球菌肠道杆菌弧菌属

1、葡萄球菌属：（1） 生物学性状1、 形态与染色G+,葡萄串状，可转变为L型，无鞭毛、无芽抱。2、 培养特性营养要求不高，兼性厌氧或需氧；产生金黄色、白色或柠檬色色素；在血平板上有溶血现象。3、 生化反应触酶阳性，分解葡萄糖，产酸不产气，致病株能分解甘露醇。4、 抗原结构葡萄球菌A蛋白、荚膜、多糖抗原5、 分类根据色素、生化反应等：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、腐生葡萄球菌根据有无凝固酶：凝固酶阳性和阴性菌株凝固酶阳性的葡萄球菌可分为4个噬菌体群和23个噬菌体型。6、 抵抗力抵抗力强、耐盐性强（2） 致病性1、 致病物质凝固酶、葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合症毒素-

2、1、其它酶类2、 超抗原肠毒素A、B、C、D、E、G以及TSST-13、 所致疾病侵袭性疾病、毒素性疾病（3） 免疫性人类对葡萄球菌有一定的天然免疫力只有当皮肤粘膜受伤或患有慢性消耗性疾病导致免疫力下降时才易发生葡萄球菌感染患病恢复后，可获得一定的免疫力，但不足以防止再次感染。（4） 微生物学检查标本直接涂片镜检分离培养和鉴定药敏试验葡萄球菌肠毒素检查（5） 防治原则及时、准确用药；自身疫苗（6） 凝固酶阴性葡萄球菌致病性；主要引起疾病；诊治二、链球菌属（一）分类完全溶血、草绿色溶血、不溶血(2) A群链球菌1、 生物学性状1) 形态与染色G+,球形或椭圆形，呈链状排列；无芽抱、无鞭毛、有荚膜

3、。2) 培养特点兼性厌氧、营养要求高，血平板上有B溶血。3) 生化反应分解葡萄糖，产酸不产气；一般不分解菊糖、不被胆汁溶解；不产生触酶。4) 抗原结构表面抗原；多糖抗原；核蛋白抗原5) 抵抗力不耐高温；对常用消毒剂敏感；在干燥尘埃中生存数月；对青霉素、红霉素、四环素和磺胺类药物敏感。2、 致病物质1) 细菌细胞壁脂磷壁酸、M蛋白、肽聚糖、细菌胞壁受体、F蛋白2) 外毒素类致热外毒素、链球菌溶素0和溶素S、侵袭性幅类3、 超抗原SPEA和C4、 所致疾病化脓性感染：皮肤和皮下组织感染；其他中毒性疾病：猩红热、链球菌毒素休克综合症超敏反应性疾病：风湿热和急性肾小球肾炎5、 免疫性可获得对同型链球菌

4、的特异性免疫力抗M蛋白抗体刻在感染后数周至数月检出，存在1-2年，甚至10-30年特异蛋白抗体可保护同抗原型链球菌的再次感染，各型之间无交叉免疫力6微生物学检查标本；直接涂片镜检；分离培养与鉴定；血清学试验7、防治原则飞沫传播，减少传染源；青霉素G首选药物；避免链球菌感染对减少风湿热和肾小球肾炎等有效果。(3) 肺炎链球菌1、生物学性状1) 形态与染色G+,菌体矛头状，多成双排列；无鞭毛、无芽抱，能形成荚膜。2) 培养特性兼性厌氧，有草绿色溶血环；能产生自溶酶。3) 生化反应分解葡萄糖、乳糖等，产酸不产气；胆汁溶血试验阳性。4) 抗原结构与分型荚膜多糖抗原；菌体抗原(C多糖和M蛋白)5) 抵抗

5、力对多数理化因素抵抗力弱；对一般消毒剂敏感；有荚膜株耐干燥2、 致病性致病物质：荚膜；肺炎链球菌溶素0、脂磷壁酸；神经氨酸酶所致疾病：大叶性肺炎；肺炎后可继发胸膜炎、脓胸，弓I起中耳炎、脑膜炎和败血症等。3、 免疫性可建立牢固的同型免疫；抗体起调理作用，增强吞噬功能。4、 微生物学检查直接涂片镜检；分离培养与鉴定；动物毒力试验5、 防治原则多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗；药敏试验(四)其他链球菌甲型溶血性链球菌；B族链球菌；D族链球菌三、奈瑟菌属(一)脑膜炎奈瑟菌1、 生物学性状1) 形态与染色G-,双球菌，球形或卵圆形，多有荚膜和菌毛。2) 培养特性专性需氧；营养要求高，常用巧克力平板；不溶血；

6、产生自溶酶。3) 生化反应分解葡萄糖和麦芽糖，不产气4) 抗原结构荚膜多糖群特异性抗原；外膜蛋白型特异性抗原；脂多糖抗原；核蛋白抗原5) 抵抗力对理化因素的抵抗力弱；对干燥、热力、消毒剂等均敏感。2、 致病性1) 致病物质荚膜、菌毛、内毒素2) 所致疾病流脑；传染源是病人和带菌者；95%以上是A群；飞沫传播；表现为普通型、暴发型和慢性败血症型。3、 免疫性以体液免疫为主；显性、隐性感染和疫苗接种后2周，血清中群特异多糖抗体IgG、IgM和IgA抗体水平升高；抗体在补体存在时能杀伤脑膜炎球菌；存在带菌状态。4、 微生物学检查法标本；直接图片镜检；分离培养与鉴定；快速诊断法5、 防治原则消除传染源

7、、切断传播途径和提高人群免疫力；对儿童注射疫苗；流行期间可口服磺胺药物；治疗首选青霉素Go(二)淋病奈瑟菌1、生物学性状1)形态与染色G-,形态类似于脑膜炎球菌，无芽抱、无鞭毛，有荚膜和菌毛。2) 培养特性专性需氧，营养要求高，常用巧克力平板。3) 生化反应只分解葡萄糖，产酸不产气；氧化酶试验阳性。4) 抗原结构菌毛抗原；脂多糖抗原；外膜蛋白抗原。5) 抵抗力对冷、热、干燥和消毒剂极度敏感。2、 致病物质菌毛；外膜蛋白；脂多糖；lgA1蛋白酶。3、 所致疾病人是唯一宿主；性接触传播。4、 免疫性无天然免疫力；可自愈。5、 微生物学检查法标本应注意保暖保湿；直接图片镜检；快速诊断。6、 防治原则

8、开展性病的知识教育；治疗首选青霉素、新青霉素及博来霉素等。肠杆菌科的细菌与医学的关系：1、 致病菌：少数细菌总是引起人类疾病，如伤寒沙门菌、志贺菌等；2、 机会致病菌：一部分细菌属于正常菌群，当宿主免疫力降低或细菌异位寄生引起机会感染，如大肠埃希菌等；3、 由正常菌群转变而来的致病菌：由于获得位于质粒、噬菌体或毒力岛上的毒力因子基因后而成为致病菌。肠杆菌科细菌共同生物学特性：1、 形态与结构中等大小G-杆菌，多数有菌毛和周鞭毛，少数有荚膜，不产生芽抱2、 培养兼性厌氧或需氧3、 生化反应乳糖发酵试验可以初步鉴别志贺菌、沙门菌等致病菌和其它大部分非致病肠道杆菌4、 抗原结构主要有菌体0抗原、鞭毛

9、H抗原和荚膜抗原5、 抵抗力对理化因素抵抗力不强6、 变异肠杆菌科细菌易出现变异株，其中最常见的是耐药性变异一、埃希菌(一)生物学性状1、形态与染色G-杆菌，无芽抱，多数有周鞭毛，有菌毛，兼性厌氧，营养要求不高，能发醉葡萄糖等多种糖类，产酸并产气，大多数能发酵乳糖2、抗原O抗原、H抗原、K抗原（2） 致病性1、 致病物质大量的毒力因子，如内毒素、荚膜、III型分泌系统等；粘附素；外毒素、溶血素2、 所致疾病肠道外感染：败血症、新生儿脑膜炎；泌尿道感染胃肠炎：主要由肠产毒性大肠埃希菌、肠侵袭性大肠埃希菌、肠致病性大肠埃希菌、肠出血性大肠埃希菌及肠集聚性大肠埃希菌引起。（3） 微生物学检查1、 临

10、床标本的检查肠道外感染：图片镜检、分离培养与鉴定肠道内感染：接种鉴别培养基，可疑菌落进一步鉴定2、 细菌学检查大肠菌群指数；大肠菌群二、志贺菌（1） 生物学性状1、 形态与染色G-短小杆菌，无芽抱、鞭毛、荚膜，有菌毛2、 生化反应营养要求不高，分解葡萄糖产酸不产气，不分解乳糖。3、 抗原O抗原、K抗原4、 分类痢疾志贺菌、福氏志贺菌、鲍氏志贺菌、宋内志贺菌5、 抵抗力比其它肠道杆菌弱，对酸和一般消毒剂敏感（2） 致病性与免疫性1、 致病物质侵袭力、内毒素、外毒素2、 所致疾病细菌性痢疾3、 免疫性产生循环抗体，无保护作用；抗感染免疫主要是SlgA;病后免疫期短，也不巩固。（3） 微生物学检查法

11、1、标本2、 分离培养与鉴定3、 毒力试验4、 快速诊断（四）防治原则防治人感染和传播，活疫苗和链霉素依赖株活疫苗三、沙门菌（1） 生物学性状1、 形态与染色G-杆菌，有菌毛，大部分有周鞭毛，一般无荚膜，均无芽抱2、 生化反应与培养特性兼性厌氧，营养要求不高，不发酵乳糖或蔗糖3、 抗原构造。和H抗原4、 抵抗力对理化因素的抵抗力交差，对一般消毒剂敏感（2） 致病性与免疫性1、 致病物质侵袭力、内毒素、肠毒素2、 所致疾病肠热症、胃肠炎（食物中毒）、败血症、无症状携带者3、 免疫性特异性细胞免疫为主，体液抗体也有辅助杀灭作用，胃肠炎的恢复与SlgA有关（3） 微生物学检查法标本；分离培养与鉴定；血清学诊断；肥达试验；伤寒带菌者的检出（4） 防治原则做好水源和食品的卫生管理；注射伤寒Vi荚膜多糖疫苗；治疗用氯霉素一、霍乱弧菌（1） 生物学性状1、 形态与染色G-,形态典型，弧形或逗点状；有菌毛、无芽抱，有单鞭毛，运动快速，流星状2、 培养特性与生化反应兼性厌氧，营养要求不高，耐碱不耐酸，可在无盐环境中生长，过氧化氢酶阳性,氧化酶阳性，能发酵很多常见的单糖、双糖和醇糖，产酸不产气，能还原硝酸盐,吲哚反应阳性。3、 抗原构造与分型O抗原和H抗原4、 抵抗力不耐酸（2） 致病性1、致病物质霍乱肠毒