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文档简介

1、 静脉留置针输液术静脉留置针输液术 周围静脉输液术周围静脉输液术 中心静脉输液术中心静脉输液术股静脉股静脉锁骨下静脉锁骨下静脉颈外静脉颈外静脉颈内静脉颈内静脉头皮静脉输液术头皮静脉输液术锁骨下静脉锁骨下静脉 锁骨下静脉穿刺置管输液术锁骨下静脉穿刺置管输液术 （transfusion after subclavian vein intubation） 锁骨下静脉穿刺置管输液术：锁骨下静脉穿刺置管输液术：是指利是指利用穿刺的方法，将导管经锁骨下静脉置入用穿刺的方法，将导管经锁骨下静脉置入上腔静脉内，以达到静脉滴注的目的。上腔静脉内，以达到静脉滴注的目的。护理要点护理要点静脉置管的护理静脉置管的护理

2、 解释，术前签字解释，术前签字备齐用物备齐用物选择正确的穿刺部位及体位选择正确的穿刺部位及体位置管前严格遵守无菌原则严格遵守无菌原则严格掌握穿刺部位严格掌握穿刺部位置管中护理要点护理要点静脉置管的护理静脉置管的护理置管后滴速滴速观察观察轻揉大袋轻揉大袋隔日换药隔日换药肝素封管肝素封管 妥善固定以防脱出妥善固定以防脱出（2）病情观察及监测）病情观察及监测暂停输液用肝素封管暂停输液用肝素封管 体位体位 锁骨下静脉输液术操作要点锁骨下静脉输液术操作要点去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕去枕仰卧，头偏向对侧，肩下垫薄枕常规消毒穿刺部位常规消毒穿刺部位开包、戴无菌手套、铺洞巾开包、戴无菌手套、铺洞巾备穿刺

3、针及导管备穿刺针及导管局部浸润麻醉并试穿局部浸润麻醉并试穿撤洞巾、接备用液体撤洞巾、接备用液体缝针、固定缝针、固定无菌纱布包扎接口处无菌纱布包扎接口处注入肝素稀释液注入肝素稀释液穿刺推液，置导丝退穿刺针穿刺推液，置导丝退穿刺针扩张，置导管，退导丝扩张，置导管，退导丝气胸：气胸： 壁层胸膜损伤壁层胸膜损伤突然刺痛或撕裂样痛突然刺痛或撕裂样痛神经损伤：神经损伤：主要为臂丛神经损伤主要为臂丛神经损伤表现为肢体麻木或电刺感表现为肢体麻木或电刺感动脉损伤：动脉损伤：锁骨下动脉损伤锁骨下动脉损伤并并 发发 症症空气栓塞：空气栓塞：突发胸痛、呼吸困难突发胸痛、呼吸困难缩短管口开放时间缩短管口开放时间导管尖端位置不当：导管尖端位置不当：误入其它静脉：误入其它静脉：进入心房进入心房心律失常心律失常严重时引起心肌穿破严重时引起心肌穿破心包填塞心包填塞置管不易置管不易导管穿破静脉引起血胸、胸水等导管穿破静脉引起血胸、胸水等置管过深：置管过深：导管断裂或全部进入血管导管断裂或全部进入血管长期置管者：可出现导管堵塞、导管脱出等长期置管者：可出现导管堵塞、导管脱出等长期置管者长期置管者感染：感染：主要原因：主要原因：穿刺穿刺时污染时污染用具污染用具污染液体污染液体污染接口处污染接口处污染表现：表现：局部红肿、有分泌物局部红肿、有分泌物寒战、高热等寒

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