医院dip年终总结(2篇)

医院dip年终总结(2篇)第一篇202X年度我院DIP付费工作严格按照国家医保局、省市医保局关于区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作的统一部署，以“规范诊疗行为、控制不合理费用、提升医保基金使用效能、保障参保人员权益”为核心目标，联合医务、医保、病案、信息、财务、临床医技等多部门建立协同推进机制，全年完成DIP付费全流程落地运行，各项运行指标持续优化，基金运行整体平稳可控。现将全年工作开展情况、成效亮点、存在问题及下一年度工作计划总结如下。一、年度DIP付费工作推进核心举措（一）完善组织架构与制度体系建设年初我院调整成立DIP工作领导小组，由院长任组长，分管医疗、医保的副院长任副组长，医务部、医保办、病案统计科、信息科、财务科、药学部、检验科、放射科及各临床科室主任为核心成员，明确“一把手负总责、分管领导具体抓、各部门分工协作、临床科室全员参与”的责任体系。领导小组下设DIP工作办公室，挂靠医保办，配备3名专职工作人员，负责日常协调、数据监测、问题反馈、培训督导等具体事务。同时结合省市DIP付费政策文件及本院实际，先后修订出台《医院DIP付费管理办法》《DIP病种成本核算细则》《病案首页质量控制规范（DIP专项）》《DIP付费下临床科室绩效考核方案》《医保费用异常预警与约谈制度》5项核心制度，明确各部门职责边界：医保办负责政策对接、基金清算、费用监控；医务部负责诊疗行为规范、临床路径管理；病案统计科负责病案首页编码质量、DIP分组数据校验；信息科负责系统改造、数据提取与分析；财务科负责成本核算、基金账务处理；临床科室负责具体诊疗行为落实、病案书写及费用管控。全年召开DIP工作领导小组专题会议12次，DIP办公室周例会48次，及时协调解决运行中出现的各类问题，确保政策落地不走样。（二）强化病案首页质量管控病案首页数据质量是DIP分组的核心依据，直接影响病种分组准确性与基金清算结果。我院将病案首页质量管控作为DIP工作的核心抓手，建立“临床医师书写-科室编码员初审-病案科编码员终审-DIP办公室数据校验”四级质控体系。一是针对临床医师开展病案书写专项培训，全年组织全院性培训8次，科室针对性培训24次，覆盖所有临床医师及进修、规培、实习医师，重点讲解主要诊断选择原则、手术操作编码规则、并发症与合并症填报要求，明确“诊断填全、操作填准、信息完整”的基本要求。二是扩充专职编码员队伍，从原有2名增加至5名，所有编码员均参加省市医保局组织的DIP编码专项培训并取得合格证书，全年完成出院病历编码审核12.6万份，编码准确率从年初的82.3%提升至年末的94.7%。三是建立病案首页质量回溯机制，每月抽取各科室出院病历的10%进行专项质控，对存在主要诊断选择错误、漏填并发症、手术编码错位等问题的病历，逐一反馈至科室整改，与科室绩效考核直接挂钩。全年累计抽查病历12600余份，督促整改问题病历892份，病案首页甲级率从年初的90.1%提升至年末的96.8%，为DIP准确分组奠定了坚实数据基础。（三）推进临床路径与诊疗规范化建设DIP付费模式下，规范诊疗行为是控制费用、保障医疗质量的核心前提。我院以DIP病种覆盖范围为基础，梳理全年出院病种对应的DIP分组，优先将占出院人次80%的216个常见病种纳入临床路径管理，修订完善临床路径文本，明确各病种的入院标准、检查项目、治疗方案、用药规范、出院标准及平均住院日要求，避免过度检查、过度治疗、过度用药。一是建立临床路径执行情况月通报制度，每月统计各科室路径入组率、完成率、变异率，对入组率低于70%、变异率高于20%的科室进行约谈，督促分析原因并整改。全年临床路径入组率从年初的62.5%提升至年末的81.2%，完成率达92.4%，变异率控制在15.8%以内。二是加强高值耗材、辅助用药、大型检查的管控，药学部每季度梳理辅助用药使用排名，对使用量异常的药品进行专项点评，严格落实辅助用药分级审批制度；医务部联合医学装备部对高值耗材使用进行追溯，对同一病种耗材使用费用排名前10的病例进行逐一核查，杜绝不合理使用；放射科、检验科建立大型检查、检验项目适应症审核机制，对无明确指征的检查申请予以退回。全年辅助用药占药品总费用比例从年初的18.7%下降至年末的12.3%，高值耗材占医疗费用比例同比下降3.2个百分点，大型检查阳性率提升至89.6%。（四）搭建DIP数据监测与分析体系依托医院信息系统，我院联合信息科完成DIP专项数据模块开发，实现出院病例自动分组、费用实时监测、指标动态分析功能。一是建立DIP运行指标月监测机制，每月提取各科室DIP分组情况、病种分值、次均费用、平均住院日、时间消耗指数、费用消耗指数、病例组合指数（CMI）、医保基金支付率、个人负担率等核心指标，形成月度DIP运行分析报告，反馈至各临床科室及职能部门。二是建立异常费用预警机制，对同一病种次均费用超出病种分值对应标准15%以上的病例，系统自动预警，由医保办联合医务部进行逐例审核，分析费用超支原因，属于不合理费用的直接扣减科室绩效。全年累计预警异常病例1247例，经核查确认不合理费用128.6万元，全部予以追回并落实科室绩效考核扣罚。三是开展病种成本核算，财务科联合医保办、医务部对216个重点DIP病种进行全成本核算，明确每个病种的人力成本、药品成本、耗材成本、检查检验成本、运营成本构成，建立病种成本标杆，为科室费用管控提供数据支撑。全年完成216个病种的成本核算，形成病种成本数据库，为后续病种结构优化、成本精细化管控提供了依据。（五）加强政策培训与绩效考核引导为确保全院医务人员准确理解DIP付费政策要求，我院建立分层分类培训体系：针对院领导及科主任，重点培训DIP付费的政策背景、医院整体运行策略、科室管理重点；针对临床医师，重点培训病案书写规范、诊疗行为要求、费用管控要点；针对护理人员，重点培训住院费用明细核对、耗材规范使用；针对编码员及医保专员，重点培训DIP分组规则、编码技巧、清算政策。全年累计开展各类培训42场次，覆盖人员2100余人次，培训考核通过率达98.2%。同时优化绩效考核体系，将DIP相关指标纳入科室绩效考核，权重占比提升至25%，考核指标包括CMI值、费用消耗指数、时间消耗指数、病案首页质量、临床路径完成率、医保基金超支/结余情况等，明确“结余留用、超支分担”的激励约束机制：科室DIP病种结算结余的，按结余金额的30%纳入科室绩效；超支的，按超支金额的20%扣减科室绩效，充分调动临床科室主动参与DIP管理的积极性。全年因DIP指标优异发放绩效奖励共计216万元，因指标不达标扣减绩效共计87万元，绩效考核的引导作用充分显现。二、年度DIP工作主要成效（一）医保基金运行整体平稳202X年度我院共收治出院病例126482例，纳入DIP付费病例121369例，DIP覆盖率达95.96%，符合省市医保局要求的95%以上的覆盖标准。全年医保基金预算总额为8.72亿元，实际清算基金8.59亿元，基金使用率为98.51%，整体实现“略有结余”的目标，未出现大额超支情况。其中优势病种（CMI值高于全院平均水平且费用消耗指数低于1）占比达38.7%，较上一年度提升6.2个百分点；亏损病种占比从年初的22.4%下降至年末的12.8%，病种结构持续优化。全年参保人员住院个人负担比例为26.3%，较上一年度下降2.1个百分点，切实减轻了参保人员的就医负担，实现了医保基金、医院、患者三方共赢的初步成效。（二）医疗服务效率持续提升通过DIP付费的引导，我院医疗服务效率明显提升。全年平均住院日为7.2天，较上一年度的8.1天下降11.1%；床位使用率达94.6%，较上一年度提升3.2个百分点；床位周转次数为48.6次/年，较上一年度提升5.8次/年。时间消耗指数从年初的1.12下降至年末的0.93，低于全市平均水平0.05，说明我院住院患者的住院时间管控优于全市平均水平，床位资源利用效率更高。同时CMI值从年初的1.08提升至年末的1.17，说明我院收治病例的疑难复杂程度有所提升，在控制费用的同时，医疗服务能力没有下降，反而呈现稳步提升的态势，符合DIP付费“提质增效”的政策导向。（三）医疗质量安全得到保障DIP付费实施过程中，我院始终坚持“质量第一”的原则，从未因费用管控降低医疗质量标准。全年住院患者死亡率为0.32%，较上一年度下降0.04个百分点；住院患者重返率（31天内非计划再入院率）为2.1%，较上一年度下降0.3个百分点；手术患者并发症发生率为0.87%，较上一年度下降0.12个百分点；患者满意度调查得分达96.2分，较上一年度提升1.3分。各项医疗质量核心指标均稳步向好，说明DIP付费模式下，我院通过规范诊疗行为、优化服务流程，不仅没有影响医疗质量，反而促进了医疗服务的规范化、标准化，保障了患者的医疗安全。（四）成本管控能力显著增强全年住院次均费用为11286元，较上一年度的12147元下降7.1%，远低于全市住院次均费用3.2%的涨幅，费用消耗指数从年初的1.09下降至年末的0.91，处于全市三级医院较低水平。其中药品费用占比为28.7%，较上一年度下降3.4个百分点；耗材费用占比为19.2%，较上一年度下降2.8个百分点；检查检验费用占比为22.1%，较上一年度下降1.5个百分点。成本结构持续优化，药品、耗材等物耗成本占比不断下降，技术劳务价值占比逐步提升，符合公立医院高质量发展的方向。三、存在的主要问题（一）部分科室对DIP政策理解仍不到位尽管我院开展了多轮培训，但仍有部分临床科室尤其是内科系统的年轻医师，对DIP付费的核心规则理解不深，存在“为了控制费用减少必要检查、降低诊疗标准”的错误认知，或是对主要诊断选择、并发症填报的重视程度不足，导致部分病例分组不准确，影响科室结算结果。个别科室主任对DIP管理的重视程度不够，未将DIP工作纳入科室日常管理，导致科室指标改善不明显，甚至出现部分病种费用超支幅度扩大的情况。（二）病案编码质量仍有提升空间虽然我院病案编码准确率有了较大提升，但仍存在部分问题：一是部分临床医师书写的病案内容过于简单，无法准确反映患者的病情严重程度，导致编码员无法准确编码，影响分组结果；二是部分少见病、罕见病的编码经验不足，编码员对新开展的手术操作编码掌握不及时，导致部分病例分组入组错误或入到低倍率组；三是部分科室的科室编码员为兼职，精力有限，初审作用发挥不充分，增加了病案科终审的压力。（三）病种成本精细化管理不足目前我院的病种成本核算仍以科室为单位进行分摊，尚未实现单病例的精准成本核算，无法准确掌握每个病例的实际成本构成，对科室成本管控的指导作用有限。同时部分科室的成本管控仍停留在“控药品、控耗材”的表面，对流程优化、人力成本管控、运营效率提升等方面的重视程度不足，成本管控的深度和广度有待进一步拓展。（四）信息系统支撑能力有待加强虽然我院已搭建DIP数据监测模块，但系统功能仍不够完善：一是无法实现诊疗过程中的实时费用管控，只能在患者出院后进行事后分析，事前预警、事中干预的能力不足；二是DIP分组数据与医院HIS系统、电子病历系统、病案系统的对接仍存在部分数据壁垒，数据提取的准确性和及时性有待提升；三是缺乏针对临床医师的DIP费用实时查询功能，医师在诊疗过程中无法及时了解患者当前费用与病种费用标准的差距，不利于费用的过程管控。四、下一年度工作计划（一）深化政策培训与认知引导针对不同层级、不同岗位人员制定个性化培训方案，进一步强化DIP政策培训的精准性。针对科主任，重点开展DIP下科室运营管理、病种结构优化、绩效考核设计等方面的培训，提升科室管理层的DIP管理能力；针对临床医师，重点开展病案书写规范、主要诊断选择、诊疗行为优化、费用合理管控等方面的实操培训，结合典型案例进行讲解，纠正错误认知；针对编码员，定期开展编码技能提升培训，尤其是少见病、新手术操作的编码培训，鼓励编码员深入临床科室对接，提升编码准确性。同时建立DIP工作督导机制，每月对各科室DIP工作开展情况进行督导检查，对重视程度不足、指标改善缓慢的科室进行重点帮扶，确保全院上下对DIP政策理解到位、执行到位。（二）持续提升病案首页质量进一步完善病案首页四级质控体系，将质控关口前移，推行“病案首页实时质控”，在患者出院前由科室编码员对病案首页进行初步审核，发现问题及时反馈临床医师修改，减少出院后整改的工作量。扩充病案编码员队伍，计划再招聘2名专职编码员，同时加强兼职编码员的培训与考核，充分发挥科室一级质控的作用。建立病案编码质量追溯机制，对编码错误导致的分组异常、基金损失，逐一追溯责任，与个人绩效考核挂钩。同时定期开展病案书写质量评比活动，评选优秀病案进行全院展示，激发临床医师提升病案书写质量的积极性，力争年末病案首页编码准确率达到97%以上，甲级率达到98%以上。（三）推进病种成本精细化管控逐步建立单病例成本核算体系，依托信息系统实现每个病例的成本精准归集，明确每个病种的成本构成与管控重点。针对亏损病种逐一进行分析，制定“一病种一方案”的整改措施，通过优化诊疗流程、规范用药耗材使用、缩短平均住院日等方式，扭转病种亏损局面。加强科室运营管理，推行科室运营助理制度，为每个临床科室配备专职运营助理，协助科室主任开展成本管控、病种分析、绩效核算等工作，提升科室精细化管理水平。力争年末亏损病种占比控制在8%以内，全院住院次均费用涨幅控制在3%以内，费用消耗指数保持在0.95以下。（四）强化信息系统支撑能力加大信息系统建设投入，进一步完善DIP相关信息模块功能。一是开发诊疗过程中的DIP费用实时预警功能，医师在开具医嘱时，系统自动显示当前患者所在DIP病种的费用标准、已发生费用、剩余费用额度，对超出合理范围的医嘱进行预警提醒，实现费用的事前、事中管控。二是打通各系统之间的数据壁垒，实现HIS、电子病历、病案、医保系统的数据互联互通，提升DIP数据提取的准确性和及时性。三是开发DIP病种分析智能工具，为临床科室提供病种费用结构、成本构成、标杆对比等数据分析结果，为科室管理提供数据支撑。（五）优化绩效考核与激励机制进一步完善DIP绩效考核体系，调整考核指标权重，增加CMI值、病种结构优化、患者满意度等指标的权重，引导科室在控制费用的同时，不断提升医疗服务能力和疑难复杂病例诊治水平。优化“结余留用、超支分担”机制，对因开展新技术、新项目导致的合理超支，经审核后予以减免，鼓励科室开展新技术、新业务。建立DIP工作专项奖励基金，对DIP工作表现突出的科室和个人进行专项奖励，进一步调动全院参与DIP管理的积极性，推动医院DIP付费工作持续高质量运行，助力公立医院高质量发展。第二篇本年度我院DIP付费工作在区医保局的精心指导下，紧密围绕“医保基金可持续、医院发展提质量、患者负担有减轻”的总体目标，以二级公立医院绩效考核与DIP付费政策融合为抓手，不断完善管理体系、规范诊疗行为、强化数据质量、优化成本管控，全年DIP付费运行平稳，各项指标持续改善，有效推动了医院从“规模扩张型”向“质量效益型”转变。现将全年工作情况、具体做法、成效及下一步工作安排总结如下。一、全年DIP工作总体开展情况202X年是我院DIP付费正式运行的第二年，全年共收治出院病例38762例，其中DIP付费病例37219例，覆盖率达96.02%，较上一年度提升2.1个百分点。全年医保基金预算总额为2.18亿元，年度清算后实际支付2.14亿元，基金使用率为98.17%，实现“收支平衡、略有结余”的运行目标。全年病例组合指数（CMI）为0.98，较上一年度提升0.07；时间消耗指数为0.92，较上一年度下降0.11；费用消耗指数为0.94，较上一年度下降0.08；平均住院日为6.8天，较上一年度缩短1.2天；住院次均费用为8762元，较上一年度下降5.3%；参保患者个人负担率为28.1%，较上一年度下降1.8个百分点。各项核心指标均优于全区二级医院平均水平，DIP付费的正向引导作用逐步显现。二、主要工作举措及做法（一）建立“三位一体”的DIP管理体系我院构建了“决策层-协调层-执行层”三位一体的DIP管理组织体系，确保责任层层落实。决策层为DIP工作领导小组，由院长担任组长，全面负责DIP工作的统筹规划、重大事项决策，每季度召开一次专题会议，研究解决DIP运行中的重大问题。协调层为DIP工作办公室，由医保办、医务部、病案科、信息科、财务科的骨干人员组成，实行集中办公，负责日常工作的协调推进、数据监测、问题反馈、培训指导，每周召开一次工作例会，梳理本周问题，安排下周工作。执行层为各临床科室的DIP工作小组，由科主任任组长，科室副主任、护士长、科室医保专员、病案编码员为成员，负责本科室DIP政策的落实、病案质量管控、费用管控、人员培训等具体工作，每月召开一次科室DIP工作分析会，查找本科室存在的问题并及时整改。通过三级管理体系的建立，实现了DIP工作从院级到科室再到个人的全覆盖，确保各项政策要求落地见效。（二）抓实病案质量“生命线工程”我院始终将病案首页质量作为DIP付费的“生命线”，多措并举提升病案编码质量。一是推行“编码前置审核”模式，改变以往出院后集中编码的做法，在患者出院前24小时，由科室兼职编码员对病案首页的诊断、手术操作填写情况进行初步审核，发现填写不完整、不准确的，及时反馈管床医师修改，从源头上减少编码错误。二是建立“编码-临床”双向沟通机制，编码员遇到诊断不明确、手术操作描述不清的情况，第一时间与临床医师沟通确认，临床医师对编码结果有异议的，也可以随时向病案科反馈，共同协商解决，全年累计开展双向沟通1200余次，解决编码疑难问题360余个。三是开展病案质量专项整治行动，每季度开展一次病案首页质量专项检查，重点核查主要诊断选择错误、漏填合并症并发症、手术编码错误等问题，对检查发现的问题进行全院通报，要求科室限期整改，并与医师个人职称评聘、绩效考核挂钩。全年累计检查病历3800余份，整改问题病历412份，主要诊断编码正确率从年初的85.6%提升至年末的93.8%，合并症并发症填报准确率从78.2%提升至91.4%。（三）推进诊疗行为“标准化建设”针对DIP付费对诊疗规范化的要求，我院以临床路径为核心，不断规范临床诊疗行为。一是扩大临床路径覆盖范围，将DIP付费中占比前80%的187个病种全部纳入临床路径管理，结合DIP病种的费用标准和诊疗要求，修订完善各病种的临床路径文本，明确入院必查项目、可选检查项目、治疗方案、用药范围、出院标准，减少诊疗的随意性。二是加强临床路径执行过程管控，依托信息系统实现临床路径的电子化管理，对偏离路径的医嘱进行实时预警，要求医师说明偏离原因，由科室主任审核确认，对无合理理由偏离路径的，纳入绩效考核。全年临床路径入组率从年初的68.3%提升至年末的83.7%，完成率达91.8%，变异率控制在14.6%以内。三是强化“三合理”管控，严格落实合理检查、合理用药、合理治疗的相关规定，药学部每月开展处方点评，重点监控辅助用药、抗菌药物、质子泵抑制剂的使用情况，对使用排名靠前的医师进行约谈；医务部每季度开展大型检查合理性评价，对无指征的CT、MRI等大型检查进行通报批评；医学装备部加强高值耗材使用管理，建立高值耗材使用追溯系统，对植入类耗材的使用进行全程监控，杜绝不合理使用。全年辅助用药占比从年初的16.8%下降至年末的11.2%，抗菌药物使用强度从42.3DDDs下降至35.6DDDs，大型检查阳性率提升至87.9%。（四）构建“全流程”费用管控机制我院建立了“事前预警、事中管控、事后考核”的全流程费用管控机制，确保DIP病种费用控制在合理范围内。事前预警方面，在患者入院时，系统根据患者的主要诊断初步判断所属DIP病种，自动显示该病种的费用标准、平均住院日等信息，管床医师可以提前掌握费用管控目标。事中管控方面，在患者住院期间，系统实时统计患者的费用发生情况，当费用达到病种标准的80%时，系统自动向管床医师和护士站发出预警，提醒医师合理安排后续诊疗；当费用超过病种标准的10%时，系统自动锁定自费项目以外的医嘱，需经科主任审批后方可开具，有效控制不合理费用的增长。事后考核方面，患者出院后，DIP办公室对每个病例的费用情况进行核算，对超支病例逐一分析原因，属于不合理费用的，从科室绩效中扣除；对结余病例，按规定给予科室绩效奖励。全年累计发出费用预警1.2万余次，审批超支医嘱3200余条，不合理费用发生率从年初的8.7%下降至年末的3.2%。（五）推动DIP与绩效考核深度融合我院将DIP相关指标全面纳入医院绩效考核体系，充分发挥绩效考核的“指挥棒”作用。一是调整绩效考核指标结构，将DIP指标的权重提升至30%，具体包括CMI值、费用消耗指数、时间消耗指数、病案首页质量、临床路径完成率、医保基金结余率6项核心指标，引导科室从“重数量”向“重质量、重效益”转变。二是建立“结余留用、超支共担”的激励约束机制，科室DIP结算结余的，结余部分的40%用于科室绩效分配；科室超支的，超支部分的30%从科室绩效中扣除，同时对超支比例超过20%的科室，取消科室年度评优资格，科主任年度考核不得评为优秀。三是建立DIP专项奖惩制度，每年评选DIP工作先进科室5个、先进个人10名，给予专项奖励；对DIP工作排名末位的科室，对科主任进行诫勉谈话，连续两个季度排名末位的，调整科主任岗位。全年共发放DIP专项奖励78万元，扣减超支科室绩效42万元，绩效考核的引导作用得到充分发挥，各科室主动管控费用、提升质量的积极性明显提高。三、工作成效（一）医保基金使用效能明显提升全年医保基金使用率为98.17%，既没有出现基金大量结余导致参保人员待遇得不到保障的情况，也没有出现基金超支带来的支付风险，基金运行平稳高效。基金支出结构进一步优化，用于治疗性支出的比例从上年的78.3%提升至84.7%，用于辅助性、消耗性支出的比例持续下降，医保基金真正用到了“刀刃上”，有效提升了基金的使用效能，保障了参保人员的基本医疗权益。（二）医院运营效益持续改善在DIP付费的引导下，我院通过优化病种结构、提升运营效率、控制运行成本，医院运营效益得到明显改善。全年医疗收入结构持续优化，药品收入占比为29.4%，较上一年度下降2.7个百分点；卫生材料收入占比为17.8%，较上一年度下降2.1个百分点；医疗服务收入占比为32.6%，较上一年度提升3.5个百分点，收入结构更加合理，体现医务人员技术劳务价值的收入占比不断提高。同时，床位周转次数从上年的42.5次/年提升至48.2次/年，床位使用率从90.2%提升至93.7%，医院的资源利用效率明显提升，整体运营状况持续向好。（三）患者就医负担切实减轻DIP付费实施后，我院通过控制不合理费用，降低了患者的次均住院费用，同时个人负担比例也有所下降。全年住院次均费用较上一年度下降5.3%，按全年出院3.8万人次计算，累计为患者减少医疗支出约1800万元。参保患者个人负担率为28.1%，较上一年度下降1.8个百分点，切实减轻了参保患者的就医负担。同时，随着临床路径的推广和诊疗行为的规范，患者的就医体验也不断提升，全年患者满意度调查得分达94.8分，较上一年度提升1.5分，患者的获得感、幸福感不断增强。（四）医疗服务能力稳步提升在费用管控的同时，我院始终坚持以患者为中心，不断提升医疗服务能力。全年三四级手术占比为32.7%，较上一年度提升4.3个百分点；CMI值从0.91提升至0.98，说明我院收治疑难复杂病例的能力不断增强。全年新开展新技术、新项目21项，其中腹腔镜下胃癌根治术、经皮冠状动脉介入治疗等技术填补了我区相关领域的空白，让辖区居民在家门口就能享受到优质的医疗服务。同时，医疗质量核心指标持续向好，全年住院患者死亡率为0.28%，较上一年度下降0.03个百分点；手术患者并发症发生率为0.76%，较上一年度下降0.09个百分点；31天非计划再入院率为2.3%，较上一年度下降0.2个百分点，医疗质量安全得到有效保障。四、存在的问题与不足（一）病种结构仍需进一步优化目前我院收治的病例中，普通常见病占比较高，疑难复杂病例占比偏低，CMI值仍低于1，与三级医院相比还有较大差距。部分科室满足于收治普通患者，对开展新技术、新项目、收治疑难复杂病例的积极性不高，导致科室病种结构单一，抗风险能力不足，不利于医院的长期发展。（二）部分病种费用管控压力较大部分老年患者、慢性病患者由于合并症并发症较多，病情复杂，治疗周期长，费用普遍较高，容易出现超支情况，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、脑梗死恢复期、糖尿病伴多种并发症等病种，超支比例均在15%以上，科室管控难度较大。同时，部分病种的DIP分值标准与我院实际成本存在一定差距，导致部分病种长期亏损，影响科室的积极性。（三）精细化管理水平有待提升目前我院的DIP管理仍处于“粗放式”阶段，精细化程度不够。比如成本核算还不够精准，无法准确核算每个病例的实际成本，对科室的成本管控指导作用有限；部分科室的费用管控仅停留在控制药品、耗材的层面，对优化诊疗流程、缩短术前等待时间、提高床位周转效率等方面的挖掘不够，管理的深度不足。（四）信息化支撑仍有短板虽然我院已建立了DIP相关的信息系