神经功能检查（105页）

1、神经功能检查法 神经系统检查神经系统检查内容: 一般检查-意识状态 精神状态 颅神经检查 感觉系统检查 运动系统检查 反射系统检查 植物神经系统检查 脑膜刺激征 周围神经损伤检查第一节 感觉系统检查一、浅感觉痛觉温度觉触觉二、深感觉位置觉震动觉实体觉两点分辨觉丘脑延髓（丘系交叉平面）脊髓丘脑束脊髓后索后根（痛温觉）皮肤粘膜感受器触觉肌腱关节感受器（深感觉）大脑中央后回感觉皮区的特殊感觉皮区的特殊体表皮肤标志是：体表皮肤标志是：三、临床意义感觉系统检查有助于神经损害的定位诊断1、神经干损害2、神经丛损害3、神经根损害4、脊髓横断性损害5、脊髓半切损害9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。20

2、22-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:36:40 AM11、人总是珍惜为得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2022-

3、3-82022-3-82022-3-815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月2022-3-82022-3-82022-3-83/8/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022-3-82022-3-8March 8, 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-8附:脊髓损伤的后果 脊髓横断性损伤后, 损伤平面以下一切感觉、随意运动和反射均丧失。 受伤当时出现脊休克-断面以下躯体和内脏感觉全部消失, 肌肉软瘫, 骨髂肌张力消失, 深浅反射亦消失, 但肛门反射仍保存。伴大小便潴留, 可延续1-3周, 过

4、后逐渐恢复。 首先恢复简单原始反射即病理反射, 依次恢复较复杂的反射和内脏反射-排尿反射和排便反射。附：脊髓半切损害临床表现一般检查内容： 一、肌容量 二、肌张力 三、肌力 四、不自主运动 五、共济运动第二节 运动系统检查各部位肌肉肌力测定法一、颈肩背部肌力检查一、颈肩背部肌力检查1、胸锁乳突肌肌力测定2、斜方肌肌力测定4、胸大肌、胸小肌肌力测定 胸大肌使上臂内收内旋; 胸小肌使肩胛骨向前向下 二、上肢肌力检查二、上肢肌力检查三、脊柱及腹部肌力检查三、脊柱及腹部肌力检查四、下肢肌肌力检查四、下肢肌肌力检查运动系统检查的临床意义1、肌张力(减低或增高)2、肌力(部分或完全瘫痪）3、肌容积（萎缩或

5、废用性萎缩）第三节第三节 反射系统检查反射系统检查 一、浅反射一、浅反射大脑皮层角膜反射咽反射腹壁反射 提睾反射足底反射肛门反射二、深反射方法方法: 前臂半屈前臂半屈, 叩击置于二头肌腱上叩击置于二头肌腱上的拇指的拇指, 引起前臂屈曲引起前臂屈曲,同时感到肱二头同时感到肱二头肌腱的收缩。肌腱的收缩。方法: 前臂屈曲并旋前前臂屈曲并旋前,托住其肘部托住其肘部,叩击鹰叩击鹰咀突上方肱三头肌腱咀突上方肱三头肌腱, 引起前臂伸展。引起前臂伸展。 方法: 前臂屈曲前臂屈曲,叩击桡骨茎突，引起前臂屈叩击桡骨茎突，引起前臂屈曲、旋前和手指屈曲。曲、旋前和手指屈曲。方法: 坐床沿坐床沿,两小腿自两小腿自然悬垂

6、或足着地然悬垂或足着地,或仰卧或仰卧时使膝稍屈时使膝稍屈,以手托掴窝以手托掴窝叩击髌骨下股四头肌肌叩击髌骨下股四头肌肌腱腱,引起小腿伸直。引起小腿伸直。方法: 仰卧仰卧,下肢外展下肢外展, 膝半屈膝半屈, 以以手轻扳其足使稍背屈手轻扳其足使稍背屈,叩击跟腱引叩击跟腱引起足跖屈。起足跖屈。生理反射检查的临床意义: 三、病理反射1、巴彬斯基氏征、巴彬斯基氏征(Babinski征征)2、奥本汉氏征、奥本汉氏征(Oppenheim征征)3、戈登氏征、戈登氏征(Gordon征征) 夏道克氏征夏道克氏征( Chaddock征征)何夫曼氏征何夫曼氏征(Hoffmann征征)四、脑膜刺激征、脑膜刺激征 五、各

7、种反射的临床意义第四节第四节 植物神经系统检查植物神经系统检查一、检查内容一、检查内容：1、神经损伤分布区2、颈交感神经麻痹综合征（Horner综合征)3、脊柱及骨盆病变 （1）、无张力性膀胱 （2）、自主性膀胱 （3）、反射性膀胱 （4）、随意性膀胱或近似随意性膀胱4、皮肤划纹试验 （1）、白色皮肤划纹 （2）、红色皮肤划纹植物神经障碍的植物神经障碍的主要表现主要表现二、植物神经系统检查的临床意义二、植物神经系统检查的临床意义 1、周围神经损伤及脊髓损伤节段以下可出现： 皮肤缺少光泽，粗糙、多汗或无汗、脱屑、溃疡和 褥疮；皮肤划纹征减弱或消失。2、颈交感节或C8、T1脊髓病变，可出现Horn

8、er综合征。3、骶神经损伤及脊髓损伤 休克期：无张力性膀胱。 休克期过后：自主性膀胱。 骶髓节段以上损害：反射性膀胱。 脊髓部分性损害：近似随意性膀胱。第五节 周围神经损伤检查一、桡神经检查 二、正中神经检查二、正中神经检查 三、尺神经检查三、尺神经检查四、股神经检查四、股神经检查五、坐骨神经检查五、坐骨神经检查六、腓神经检查六、腓神经检查七、胫神经检查七、胫神经检查9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。22.3.822.3.8Tuesday, March 08, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*3/8/2022 5:36:48 AM11、人总是珍惜为得到。22.3.8*Mar

9、-228-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。*Tuesday, March 08, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。22.3.822.3.8*March 8, 202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二*22.3.815、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年3月*22.3.8*March 8, 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*3/8/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*22.3.8谢谢大家谢谢大家2021/4/261089、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-3-82022-3-8Tuesday, M

10、arch 08, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-3-82022-3-82022-3-83/8/2022 5:36:48 AM11、人总是珍惜为得到。2022-3-82022-3-82022-3-8Mar-228-Mar-2212、人乱于心，不宽余请。2022-3-82022-3-82022-3-8Tuesday, March 08, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-3-82022-3-82022-3-82022-3-83/8/202214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年3月8日星期二2022-3-82022-3-82022-3-815、一个人炫耀什么