皮肤科检查锦集

1、1 .玻片压诊【检查方法】选择透明洁净的载物玻片或透明特制的压舌板，按压于皮损处，以观察皮疹的颜色改变。【临床意义】炎性红斑、毛细血管扩张等，压之可褪色；紫瘢、色素沉着等，压之不褪色；寻常性狼疮结节，压之呈苹果酱色。2 .皮肤划痕试验【检查方法】用消毒之钝器，在被试者背部皮肤轻压划痕数条。【临床意义】在划痕处出现风团，称皮肤划痕症阳性。色素性尊麻疹皮肤划痕症可出现阳性反应。3 .毛细血管脆性试验（CFT）【正常值】新出血点在10个以下。【临床意义】新出血点超过10个，为毛细血管脆性试验（又称束臂试验）阳性，提示毛细血管脆性增加，可见于过敏性紫瘢、血小板减少性紫瘢、血小板无力症、维生素C缺乏、维

2、生素P缺乏等。4 .温觉检查【检查方法】用两支大小相等的试管，一管装冷水，一管装热水（50度左右），以试管下端分别在患者正常皮肤上试温，如患者回答正常，再将试管在患处接触试温。【临床意义】如回答不出冷热，则为温觉丧失；若回答迟缓或稍欠正确，则为温觉迟钝或减退。麻风、末梢神经炎、皮神经炎等，温觉丧失或减退。5 .棘层细胞松解征检查（Nikolsky征检查）【方法与结果】牵拉患者破损的水疱壁时，若将角质层剥离相当长的一段距离，甚至包括外观为正常的皮肤，即为阳性；指压每个水疱中央外观正常的皮肤时，如角质层很容易擦去而露出糜烂面者，为阳性；以手指压在水疱上，如见水疱内容物随表皮隆起而向周围扩散，即为阳

3、性；指压患者健康皮肤时，如被压部位多处发生角质层剥离者，可为阳性。【临床意义】天疱疮、大疱性表皮松解萎缩型药疹等某些大疱性皮肤病，均可为阳性。6 .滤过紫外线检查（Wood灯检查）【检查方法】应用通过含氧化馍的滤片而获得的320400纳米（nm）长波紫外线，检查某些皮肤病。【临床意义】头癣检查：暗绿色荧光，为黄癣病发；亮绿色荧光，为白癣病发。真菌、细菌检查：红色荧光，为红癣；黄绿色荧光，为绿脓杆菌感染；棕黄色荧光，为花斑癣菌感染；绿色荧光，为腋毛癣菌感染。吓咻类物质检查：红细胞生成性吓咻症的牙齿、原吓咻症的血、迟发性皮肤吓咻症的尿和粪及其部分患者的疱液，呈红色、橙红色或淡红色荧光；小腿溃疡合并

4、细菌感染者，呈红色荧光。皮肤肿瘤检查：鳞状细胞癌，呈鲜红色荧光；基底细胞癌，不发荧光。色素性皮肤病检查：白色糠疹、结节性硬化、花斑癣等色素减退斑，较易与正常肤色鉴别；雀斑、色素性干皮病、多发性神经纤维瘤的咖啡色斑等轻型或疑似的局限性色素增多症，使色素增多可更明显。7 .皮肤涂片显微镜检查【正常值】阴性。【临床意义】可诊断链球菌、葡萄球菌、炭疽杆菌、麻风杆菌、结核杆菌、各种真菌感染、阿米巴、黑热病、丝虫病、疥疮、蛾虫等所致之皮肤病。8 .血细胞及血生化检查【临床意义】（1）白细胞（WBC股查：皮肤白血病、白血病样药物反应等，白细胞计数可明显升高；急性尊麻疹者，白细胞及嗜酸性粒细胞（E）百分比均可

5、增高；药物反应、红斑狼疮、恶性网状细胞增生症等皮肤病，白细胞可减少。（2）血糖（GLU）及血胆固醇（TC）检查：血糖偏高，常可诱发多种皮肤感染，可确诊为糖尿病性皮肤病。胆固醇增高，常见于结节性黄瘤等代谢性皮肤病。9 .细胞学检查【临床意义】单纯疱疹、带状疱疹、水痘等，采用疱基部组织压片或刮片法，干燥后置于95聊醇中浸泡1分钟固定，再以姬姆萨染色，如镜检见气球状细胞，即可确诊；疱疹样皮炎，采取大疱疱液涂片，镜检见大量嗜酸性粒细胞，即可确诊；勒雪病，采用刮片法，镜检可见异常组织细胞，可以确诊；天疱疮基部涂片，在镜检中，如找见核无定型、棘突松散的天疱疮细胞，即可确诊；系统性红斑狼疮，可在血涂片镜检中

6、找到红斑狼疮细胞。10 .斑贴试验（斑试）【检查结果】正常人为阴性（-）;±,为可疑，瘙痒或轻度红肿；+,弱阳性，单纯红斑、瘙痒；+,中阳性，红肿、丘疹；+,强阳性，显著红肿、丘疹、小水疱；+,极强阳性，显著红肿、水泡、坏死。【临床意义】阳性反应表示患者对试验物过敏，在除去试验物后2448小时，一般可出现增强反应。斑试阳性可见于湿疹、接触性皮炎、职业性皮肤病等。11 .二硝基氯苯试验（DNCB试验）【正常值】正常人为阳性，正式试验后2472小时，可出现水肿性红斑、丘疹或水疱。【临床意义】阴性反应提示机体细胞免疫功能低下。此检查可作为皮肤肿瘤等治疗后近期疗效估价的一种指标。12 .划痕

7、试验【检查结果】正常人：阴性（-）;土，为可疑，水肿性红斑或风团直径小于O.5厘米（cm）;+,弱阳性，风团有红晕，直径等于0.5厘米；+,中阳性，风团红晕明显，直径为O.51.0厘米，无伪足；+,为强阳性，风团有显著红晕及伪足，直径大于1厘米。【临床意义】尊麻疹、异位性皮炎、药物及食物过敏者可为阳性。注意，此试验对高度敏感者，反应发生可能很快，如一旦出现，应立即除去并洗净试验物，以防发生全身性反应。13 .皮内试验【检查结果】正常人为阴性。阳性，分即刻反应和迟缓反应。即刻反应，通常于530分钟内出现反应，若产生风团，即为阳性；迟缓反应，通常于几小时至48小时后才出现反应，如为浸润性结节，即为

8、阳性。【临床意义】同划痕试验。即刻反应表示患者对该试验物过敏，迟缓反应的实际意义尚待探讨。14 .双链酶（链球菌脱氧核糖核酸酶"SD"-链球菌激酶"SK"）试验【检查结果】注射24小时后，局部皮肤硬结直径10毫米（mm）以上者为阳，f小于10毫米者为阴性。【临床意义】同二硝基氯苯试验（DNCB式验）。15 .被动转移试验【检查结果】皮内注射法：注射后530分钟出现红斑、风团样反应，即为阳性，对照处为阴性。内服法：口服变应原数分钟至数小时，在皮肤出现上述反应，即为阳性。【临床意义】阳性反应表示患者对试验的变应原过敏。故此试验可作为辅助寻找血清含有特殊抗体的

9、某些过敏性疾病的原因。16 .分级划痕法结核菌素试验【检查结果】局部反应：阴性（-）,局部无红肿；土，可疑，红肿直径小于0.5厘米（cm）;+,弱阳性，红肿直径O.51厘米；+,中阳性，红肿直径12厘米；+,强阳性，红肿直径23厘米；+,极强阳性，红肿直径大于3厘米，或局部有疱疹或坏死。【临床意义】阳性，提示有结核菌接触史。皮肤结核较内脏结核反应为强，尤其是丘疹坏死性皮肤结核、硬红斑等血源性'皮肤结核，常为强阳性。17 .癣菌素试验【检查结果】在注射部位出现直径1厘米（cm）浸润性红斑或结节，为阳性。其反应程度标记，参见"结核菌素试验"。【临床意义】阳性反应，提示过

10、去或现在有皮肤癣菌感染，是诊断癣菌疹及皮肤癣菌病的依据之一。18 .Kveim试验【检查结果】注射后23周，注射部位出现红斑和硬结，且逐渐明显。6周后切除硬结，做病理切片检查，若呈典型的结节病组织病理象，即为阳性。【临床意义】有助于确诊活动性结节病，75项动性结节病患者的试验为阳性。19 .肉样瘤皮肤试验【检查结果】注射后23周，于注射部位出现红斑和硬结，且逐渐明显。6周后，将硬结切下做病理切片，可见典型的肉样瘤结构，即为阳性反应。【临床意义】阳性，有助于活动性肉样瘤的确诊，其阳性率可达75%缓解期则为阴性反应。20 .PHA淋巴细胞转化试验【检查结果】计数淋巴细胞200个，识别淋巴母细胞（超

11、过正常淋巴细胞24倍，核膜清晰，核染质疏松而成细网状，核仁明显，胞浆丰富，呈嗜碱性）、过渡型淋巴细胞（体积变化不大，仅为上述明显核变化）、小淋巴细胞（体积稍大于红细胞，核染质致密，无核仁），统计其转化率。皮肤科转化率正常值大于58%【临床意义】PHA淋巴细胞转化率下降，是细胞免疫功能降低的反应。此项检查，皮肤科多用于疾病分型（如麻风）、病情判断（如皮肤恶性肿瘤）、药物疗效观察，以及某些免疫缺陷性和变态反应性皮肤病的研究。21 .自然花瓣形成试验（ERFT试验）【检查结果】以油镜累计淋巴细胞和吸附3个以上羊红细胞的淋巴细胞200个；花瓣形成细胞/淋巴细胞总数X100,即为花瓣形成率。皮肤科正常值

12、为78布15%【临床意义】同PHA淋巴细胞转化试验。22 .病理组织学的免疫荧光检查【检查方法】直接法：检查病变组织或细胞中特异丙种球蛋白的出现、分布及消退情况。【临床意义】基底膜荧光：基底膜显示颗粒状或块状崎岖不平的、以免疫球蛋白G（IgG）为主的荧光染色，可诊断为红斑狼疮；基底膜显示管状或线状荧光，而以免疫球蛋白G为主者，为类天疱疮；真皮的乳头体内显示以免疫球蛋白A（IgA）为主的颗粒状荧光，为疱疹样皮炎。细胞间荧光：天疱疮可显示细胞间质荧光染色。血管荧光：多种脉管炎，可显示管壁或管周荧光染色。23 .生理盐水皮肤试验【检查结果】注射部位发生炎性丘疹脓疱者，为阳性。【临床意义】阳性，有助于

13、眼一口一生殖器综合征的诊断。24 .刚果红皮内试验【检查结果】有淀粉样蛋白沉着的损害染成显著红色，皮损之间皮肤呈微红色，有诊断意义。【临床意义】呈上述反应，可诊断为皮肤淀粉样变。25 .毛果芸香碱出汗试验【正常值】皮肤因排汗而使淀粉受潮，遇碘变成蓝黑色小点为正常。【临床意义】麻风病人因神经损害或汗腺被破坏而无汗液排出，故淀粉不变色或不显现蓝黑色小点。此试验有助于麻风病诊断。26 .组胺试验【检查结果】正常皮肤组胺试验呈三联反应；而麻风病皮损处反应不完整，缺乏第二联反应。【临床意义】组胺试验三联反应不完整，仅提示交感神经受损，麻风病仅为可能原因之一，应结合病史、临床体检，方可确诊为麻风病。27

14、.康氏反应（KT）【正常值】阴性。【临床意义】康氏反应（KT）阳性，可见于梅毒、神经梅毒、脊髓跨及神经软瘫。康氏反应阳性一般在感染2周以上才出现，其中早期梅毒阳性率为53%-82.9%,二期梅毒约为100%三期梅毒为58%-86.4%,先天性梅毒为80%-100%28 .华氏反应（WT）【正常值】阴性【临床意义】华氏反应（WT）非特异性，阳性反应也见于梅毒以外的其他疾病（如回归热、麻风病等）。一般于下疳发生10日以后，梅毒血清反应逐渐呈阳性；在感染梅毒后6周，华氏反应阳性率约为90%二期梅毒，于皮疹、黏膜斑或湿疣时，华氏反应阳性率可达100%29 .特异性梅毒螺旋体抗体【正常值】荧光密螺抗体吸

15、收试验（FTA-ABS）、梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）:均为阴性。【临床意义】梅毒螺旋体进人人体48小时后，血液中即可产生特异性抗体。故梅毒患者的本试验为阳性，且敏感性、特异性高。30 .梅毒螺旋体抗原血清试验【正常值】FTA-ABSFTA-ABS-DS法：均为阴性。【临床意义】梅毒螺旋体抗原血清试验敏感性、特异性均较高，如阳性，即可确诊为梅毒。31 .非梅毒螺旋体抗原血清试验【正常值】USRRPP试验法：均为阴性。【临床意义】非梅毒螺旋体抗原血清试验，呈非梅毒的特异性反应，但此试验可作为梅毒的常规试验和筛选试验用。多数梅毒患者此试验为阳性，而系统性红斑狼疮、类风湿、风疹、麻疹、活动性肺结核

16、等也可出现阳性。32 .抗脱氧核糖核酸抗体（Anti-DNA抗体）【正常值】胶乳凝集试验、对流免疫电泳、免疫荧光技术、酶联免疫染色法：均为阴性。【I临床意义】抗脱氧核糖核酸抗体（Anti-DNA抗体）检测，是诊断系统性红斑狼疮（SLE）的特异性较强的试验，高滴度的抗脱氧核糖核酸抗体，几乎仅见于系统性红斑狼疮病人。活动期系统性红斑狼疮病人，抗脱氧核糖核酸抗体阳性率为93%而非活动期阳性率只有7%33 .抗脱氧核糖核蛋白抗体（Anti-DNP抗体）【正常值】阴性。【临床意义】抗脱氧核糖核蛋白抗体（Anti-DNP抗体）阳性，主要见于系统性红斑狼疮，活动期系统性红斑狼疮阳性率可达90%34 .抗着丝

17、点抗体（Anti-ACA）【正常值】阴性。【临床意义】阳性，见于硬皮病患者的血清中，阳性率为30%-70%35 .抗硬皮病-70抗体（Anti-SCL-70抗体）【正常值】阴性。【临床意义】阳性，见于系统性硬化症（PSS）,抗硬皮病-70抗体（Anti-SCL-70抗体）阳性率为58.9%,特异性高达100%36 .抗多发性肌炎-l抗体（Anti-PM-1抗体）【正常值】阴性。【临床意义】阳性，见于皮肌炎、多发性肌炎和多发性肌炎合并硬皮病，其阳性率分另I为20%22.7%和25%37 .抗JO-1抗体（Anti-JO-1抗体）【正常值】阴性。【临床意义】阳性，见于多发性肌炎、皮肌炎，其阳性率分

18、别为25%及7.1%。38 .抗核仁抗体【正常值】阴性。【临床意义】阳性，见于系统性硬化症（PSS）及系统性红斑狼疮。39 .淋球菌抗体检测【正常值】阴性。【临床意义】阳性，为淋球菌感染，可见于淋病。40 .淋球菌免疫学检测【正常值】免疫荧光染色法：为阴性。【临床意义】阳性，为淋球菌感染，可见于淋病。41 .沙眼衣原体免疫学检测【正常值】免疫荧光法：为阴性。【临床意义】阳性，见于衣原体性尿道炎、衣原体性宫颈炎、衣原体性眼结合膜炎。42 .支原体抗体检测【正常值】酶联免疫法：为阴性。【临床意义】阳性，见于支原体感染，可见于非淋球菌性尿道炎。43 .生殖器疱疹检测【正常值】细胞学检查及血清学中和试验：均为阴性。【临床意义】如病灶物涂片在多核巨细胞内见到病毒包涵体，或血清学中和试验阳性，即可诊断为单纯疱疹病毒感染的生殖器疱疹。44 .人类乳头瘤病毒脱氧核糖核酸检测【正常值】阴性。【临床意义】阳性，可确诊