建筑工地安全生产自查自纠表正式版

1、建筑工地安全生产自查自纠表正式版建筑工地安全生产自查自纠表工程名称横山中心小学综合楼检查日期： 年月 日施工单位：芜湖市赫店建筑监理单位：芜湖市同力建设工程监理检查内容现场施工情况和存在问题整改情况安全生产责任制建立和落实已建立，并落实到人符合要求安全生产费用的提取和使用专款专用符合要求生产一线职工三级教育对进场工人已进行三级教育，有 书面记录符合要求分项、专项有针对性的安全技术交底有交底记录，但针对性不强。已加强了针对性危险性较大工程施工方案编 制、审批、专家论证和落实符合要求符合要求起重机械的备案、 登记、安装、拆卸、检测、验收、使用、保养（按建设部166号令）执行暂未使用/临时用电是否按

2、照（施工现场 临时用电安全检查技术规范）JGJ46-2005规范执行有少数电线存在混接现象已按要求接线，现已无混接现象基坑支护施工方案的编制、审 批、专家论证、交底验收/洞口临边消防管理执行情况符合要求符合要求高处作业的接料平台、防护棚、 操作平台、防护栏杆、交叉作 业是否按（JGJ80-91）执行钢筋加工棚标语被风吹坏已更换标语特殊工种作业人员持证上岗现场电工、电焊工、架子工、持 证上岗符合要求脚手架、模板支撑施工方案编 制、审批、专家论证、交底、 验收符合要求符合要求施工现场是否定期用建筑施工安全检查标准JGJ59-2021进行检查按检查标准定期检查符合要求安全帽、安全带、安全网、安 全防

3、护用品是否按建质 【2007】 255号文执行符合要求符合要求施工机具的安装、验收、交底 情况有交底记录符合要求悬挑式钢平台、搭设方案、计 算书、安全交底、验收、检查不涉及/重大危险源的公示有符合要求现场警告、警示标牌设置情况按现场实际情况，已设置。符合要求单体施工进度（注明每个单体的施工进度） 基础施工项目经理:项目总监:期:期:建筑工地安全生产自查自纠表工程名称横山中心小学综合楼检查日期： 年月 日施工单位：芜湖市赫店建筑监理单位：芜湖市同力建设工程监理检查内容现场施工情况和存在问题整改情况安全生产责任制建立和落实已建立，并落实到人符合要求安全生产费用的提取和使用专款专用符合要求生产一线职

4、工三级教育对进场工人已进行三级教育，有 书面记录符合要求分项、专项有针对性的安全技术交底有交底记录，但针对性不强。符合要求危险性较大工程施工方案编 制、审批、专家论证和落实符合要求符合要求起重机械的备案、 登记、安装、拆卸、检测、验收、使用、保养（按建设部166号令）执行/临时用电是否按照（施工现场 临时用电安全检查技术规范）JGJ46-2005规范执行部分用电设备未接地已增设接地基坑支护施工方案的编制、审 批、专家论证、交底验收符合要求符合要求洞口临边消防管理执行情况个别临边防护不牢已将临边加固高处作业的接料平台、防护棚、 操作平台、防护栏杆、交叉作 业是否按（JGJ80-91）执行符合要求

5、符合要求特殊工种作业人员持证上岗现场电工、电焊工、架子工、持 证上岗符合要求脚手架、模板支撑施工方案编 制、审批、专家论证、交底、 验收符合要求符合要求施工现场是否定期用建筑施工安全检查标准JGJ59-2021进行检查按检查标准定期检查符合要求安全帽、安全带、安全网、安 全防护用品是否按建质 【2007】 255号文执行符合要求符合要求施工机具的安装、验收、交底 情况有交底记录符合要求悬挑式钢平台、搭设方案、计 算书、安全交底、验收、检查不涉及/重大危险源的公示有符合要求现场警告、警示标牌设置情况按现场实际情况，已设置。符合要求单体施工进度（注明每个单体的施工进度） 基础施工项目经理:项目总监

6、:期:期:建筑工地安全生产自查自纠表工程名称芜湖市宇旺食品工地检查日期： 年月 日施工单位：安徽元坤建设监理单位：芜湖同力建设工程监理检查内容现场施工情况和存在问题整改情况安全生产责任制建立和落实已建立，并落实到人符合要求安全生产费用的提取和使用专款专用符合要求生产一线职工三级教育对进场工人已进行三级教育，有 书面记录符合要求分项、专项有针对性的安全技术交底有交底记录，但针对性不强。符合要求危险性较大工程施工方案编 制、审批、专家论证和落实符合要求符合要求起重机械的备案、 登记、安装、拆卸、检测、验收、使用、保养（按建设部166号令）执行符合要求符合要求临时用电是否按照（施工现场 临时用电安全

7、检查技术规范）JGJ46-2005规范执行存在一机多闸现象已整改，做到了一机一闸基坑支护施工方案的编制、审 批、专家论证、交底验收符合要求符合要求洞口临边消防管理执行情况符合要求符合要求高处作业的接料平台、防护棚、 操作平台、防护栏杆、交叉作 业是否按（JGJ80-91）执行符合要求符合要求特殊工种作业人员持证上岗现场电工、电焊工、起重工、架子工、持证上岗符合要求脚手架、模板支撑施工方案编 制、审批、专家论证、交底、 验收符合要求符合要求施工现场是否定期用建筑施工安全检查标准JGJ59-2021进行检查按检查标准定期检查符合要求安全帽、安全带、安全网、安 全防护用品是否按建质 【2007】 2

8、55号文执行符合要求符合要求施工机具的安装、验收、交底 情况有交底记录符合要求悬挑式钢平台、搭设方案、计 算书、安全交底、验收、检查不涉及/重大危险源的公示有符合要求现场警告、警示标牌设置情况按现场实际情况，已设置。符合要求单体施工进度（注明每个单体的施工进度）待宰车间、副产品加工车间：主体施工项目经理:项目总监:期:期:建筑工地安全生产自查自纠表工程名称芜湖市宇旺食品工地检查日期： 年月 日施工单位：安徽元坤建设监理单位：芜湖同力建设工程监理检查内容现场施工情况和存在问题整改情况安全生产责任制建立和落实已建立，并落实到人符合要求安全生产费用的提取和使用专款专用符合要求生产一线职工三级教育对进

9、场工人已进行三级教育，有 书面记录符合要求分项、专项有针对性的安全技术交底有交底记录，但针对性不强。符合要求危险性较大工程施工方案编 制、审批、专家论证和落实符合要求符合要求起重机械的备案、 登记、安装、拆卸、检测、验收、使用、保养（按建设部166号令）执行符合要求符合要求临时用电是否按照（施工现场 临时用电安全检查技术规范）JGJ46-2005规范执行符合要求符合要求基坑支护施工方案的编制、审 批、专家论证、交底验收符合要求符合要求洞口临边消防管理执行情况符合要求符合要求高处作业的接料平台、防护棚、 操作平台、防护栏杆、交叉作 业是否按（JGJ80-91）执行符合要求符合要求特殊工种作业人员

10、持证上岗现场电工、电焊工、起重工、架子工、持证上岗符合要求脚手架、模板支撑施工方案编 制、审批、专家论证、交底、 验收符合要求符合要求施工现场是否定期用建筑施工安全检查标准JGJ59-2021进行检查按检查标准定期检查符合要求安全帽、安全带、安全网、安 全防护用品是否按建质 【2007】 255号文执行符合要求符合要求施工机具的安装、验收、交底 情况有交底记录符合要求悬挑式钢平台、搭设方案、计 算书、安全交底、验收、检查不涉及/重大危险源的公示有符合要求现场警告、警示标牌设置情况按现场实际情况，已设置。符合要求单体施工进度（注明每个单体的施工进度）待宰车间、副产品加工车间：主体施工屠宰加工车间

11、：基础项目经理：项目总监：日 期：日 期:附二建设工程自查自纠安全检查表工程名称 施工 单位建设单位 监理 单位项目部自查意见隐患及整改意见自查自纠教育情况项目经理签字:项目部盖章:施工企业复查 意见 监理企业安全负责人签字:施工企业盖章：企业审查意见项目总监签字:监理盖章：建设单位审查意见项目负责人签字：建设单位公章：备注1、施工项目部按照“附表三”中的检查内容组织自查，施工企业和监理单位按照“附表三”中的检查 内容组织复查，复查合格后在此表上签署意见并加盖单位公章；2、在检查时应按照“项目部自查、施工企业复查和监理企业审查”的程序进行，监理企业审查合格后， 由施工项目部将此表和“附表三”上

12、报至江宁区建筑安全生产监督站。附三建设工程自查自纠安全检查表工程名称建设单位施工单位监理单位序号检查项目项目内容查检中发现的问题以及整改措施1安全基础管理是否建立安全组织机构，按规定配备专职安全人员； 项目经理，项目总监，专职安全人员在岗情况； 安全资金投入计划编制情况；特殊作业人员安全教育及合格上岗情况，是否持有效 证件上岗；项目经理、项目总监是否具备执业资格，执业资格与 承担项目是否相一致；项目经理发生变化的是否及时履行变更手续；自纠自查验收手续履行情况。2临时用电外电线路防护检查记录与维护情况；场内架空线路检查验收情况；总箱、分箱、开关箱检查验收情况；漏电保护器试跳是否合格； 生活用电检

13、查验收情况； 自纠自查验收手续落实情况。3安全防护设施年度安全防护方案制定情况； 安全带、帽、网检查验收情况； 临边、洞口防护设施检查验收情况； 安全通道防护棚搭设检查验收； 自纠自查验收手续落实情况。4起重机械起重机械垂直度检查验收情况； 起重机械附着装置检查验收情况； 起重机械安全保险装置是否合格； 起重机械未进行季节性维护保养情况； 自纠自查验收手续落实情况5施工机具施工机具检查验收情况；自纠自查验收手续落实情况。6深基坑近期基坑支护变形监测记录登记情况； 近期基坑周边环境沉降观察记录情况； 基坑积水是否超标准；自纠自查验收手续落实情况。7脚手架落地式脚手架检查验收情况；悬挑式脚手架悬挑

14、梁锚固检查验收情况；附着式升降脚手架安全装置检查验收情况；连墙件检查验收情况；吊篮脚手架挑梁锚固和配重检查验收情况； 吊篮使用前有无何载试验手续；架体间有无隔离措施；自纠自查验收手续落实情况。序号检查项目项目内容查检中发现的问题以及整改措施8模板工程模板支撑体系搭设是否规范； 自纠自查验收手续落实情况。9起重吊装起重设备检查验收情况；起重设备进行季节性维护保养和检查验收情况； 自纠自查验收手续落实情况。10装饰工程消防组织、制度落实情况；是否按规定配备消防设备、设施；按规定对作业场所进行消防检查验收情况；脚手架检查验收情况；进行消防演练情况；消防设备、设施检查验收手续落实情况。11市政工程圭寸

15、闭施工安全技术措施检查验收情况；防尘措施是否完善；车辆、行人临时通行安全技术措施是否完善，检查验 收是否合格；设备、设施检查验收情况；防中毒措施是否元善到位；自纠自查验收手续落实情况。12消防安全建立消防组织、按规定配备消防设备、设施情况；是否有消防总平面图；是否有消防设施器材布置图；是否有消防管理相关制度规定；是否安排消防责任人；自纠自查检查验收手续是否落实。13施工安全行为安全生产责任制未建立是否洛实；定期安全检查制度落实和检查记录情况；安全教育制度和教育落实情况；三宝四口是否按安全规范执行；深基坑、脚手架、高支模、建筑施工机械、临时用电 按安全规范执行情况。14其它（重点围绕本通知工作要

16、求中提出的重点部位和薄弱 环节，结合各自工程项目进展实际自行展开）检查人签字（单位、职务、姓名）建设工程节后复工安全生产自查表1安全管理工程名称:序号检查项目检查情况1人员管理建设单位的项目负责人到冈履责2施工单位备案项目经理、安管人员到岗履责3监理单位总监或总代、安全监理人员到冈履责4安全资料目标管理（包括目标管理责任书、安全生产 责任状）5签订总包与分包安全管理协议书6新入场人员二级安全教育、变换工种人员安 全教育、管理人员年度安全教育7特种作业人员持证上岗8新购安全防护用品合格证及检测资料齐全9制定、完善了安全生产事故应急预案单位盖章（公章）单位盖章（公章）单位盖章（公章）建设单位检查人

17、员签字:施工单位检查人员签字:监理单位检查人员签字:日期:2生活区管理工程名称:序号检查项目检查情况1生活区生活区设置符合标准2生活区内无污水、污物，垃圾及时清理3生活垃圾米用密闭容器存放、及时清理5宿舍内整洁符合居住要求，不存在在建工程兼做员工集体宿舍的现象6食堂符合卫生标准7食堂有卫生许可证，炊事人员有健康 证、卫生意识培训证8炊事人员上岗穿戴工作服、帽，保持个 人卫生9食品及炊具、用具等存放符合标准10为施工人员提供卫生饮水11厕所符合标准，专人定期保洁12有火鼠、蚊、蝇等措施13配备药品和急救器材14资料急性职业中毒应急措施15卫生管理制度建设单位检查人员签字:单位盖章（公章）施工单位

18、检查人员签字:单位盖章（公章）监理单位检查人员签字:单位盖章（公章）日期:3现场文明施工管理序号1现场围9检查项目围挡连续设置、稳定，美观检查情况2围挡宣传内容、占比符合要求3封闭管理工地出入口有门卫、严格执行门卫制度4施工人员进出口设置门禁系统5现场大门设有企业标志6现场进出口设有车辆冲洗设施，并能正常使用7扬尘治理2021年6月30日前不能完工项目， 设置了扬 尘在线监测装置8现场设置了喷淋装置工程名称:9土方施工作业区配置了雾炮装置10主干道、材料堆放加工区进行了硬化处理11裸露土方区域按照要求进行了绿化或覆盖12现场未使用高污染的柴油打桩机械13建筑物内外消防道路、通道畅通14现场有明

19、显的防火标志15现场消防易燃易爆物品存放、搬运、使用符合标准16现场临时建筑符合防火规定17高层建筑施工有专用消防水源和消防设施18项目部成立了文明施工领导小组（可以分设为消防、扬尘治理等小组）19资料建立健全了文明施工制度20制定了消防应急预案及演练计划21配备了必要的消防器材单位盖章（公章）单位盖章（公章）单位盖章（公章）建设单位检查人员签字:施工单位检查人员签字:监理单位检查人员签字:4现场安全防护工程名称:序号检查项目检查情况1架体连墙件设置到位，无松动、缺失现象2架体外侧密目网无破损，张挂牢固、严密3脚手架水平安全网设置符合要求4密目网、水平安全网材质符合要求5电动吊篮符合安全使用要

20、求6咼处作业 防护现场施工人员安全帽、安全带等防护用品 （具）配备到位、质量符合标准要求，建 立了购买、使用台账7电梯井口、预留洞口、楼梯口、通道口防 护设施设置到位8楼梯侧边、楼层周边、屋面周边、作业平 台侧边等防护措施到位单位盖章（公章）单位盖章（公章）单位盖章（公章）建设单位检查人员签字:施工单位检查人员签字:监理单位检查人员签字:5施工用电工程名称:序 号检查项目检查情况1施工区、生活区架设配电线路符合标准2线路与施工区、生活区按规范标准装设照明设备3照明低压照明灯具和变压器安装、使用符合标准4特殊部位的内、外电线路采取安全防护措施5现场实行三级配电， 配电箱、开关箱安装位置 符合要求

21、。采用 一机、一闸、一漏、一箱6配电箱、开关箱安装和箱内配置符合规范，选配电箱型合理，多路配电有标识7配电相、开关相内无带电体明露及一闸多用8箱体牢固、防雨，箱内无杂物、整洁、编号， 停用后断电加锁9配电系统按规范采用三相五线制TN-S接零保护系统10保护措 施施工机具有可靠接零或接地11现场的高大设施按标准装设避雷装置12配电箱、开关箱内保护装置灵敏有效14用电设施工机具电源入线压接牢固，无乱拉、扯、压、 砸、裸露破损现象备15电焊机安装、使用符合标准16电气设备绝缘电阻、接地电阻测试单位盖章（公章）单位盖章（公章）单位盖章（公章）建设单位检查人员签字:施工单位检查人员签字:监理单位检查人员

22、签字:日期：6建筑起重机械工程名称:序号检查项目检查情况1基础排水措施符合规定2标准节螺栓无松动、缺失情况；附墙装置安装符合要求3塔式起重机安全装置齐全有效4卷线器运转正常，电源线无破损，压接、 固定牢固5安装使用满 年的设备进仃了疋检6操作人员持证上岗7吊装作业符合规范8吊索具按规定使用，吊具符合要求9起重吊装吊装作业人员持证上岗10作业区域地基承载力满足吊装作业要求11龙门吊轨道敷设、排水措施符合要求12物料提升机限位、保险装置齐全有效13吊笼防护门齐全，进、出料口防护设置齐 全14钢丝绳、传动装置符合规定要求，卸料平 台搭设符合要求15卷扬机地锚牢固，操作棚按规定设置，机 械人员持证上岗

23、16架体连墙件设置符合要求17外用电梯基础排水措施符合要求18安全装置齐全有效19附墙拉接牢固20地面出入口及吊笼防护设置齐全21电气控制系统完好22司机持证上岗23安装使用满 年的设备进仃了疋检建设单位检查人员签字：单位盖章（公章）单位盖章（公章）施工单位检查人员签字:监理单位检查人员签字：单位盖章（公章）日期：7汇总表建设工程节后复工检查共同验收表工程名称:建设单位监理单位施工单位劳务单位二级安全已到冈职工人，参加安全培训教育人，考试合格人。教育情况安全教育和安全技术交底资料已收集齐全。已排查出安全隐患项，其中重大安全隐患项，分别是：序号重大安全隐患名称重大安全隐患整改情况施工现场1安全隐

24、患2排查情况345危大模板本项目有此类危大工程项，工程部位及施工时间分别是：工程及支撑系统专项整治拟米取的防范措施：情况扬尘治理各项具体措施的落实情况：具体措施落实情况意见：意见：施工单位:（公章）劳务单位（公章）：安全牛产项目负责人：时间：项目负责人:时间：扬尘治理意见：意见：检查监理单位（公章）建设单位：（公章）复工意见项目总监:时间：项目负责人:时间：说明：1签字盖章必须真实、齐全。2本表一式五份，参建四方各留存一份，报安全监督机构备查一份。施工现场安全管理检查记录评分表序号检查项目分值扣分标准检查记录整改措施完成情况1安全牛产责任制10未与每个管理人员分别签订安全生产责任书，扣5分未定

25、期对管理人员进行安全生产责任考核，扣5分考核结果未与管理人员薪酬挂钩，扣5分2安全监管机构5未按规定设置项目安全总监，扣5分项目安全总监待遇低于项目副经理，扣5分3安全专项万案20危险性较大的分部分项工程未单独编制安全专项方案，或方案中安全技术措施在现场未洛头，扣8分需专豕论证的专项方案未进行专豕论证，扣5分方案审批权限不清或审核不严、简单走程序，扣5分方案缺计算书、详图，依据错误、计算错误，扣5分塔吊、电梯安拆方案安装单位的审批人与安装单位资质证书技术负责人不一致，扣 3分塔吊、电梯安拆方案未经公司审核、审批，扣5分4安全交底10交底人不是责任工程师（工长），扣8分父底未父到作业班组和作业人

26、员，扣5分交底针对性不强、未履行签字手续或代签，扣5分5安全教育10未制疋管理人贝教育计划或无书面教育记录，扣5分作业人员三级教育资料不全或造假，扣5分班前安全活动记录不全、无记录，扣5分6安全检查10项目经理未参加项目安全生产检查，扣8分检查记录不全或与现场实际不符，扣5分检查发现的隐患未整改或跟踪复查不到位，扣5分7安全验收10项目生产经理、责任工程师未组织验收，扣8分验收与方案脱节、验收记录与现场实际不符，扣5分8特殊工种10特殊工种上岗证存在无证、假证，扣10分9分包管理5未与每家分包单位分别签订安全管理协议，扣3分安全管理协议签章手续不全，扣3分10安全投入10未按施组或专项方案制订

27、安全投入计划，扣8分项目部与分包投入责任不清、投入报表不真实，扣5分合计100施工现场机械设备检查记录评分表序号检查项目分值扣分标准检查记录整改措施完成情况1管理人员10项目部未配备设备管理人员，扣5分塔吊、电梯安装单位专业技术人员、专职安全生产管理人员未提供资格证书，扣5分安装单位资质与塔吊不符，扣3分未经检测、检测不合格、验收记录不全就使用,扣10分对检测机构提出的不符合项无书面整改记录，扣5分出租单位或安装单位未进行月度检查、检查资料与现场实际不符，扣10分垂直度未定期测里、垂直度超过标准，扣5分2塔吊25项目设备管理员无检查记录、记录不全，扣5分基础积水、基础埋在土中，扣 3分塔身连接

28、螺栓松动、附墙连接螺栓松动，扣10分吊钩保险失效、吊斗吊耳使用螺纹钢，扣10分多塔作业无防碰撞措施，扣5分其它违反标准、规范的事项，扣3-5分未经检测、检测不合格、验收记录不全就使用,扣10分防坠器超过年检期限未及时检查，扣8分3施工电梯15配重钢丝绳马牙卡反、楼层防护门不符合，扣5分限位失灵、附墙松动，扣3-5分其它违反标准、规范的事项，扣3-5分4钢筋机械10缺安全防护装置、传动部位缺防护罩、多功能,扣5分木工机械每台机械无专用开关箱、使用倒顺开关，扣5分5电焊机5无二次空载降压保护器或防触电装置，扣3分一、二次线长度、接头、绝缘违反规定，扣3分6物料提升机10停靠、防坠装置、限位失灵，缺

29、楼层防护门，扣5-10分拉接不符合、基础积水、主钢丝绳无防护，扣4-8分7吊篮10限位失灵、配重未固定、无安全绳，扣5-10分8其它机械15女口：汽车吊、手持电动工具、搅拌机、桩机、潜水泵、翻 斗车、气瓶等，违反标准规范，分别扣3-6分合计100施工现场临时用电、消防、文明施工检查记录评分表序号检查项目分值扣分标准检查记录整改措施完成情况1临电施工 组织设计10未由电气工程技术人贝编制，扣5分未履行审核、审批程序或审核、审批仅走程序，扣5分2临电资料10临电检查与验收无记录或记录不全，扣5分临电资料与现场实际不符，扣5分不符合“三级配电两级保护”，扣8分3临电管理30违反一机一闸一漏一相，扣

30、5分电缆架设、固定不符合要求，扣5分临电保护器参数不匹配、失灵，扣5分闸具、熔断器参数不匹配，金属丝代替熔丝，扣 未使用五芯线电缆、电缆老化破旧，扣5分电箱无门、无锁、无防雨措施，扣5分照明灯具金属外壳未接零、未使用安全电压，扣5分5分消防组织机构、制度不健全，扣8分消防应急预案、措施针对性不强，扣5分消防设施验收、消防检查记录不全，扣5分无动火审批手续、动火监护、接火设施，扣5分消防水泵、水源不符合、消防立管未跟上进度，扣5分消防水带、水枪不符合，扣3分4现场消防35灭火器材不足、失效、位置不合理，扣5分办公区、生活区板房未使用阻燃材料，扣8分办公区、生活区板房疏散楼梯设置不合理，扣3分生活区宿舍内未使用36V电压，乱拉乱接，扣5分木板房、无阻燃板房内使用大型煤气灶，扣5分工人充电、热水、降温、取暖用电不符合，扣5分5文明施工15食堂无卫生许可证、炊事员无健康证，扣5分工人宿舍、厕所、浴室脏、乱、差，扣5分工地主干道未硬化、无排水措施、排水不畅，扣5分材料堆放不符合，扣 5分未工完场清、建筑垃圾和生活垃圾乱堆，扣5分合计100施工现场安全设施检查