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文档简介

1、鼻出血临床路径表单适用对象： 第一诊断为 鼻出血（ ICD-10 ：R04.0 ）行鼻止血术 (ICD-9-CM3:21.0)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日 7 天日期住院第12 天主 询问病史及体格检查 完成病历书写要 上级医师查房及术前评估诊 完成术前检查与术前评估疗 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案工 完成必要的相关科室会诊作 签署手术知情同意书，自费用品协议书等长期医嘱： 耳鼻咽喉科护理常规 二级 / 三级护理 普食 / 其他饮食 患者既往基础用药 休克者予配血，输血 低血容量者予补液临时医嘱 ： 血常规、尿常规重 肝肾功能、

2、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）点 胸片、心电图医 输血相关检查（必要时）嘱 凝血因子相关检查（必要时） 鼻窦 CT 扫描（必要时）术前医嘱： 拟急诊 / 明日在全身麻醉或局麻下行鼻止血手术* 术前禁食水 术前抗菌药物 酌情使用止血药物 其他特殊医嘱主要 随时观察患者情况 术后心理与生活护理护理 注意出血情况工作 注意血压及其他生命体征病情无 有，原因：变异1.记录2.护士签名医师签名住院第 23 天日期（手术日） 手术主 术者完成手术记录要 住院医师完成术后病程诊 上级医师查房疗 向患者及家属交代病情及术后注意事项工作长期医嘱： 全麻 / 局麻后常规护理 鼻止血术 * 后护理常规 一级护理 半流饮食 抗菌药物重点临时医嘱： 标本送病理检查（必要时）医 酌情心电监护嘱 酌情吸氧 酌情使用止血药物 其他特殊医嘱 随时观察患者情况主要 术后心理与生活护理护理 注意出血情况工作病情无有，原因：变异1.记录2.护士签名医师签名* ：实际操作时需明确写出具体的术式住院第 37 天（出院日） 上级医生查房 住院医生完成常规病历书写 注意病情变化 注意观察生命体征 注意观察出血情况等 若鼻腔停止出血，可予出院完成出院记录、出院证明书向患者交代出院后的注意事项长期医嘱： 二级护理 / 三级护理 半流食/普食 其他特殊医嘱 可停用抗菌药物临时医嘱：

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