三腔两囊管操作

1、欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11三腔两囊管操作时间：2021.03. 11创作：欧阳音【目的】门脉高压症引起食道下段静脉及胃底静脉 曲张破裂大出血，应用三腔两囊管分别压迫胃底及食道下段破裂的静脉，以达到 止血的目的。【用物准备】治疗盘内备两个换药碗（一个盛生理 盐水，一个盛石蜡油）、纱布、弯盘、血压计、听诊器、三腔两囊管、止血钳、50ml注射器1个、绷带1卷、垫巾、棉签、无套、输液架、滑轮、牵引物（o. 5kg重物）欧阳音创编【操作流程及评分标准】流程操作要求分值1职业规范符合护士职业规范要求22核 对查对医嘱23评 估（1）护士洗手，解释（2）患者意识情况、病情、

2、年龄、有无活动 性义齿（3）患者岀血的量、颜色、性质及有无柏油 样便排出（4）活动能力及合作程度22424准 备（1）护士：洗手、戴口罩（2）用物：备齐并检查用物，用三种方法检 查三腔两囊管是否漏气，用物放冒合理242欧阳音创编2021.03.112021.03.11欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11录10拔管（1）洗手，携用物至床旁，核对、解释拔管 原因及配合方法（2）将弯盘置于患者颌下，放松牵引，松开 止血钳（3）患者口服液体石蜡油20-30 ml,戴手 套，用注射器先抽尽食道囊内的气体，再抽尽 胃察内的气体（4）用纱布包裹近鼻孔处导管，嘱患者吸气 并屏气，将管缓

3、慢、轻巧地拔出，以免损伤粘 膜。（5）将三腔两粪管放入弯盘，移出患者视线（6）清洁患者的口鼻，协助患者漱口，取舒 适卧位（7）整理床单位，清理用物（8）洗手，记录拔管时间及患者反应2222222211评 价（1）操作规范、熟练、节力、减轻患者不舒 适（2）压迫止血成功（3）患者/家属知晓告知事项，对服务满意222【指导内容】告知患者使用三腔两囊管治疗中绝对卧床休息, 如有胸闷、气短等不适及时告知医护人员。2操作过程中，指导患者做吞咽动作，身心放松。3.如患者恶心造成插管困难，嘱患者深呼吸片刻， 再插管。【注意事项】1. 每2小时抽胃液一次，观察是否有出血。如见新 鲜血液，应考虑是否因牵引不紧或

4、气囊充气不 足，造成压迫止血失败，应给予适当调整。2. 每隔12-24小时放气或缓解牵引一次，以免发 生黏膜缺血坏死。一般放气15-30分钟后可再欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11充气，同时每46小时检查气囊压力一次。3患者感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考 虑是否有胃气囊进入食管下段挤压心脏之可能。4如提拉不慎，将气囊拉出而阻塞咽喉引起窒息， 应立即抽出囊内气体，拔出管道。5注意口鼻清洁，嘱患者不要将唾液、痰液咽下， 以免误入气管引起吸入性肺炎，每日向鼻腔滴入 少量石蜡油2次，以防三腔管粘附鼻粘膜。6出

5、血停止后，放松牵引，放出囊内气体，保留管 道继续观察24小时，未再出血可考虑拔管。拔 管前口服液体石蜡油20-30 ml,润滑黏膜及 管、囊的外壁，抽尽囊内气体，以缓慢、轻巧的 动作拔管。气囊压迫一般以3-4天为限，继续 出血者可适当延长。7严密观察病情变化，加强基础护理，注意防止并 发症。主要并发症有胃底、食管及鼻粘膜发生溃 疡、吸入性肺炎及窒息等。【相关知识】1.牵引重量一般为500go2检查三腔两囊管性能:向胃囊注气150200m I, 食道囊注气100ml,仔细检查气囊有无损坏、漏气或 变形。检查漏气有三种方法：放入水中察看有无 气泡逸出。观察注入气量是否与抽出气量相等。将气囊放在耳旁倾听有无漏气声，如有损坏，及欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11欧阳音创编欧阳音创编2021.03.112021.03.11时更换后再操作。3. 胃气囊一般注入气体150200ml,至囊内压力约 50mmHg。食道气囊一般注入气体100ml,至