩束，上纵束，下纵束，扣带 2021/7/9169连合纤维：连合纤维：胼胝体，穹窿和穹窿连合，前连合胼胝体，穹窿和穹窿连合，前连合 2021/7/9170 2021/7/9171投射纤维：内囊：投射纤维：内囊：位置、形态结构位置、形态结构 2021/7/91722021/7/9173 通通过过纤纤维维2021/7/9174皮质：（皮质：（1）皮质分区）皮质分区 2021/7/9175（2）机能定位：中枢）机能定位：中枢A、第一躯体运动区、第一躯体运

52、动区2021/7/9176 2021/7/9177B、第一躯体感觉区、第一躯体感觉区2021/7/9178 2021/7/9179 D、听区、听区E、平衡区、平衡区2021/7/9180C、视区、视区F、嗅觉区、嗅觉区2021/7/9181 G、语言区：说，听，写，看、语言区：说，听，写，看2021/7/9182（三）边缘系统：由边缘叶和有关的（三）边缘系统：由边缘叶和有关的皮质和皮质下结构组成皮质和皮质下结构组成2021/7/9183周围神经系统周围神经系统脊神经脊神经内脏神经内脏神经脑神经脑神经2021/7/9184二、脑神经二、脑神经 （一）脑神经的数目名称、总的纤维成分（一）脑神经的数

53、目名称、总的纤维成分 （二）十二对脑神经（二）十二对脑神经2021/7/9185（一）脑神经的数目、名称（一）脑神经的数目、名称 1、名称：、名称： 嗅嗅视视动眼，动眼，滑滑叉叉外展，外展， 面面听听舌咽，舌咽， 迷走副舌下全。迷走副舌下全。 2021/7/9186脑神经与脊神经相比的区别：脑神经与脊神经相比的区别：（1 1）脑神经的纤维成分：）脑神经的纤维成分：主要有躯体运动、主要有躯体运动、躯体感觉（一般和特殊）躯体感觉（一般和特殊） 、内脏运动（一般和、内脏运动（一般和特殊）和内脏感觉（一般和特殊）七种纤维成特殊）和内脏感觉（一般和特殊）七种纤维成分。分。（2）31对脊神经都是混合性的，

54、而对脊神经都是混合性的，而12对脑神对脑神经则有经则有感觉神经（感觉神经（、）、运动神经）、运动神经（、）和混合神经（）和混合神经（、）三种。）三种。2021/7/9187 （3 3）、脊神经中的内脏运动纤维除在）、脊神经中的内脏运动纤维除在S2S24 4内含副交感纤维外，其余均属交感纤维，而内含副交感纤维外，其余均属交感纤维，而脑神经中只有副交感纤维，并且只存在于脑神经中只有副交感纤维，并且只存在于、四对中。四对中。 （4 4）、脑神经的躯体成分多分布于头颈）、脑神经的躯体成分多分布于头颈部，而脊神经大部分分布于躯干和四肢。部，而脊神经大部分分布于躯干和四肢。2021/7/9188嗅嗅神神经

55、经展神经展神经滑车神经滑车神经前庭蜗（位听）神经前庭蜗（位听）神经2021/7/9189视神经视神经 2021/7/9190 2021/7/9191动眼神经动眼神经 性质：运动性性质：运动性2021/7/9192三叉神经三叉神经 性质：混合性性质：混合性。 是是最粗大最粗大的脑神经，的脑神经，含含躯体运动躯体运动和和躯体感觉躯体感觉两种纤维。有三条较大两种纤维。有三条较大分支，在面部分布区的分支，在面部分布区的界限，大致以口裂和眼界限，大致以口裂和眼裂为界。裂为界。 2021/7/9193 2021/7/9194眼神经：泪腺神经额神经：眶眼神经：泪腺神经额神经：眶上神经，滑车上神经鼻睫神经上神

56、经，滑车上神经鼻睫神经三叉神经上颌神经：眶下神经，上牙槽神三叉神经上颌神经：眶下神经，上牙槽神经，颧神经，神经节支（翼腭经，颧神经，神经节支（翼腭神经）神经）下颌神经：颊神经，舌神经，下下颌神经：颊神经，舌神经，下牙槽神经：颏神经，耳颞神经，牙槽神经：颏神经，耳颞神经，咀嚼肌神经咀嚼肌神经2021/7/9195 2021/7/91962021/7/91972021/7/9198面神经面神经 性质：混合性性质：混合性 主要是主要是躯体运动纤维躯体运动纤维，还有还有内脏感觉纤维内脏感觉纤维和和内脏运内脏运动纤维动纤维。它由茎乳孔出颅，。它由茎乳孔出颅，入腮腺分支后再交织成丛，入腮腺分支后再交织成丛

57、，由丛发出分支呈扇形分布于由丛发出分支呈扇形分布于面肌。面肌。2021/7/9199在面神经管内的分支：岩大神经，镫骨在面神经管内的分支：岩大神经，镫骨肌神经，鼓索肌神经，鼓索2021/7/9200在颅外的分支：颞支，颧支，颊支，下颌缘支，在颅外的分支：颞支，颧支，颊支，下颌缘支，颈支颈支2021/7/92012021/7/9202 2021/7/92032021/7/9204舌咽神经：舌咽神经：主要是内脏感觉纤维，分布于舌主要是内脏感觉纤维，分布于舌后三分之一粘膜等处，司味觉。后三分之一粘膜等处，司味觉。2021/7/9205舌咽神经的主要分支：舌支，咽支，颈动脉舌咽神经的主要分支：舌支，咽

58、支，颈动脉窦支，鼓室神经：鼓室神经，岩小神经窦支，鼓室神经：鼓室神经，岩小神经舌咽神经的分布：舌咽神经的分布：一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维分布于分布于舌后舌后1/3，咽，咽鼓管，鼓室等处的粘膜及，咽，咽鼓管，鼓室等处的粘膜及颈动脉窦和颈动脉小球颈动脉窦和颈动脉小球特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维分布于舌后分布于舌后1/3的味蕾的味蕾一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维支配腮腺的分泌支配腮腺的分泌特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维支配茎突咽肌支配茎突咽肌一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维分布于耳后的皮肤分布于耳后的皮肤2021/7/9206 2021/7/9207迷走神经迷走神经 是脑神经中行程最长

59、、分布最广的是脑神经中行程最长、分布最广的混合混合性性神经。有神经。有四种四种纤维成分，主要纤维是内纤维成分，主要纤维是内脏运动纤维和内脏感觉纤维。脏运动纤维和内脏感觉纤维。2021/7/92082021/7/9209 颈部的分支：颈部的分支：喉上神经，喉上神经，颈心支，脑颈心支，脑膜支，耳支，膜支，耳支，咽支咽支2021/7/9210胸部的分支：喉胸部的分支：喉返神经，喉下神返神经，喉下神经，心支，支气经，心支，支气管支，食管支管支，食管支2021/7/9211腹部的分支：迷走神腹部的分支：迷走神经前干，胃前支，肝经前干，胃前支，肝支，迷走神经后干，支，迷走神经后干，胃后支，腹腔支，腹胃后支

60、，腹腔支，腹腔神经丛腔神经丛2021/7/9212腹腔神经丛腹腔神经丛2021/7/9213迷走神经迷走神经2021/7/9214副神经副神经舌下神经舌下神经2021/7/9215 副神经副神经2021/7/9216 2021/7/9217第四节第四节 传导路传导路反射反射反射弧反射弧感受器传入神经元感受器传入神经元中枢传出神经元中枢传出神经元效应器效应器2021/7/9218中枢皮质中枢皮质感受器感受器效应器效应器123上运动神经元上运动神经元下运动神经元下运动神经元第一级神经元第一级神经元第三级神经元第三级神经元第二级神经元第二级神经元2021/7/9219传导路传导路 定义：定义：高级中