受理机关专用

1、受理机关专用道路旅客运输经营申请表说明1、 本表根据道路旅客运输及客运站管理规定制作，申请从事道路客运站经营应当按照道路旅客运输及客运站管理规定第二章的有关规定向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第4页）。2、 本表需用钢笔填写或计算机打印，请用正楷，要求字迹工整。申请人基本信息申请人名称 要求填写企业（公司）全称或者企业预先核准全称、个体经营者姓名负责人姓名 经办人姓名 如系个人申请，不必填写“负责人姓名”及“经办人姓名”项通信地址 邮编 电话 手机 电子邮箱 申请许可事项 请在内划首次申请道路旅客运输经营许可或申请扩大道路旅客运输经营范围，请选择拟申

2、请的道路旅客运输经营范围县内 县际 市际 省际班车客运 包车客运 如申请扩大道路旅客运输经营范围，请选择现有的道路旅客运输经营范围县内 县际 市际 省际班车客运 包车客运 营运客车信息 已购置营运客车情况 序号 厂牌型号 数量 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 购车时间 备注（个） 及等级 等级 长宽高12345合计 表格不够，可另附表填写 拟购置营运客车情况序号 厂牌型号 数量 座位数 车辆类型 车辆技术 车辆外廓 备注（个） 及等级 等级 长宽高12345合计 表格不够，可另附表填写如申请扩大经营范围，请填写“现有营运客车情况”表 现有营业客车情况序号 厂牌型号 数量 座位数 车辆类型

3、 车辆技术 车辆外廓 购置时间（个） 及等级 等级 长宽高123合计拟聘用营运客车驾驶员情况序号姓名性别年龄取得相应驾驶证时间从业资格证号从业资格证类型三年内是否发生重大以上交通责任事故1234567891011121314151617181920申请材料核对表 请在内划1、道路旅客运输经营申请表（本表） 2、企业章程文本 3、投资人、负责人身份证明及其复印件，经办人的身份证明及其复印件和委托书 4、安全生产管理制度文本 5、拟投入车辆承诺书，包括客车数量、类型及等级、技术等级、座位数以 及客车外廓长、宽、高等。若拟投入客车属于已购置或者现有的，应提供 行驶证、车辆技术等级证书（车辆技术检测合

4、格证）、客车等级评定证明、道路运输达标车辆核查记录表及其复印件 6、已聘用或者拟聘用驾驶人员的驾驶证、从业资格证及其复印件，公安部门 出具的连续3年内无重大以上交通责任事故的证明（如为拟聘用人员的还应提供聘用人员承诺书） 只有上述材料齐全有效后，你的申请才能受理（本表所列材料仅供申请人参考，请以深圳市交通运输委会员行政许可实施办法的规定为准，如有变动，恕不另行通知）同时申请道路客运班线经营的，还应填写道路旅客运输班线经营申请表并提供要求的材料声明我声明本表及其他相关材料中提供的信息均真实可靠我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的客运站经营许可将被撤销我承诺将遵守中华人民共和国道路运输条例

5、及其它有关道路运输法规、规章的规定 负责人签名 日期 负责人职位 如系个人申请不必填写“负责人职位”项西宁市道路运输营运车辆新增、转籍、过户、报废、变更表业户名称经济性质许可证号运输证号地 址联 系 人联系电话车 辆牌 号车牌颜色兰黄黑厂牌型号吨（座）位车辆外廓尺寸（毫米）长宽高经 营范 围客车：班车客运（线路： ） 旅游客运 汽车租赁货车：普通货运 集装箱运输 大件运输 危险品运输申请项目及 理 由新增 转籍 过户 变更 报废业户签章：年 月 日运管部门签 章年 月 日审批局签 章年 月 日说明：1、注有“”符号的为选择项目，选择后在“”中划“”； 道路货物运输经营申请表说明1、申请从事道路

6、货物运输经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第3页）。2、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。申请人基本信息申请人名称 （要求填写企业（公司）全称、企业预先核准全称或个体经营者姓名）经办人姓名 身份证号 通信地址 电话 申请许可内容 请在 内划拟申请的道路货物运输经营范围或拟申请扩大的道路货物运输经营范围：普通货运 专用运输 大型物件运输如拟申请扩大道路货物运输经营范围，请选择现有的经营范围：普通货运 专用运输 大型物件运输货物运输车辆驾驶员信息已购置货物运输车辆情况序号厂牌型号数量载重质量（吨）车辆技术等级外廓尺寸（毫米）12

7、34表格不够，可另附表填写。外廓尺寸指车辆长*宽*高。如申请扩大经营范围，请填写“现有运输车辆情况”表现有运输车辆情况序号道路运输证号厂牌型号车辆数量载重质量（吨）车辆技术等级外廓尺寸（毫米）123拟聘用营运货车驾驶员情况序号姓名性别年龄取得驾驶证时间从业资格证号从业人员资格类型123申请材料核对表 请在 内划1、运输业户出具工商营业执照，经营范围有普通货物运输 2、 道路货物运输经营申请表；（领取填写） 3、 道路货物运输营运车辆新增过户变更表（领取填写） 4、负责人身份证明，经办人的身份证明和委托书； 5、车辆证件已购置车辆的应提供机动车辆行驶证及复印件； 6、机动车登记证书及其复印件；

8、7、从业资格证及其复印件； 8、聘用或拟聘用驾驶员的机动车驾驶证及其复印件； 9、车辆综合性能检测合格证明(等级评定)以及道路运输达标车辆核查记录表； 10、重型货车、半挂牵引车还应提供车辆生产企业随车附带的安装使用具有行驶记录功能的卫星定位装置证明； 11、运输企业安全生产管理制度文本或者个体运输业户安全运营承诺书； 12、提供规定的车辆照片（左前45°、右前45°、正后3张电子版照片，需制作成照片格式JPEG,像素1200*900、大小150K的图像） 声明我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路运输经营许可将被吊

9、销。我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定。负责人签名 日期 负责人职位 如系个人申请不必填写“负责人职位”项道路运输经营变更备案登记表单位名称： 经办人： 电话：原名称变更名称原地址变更地址原法人变更法人原经营范围变更经营范围提交材料：1、 道路运输经营者变更备案登记表 ； 2、 企业法人营业执照及复印件 ； 3、企业法人身份证明及复印件 ； 4、经办人身份证明及复印件委托书； 5、道路货物运输经营者变更名称、地址等的应提交上述材料及 道路运输经营 许可证正副本声明：我声明本表及其它相关材料中提供的信息均真实可靠。我知悉如此表中有故意填写的虚假信息，我取得的道路

10、运输经营许可将被吊销。我承诺我将遵守中华人民共和国道路运输条例及其它有关道路运输法规的规定。负责人签字： 单位盖章：年 月 日变更审核意见：单位盖章年 月 日西宁市道路运输营运车辆新增、转籍、过户、报废、变更表业户名称经济性质许可证号运输证号地 址联 系 人联系电话车 辆牌 号车牌颜色兰黄黑厂牌型号吨（座）位车辆外廓尺寸（毫米）长宽高经 营范 围客车：班车客运（线路： ） 旅游客运 汽车租赁货车：普通货运 集装箱运输 大件运输 危险品运输申请项目及 理 由新增 转籍 过户 变更 报废业户签章：年 月 日运管部门签 章年 月 日审批局签 章年 月 日说明：1、注有“”符号的为选择项目，选择后在“”中划“”； 西宁市道路运输经营许可证换证申请登记表业 户 名 称地 址经 济 性 质经 营 范 围法 人 代 表联 系 电 话原道路运输许可证号新道路运输许可证号提交材料： 1、 西宁市道路运输经营许可证换证申请登记表； 2、 企业法人营业执照及复印件； 3、 道路运输经营许可证正副本；单位盖章签字年 月 日运管部门审 查 意 见年 月 日审批服务局审 查 意 见年 月 日青 海 省 道 路 运 输 证 换 证 申 请 登 记 表业户名称： 地址： 法人代表：经