一对一个性化辅导方案模板最终表格新

1、目录学生情况登记表（咨询）2学生情况登记表 （初中） 4学生情况登记表 （高中） 6咨询评估（学管）8分析及辅导建议（教务）10个性化方案学习跟踪记录 （学管） 12个性化辅导家庭学习记录 （学管） 13个性化辅导家长反馈表 （学管） 15个性化辅导学生就读学校回访表 （学管）16个性化授课方案 （教务） 16个性化授课过程（教务）19个性化辅导学生成长月记录 （教务）20个性化辅导学生月测评表（教务）23个性化辅导阶段性分析 （一）22个性化辅导阶段性分析（二）23个性化辅导阶段性分析（三）23个性化辅导阶段性分析（四）20学生情况登记表（咨询）学 贝 基 本 信 息姓名性别年级出生年月民族

2、学校省重点 市重点区重点普通口课程语文英语数学物理化学生物政治历史地理满分得分监护人姓名工作单位职务联系电话家庭住址家 长 谈 话 记 录学 生 谈 话 记 录咨询 结 果咨询师年 月日教务 排 课 情 况教务年 月日学管 方 案计划学管师年 月日学生情况登记表（初中）学贝基本信息姓名出生年月性别年级民族学校省重点 市重点 区重点 普通口课程语文英语数学物理化学生物政治历史地理满分得分监护人姓名工作单位职务联系电话家庭住址家 长 谈 话 记 录学 生 谈 话 记 录咨询 结 果咨询师年 月日教务 排 课 情 况教务年 月日学 管 方 案 计划学管师年 月日学生情况登记表（高中）学贝 基 本 信

3、 息姓名性别年级民族出生年月学校省重点 市重点区重点普通口课程语文英语数学物理化学生物政治历史地理满分得分监护人姓名工作单位职务联系电话家庭住址家 长 谈 话 记 录学生谈话 记 录咨询 结 果咨询师年 月日教务 排 课 情 况教务年 月日学 管 方 案 计 划学管师年 月日咨询评估（学管）班级排名语文（）数学（）英语（）物理（）化学（） 生物（）历史（）地理（）政治（）年级排名喜欢的课程不喜欢的课程喜欢的课外活动做作业看电视运动阅读聊天上网逛街其他：功课现状学习方法学习习惯生活、行为习惯个性特征心理描述以前的学习状况和辅导史（由父母填写）环境因素（朋 友、家庭、学 校、社会）对学 生的影响（

4、由父母填写）分析及辅导建议（教务）学习情况分析（年龄、习惯、个性、社会因素）辅导总规划第一阶段第二阶段第三阶段功课辅导总体建议严谨的学习习惯的培养明晰的学习状态的引导科学的学习方法的渗透其它注意的问题个性化方案学习跟踪记录（学管）授课教师：日期:学习进度学科重点、需加强的知识点记录自信心高口 中口 低口 没有评估口 备注：学习动机高口 中口 低口 没有评估口 备注：学习压力高口 中口 低口 没有评估口 备注：课前预习.听课复习巩固、课后总结等进步情况生活习惯进步情况个体特殊情况记录、问题记录个性化辅导家庭学习记录（学管）家访日期：年 月 日时间家庭学习情况与家长家庭学习建议家庭学习进步情况跟踪

5、反馈与解决个性化辅导家长反馈表（学管）年 月 日姓名性别年龄年级已报科目已上课时授课教师学习能力上课表现家 长 反 馈辅导之前的学习状况：辅导之后的学习状况：下一步孩子学习方面还存在的问题及您的建议：签名：个性化辅导学生就读学校回访表 （学管）姓名年级所在学校老师姓名回访人在校老师回访情况教师签名：成才教育校访员评估学管签名:日 期:个性化辅导授课方案（教务）总课时，每周课时，每天课时辅导科目上课变更记录辅导内容科目授课内容授课目标学习指导个性化辅导授课过程（教务）课次时间段授课内容是否达到授课目标备注个性化辅导学生成长月记录（教务）学 生 情 况姓名年级辅导科目辅导老师课时时间年月日至年月日

6、授 课 知 识 占八、汇总熟 练 程 度 及 运 用 情 况学 习 方 法 指 导给 家 长 的 建学生姓名科目授课教师议个性化辅导学生月测评表（教务）测试内容测试结果和分析教师建议方法指导备注个性化辅导阶段性分析（一）时间考试类型阶段性质考试、功课情况分析教师签字：与学生沟通情况家长反映、学习、生活改善其他问题记录问题整理 与跟踪、 辅导方案的调整学管部：个性化辅导阶段性分析（二）时间考试类型、阶段性质考试、功课情况分析与学生沟通情况家长反映、学习、生活改善其他问题记录问题整理 与跟踪、 辅导方案 的调整学管部:个性化辅导阶段性分析（三）时间考试类型阶段性质考试、功课情况分析教师签字：与学生沟通情况家长反映、学习、生活改善其他问题记录问题整理 与跟踪