黄威卫生法12医疗事故课件

1、黄威卫生法12医疗事故 第十二章第十二章学习重点学习重点医疗事故的概念医疗事故的概念医疗事故预防医疗事故预防医疗事故的鉴定医疗事故的鉴定医疗事故的归责和赔偿医疗事故的归责和赔偿黄威卫生法12医疗事故 2002 2002年年4 4月月4 4日，国务院第日，国务院第351351号令公布号令公布医疗事医疗事故处理条例故处理条例, ,并于并于20022002年年9 9月月1 1日起正式实施。日起正式实施。 医疗事故医疗事故-是指医疗机构是指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常

2、规，过失造成诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。患者人身损害的事故。黄威卫生法12医疗事故 构成要件构成要件v主体主体-医疗机构及其医务人员医疗机构及其医务人员v客观客观-医疗行为有违法性医疗行为有违法性v主观主观-有过错（故意、过失）有过错（故意、过失）v客体客体-后果是人身损害（行为与后果后果是人身损害（行为与后果 有因果关系）有因果关系）黄威卫生法12医疗事故 不属于医疗事故的情形不属于医疗事故的情形 v在紧急情况下为抢救垂危患者生命而在紧急情况下为抢救垂危患者生命而 采取紧急医学措施造采取紧急医学措施造成不良后果的；成不良后果的；v在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而

3、发生医在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；疗意外的；v在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；不良后果的；v无过错输血感染造成不良后果的；无过错输血感染造成不良后果的；v因患方原因延误诊疗导致不良后果的；因患方原因延误诊疗导致不良后果的；v因不可抗力造成不良后果的。因不可抗力造成不良后果的。黄威卫生法12医疗事故v一级医疗事故一级医疗事故-患者死亡、重度残疾。患者死亡、重度残疾。v二级医疗事故二级医疗事故-患者中度残疾、器官组织损伤导致患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。严重功能障碍

4、的。v三级医疗事故三级医疗事故-患者轻度残疾、器官组织损伤，导患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。致一般功能障碍。 v四级医疗事故四级医疗事故-患者明显人身损害的其他后果的医患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。疗事故。医疗事故的分级医疗事故的分级黄威卫生法12医疗事故医务人员医务人员科室负责人科室负责人质量监控部门质量监控部门机构负责人机构负责人调查、核实调查、核实卫生行政部门卫生行政部门通报患者通报患者报告流程报告流程黄威卫生法12医疗事故v主观病历主观病历: :发生争议时，发生争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录，上级死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录，上级医师查房记录、

5、会诊意见医师查房记录、会诊意见，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，应当在医患双方在场的情况下封存和启封，由医疗机构保管。由医疗机构保管。v客观病历客观病历：住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、：住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等。对以上资料病历，医疗机构有根据患者要求护理记录、医疗费用等。对以上资料病历，医疗机构有根据患者要求提供查阅、复制的义务。提供查阅、复制的义务。v疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机

6、构保管。对血对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管。对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采、供血机构派液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采、供血机构派人员到现场人员到现场。病历资料和现场实物的封启病历资料和现场实物的封启黄威卫生法12医疗事故尸检尸检v不能确定死因或者对死因有异议的应当在患者死亡后不能确定死因或者对死因有异议的应当在患者死亡后4848小小时时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7 7日。日。尸检应当尸检应当经死者近亲属同意并签字经死者近亲属同意并签字。v尸检应当由按国家有关规定取得相应资格

7、的机构和病理解尸检应当由按国家有关规定取得相应资格的机构和病理解剖专业技术人员进行。剖专业技术人员进行。v医疗事故争议双方当事人可以请法医参加尸检，也可以委医疗事故争议双方当事人可以请法医参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。派代表观察尸检过程。拒绝或者拖延尸检，影响对死因判拒绝或者拖延尸检，影响对死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。黄威卫生法12医疗事故( 医疗事故技术鉴定的启动医疗事故技术鉴定的启动v卫生行政部门移交鉴定卫生行政部门移交鉴定v医患双方共同委托鉴定医患双方共同委托鉴定v人民法院自行组织鉴定人民法院自行组织鉴定 医疗事故技术鉴定组织医疗

8、事故技术鉴定组织v由医学会负责组织技术鉴定由医学会负责组织技术鉴定v建立技术鉴定的专家库建立技术鉴定的专家库黄威卫生法12医疗事故对首次医疗鉴定结论不服的救济对首次医疗鉴定结论不服的救济v自收到鉴定书之日起自收到鉴定书之日起1515日内日内向卫生行政向卫生行政部门提出再次鉴定的申请部门提出再次鉴定的申请v自收到鉴定书之日起自收到鉴定书之日起1515日内日内, ,双方共同委双方共同委托省、自治区、直辖市医学会再次鉴定托省、自治区、直辖市医学会再次鉴定v向人民法院提起民事诉讼向人民法院提起民事诉讼. .待进入诉讼程待进入诉讼程序后，再向人民法院申请重新鉴定序后，再向人民法院申请重新鉴定黄威卫生法1

9、2医疗事故 一般原则一般原则v以事实为根据以事实为根据, ,以法律为准绳以法律为准绳v公正、公开、公平公正、公开、公平v及时、便民及时、便民 v一次性赔偿一次性赔偿 处理途径处理途径v协商协商-医患双方医患双方v调解调解-调解委员会调解委员会v诉讼诉讼-人民法院人民法院黄威卫生法12医疗事故 医疗事故罪医疗事故罪刑法刑法第第335335条：由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损条：由于严重不负责任，造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康的害就诊人身体健康的, ,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。 立案标准立案标准-具有下列情形之一的，属于具有下列情形之一

10、的，属于“严重不负责任严重不负责任”：v擅离职守的；擅离职守的；v无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；无正当理由拒绝对危急就诊人实行必要的医疗救治的；v未经批准擅自开展试验性医疗的；未经批准擅自开展试验性医疗的；v严重违反查对、复核制度的；严重违反查对、复核制度的；v使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；使用未经批准使用的药品、消毒药剂、医疗器械的；v严重违反国家法律法规及诊疗技术规范、常规的。严重违反国家法律法规及诊疗技术规范、常规的。v 严重损害就诊人身体健康严重损害就诊人身体健康 ，是指造成就诊人严重残疾、重伤、，是指造成就诊人严重残疾、重伤、感染艾滋病、病毒性肝炎等

11、难以治愈的疾病或者其他严重损害就感染艾滋病、病毒性肝炎等难以治愈的疾病或者其他严重损害就诊人身体健康的后果。诊人身体健康的后果。黄威卫生法12医疗事故 案例案例: :某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕某女婚后有了身孕，在医院确诊为怀孕3 3个月，但是医生却误写成个月，但是医生却误写成6 6个月。该女因此被男个月。该女因此被男方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清方认为不贞，后被迫离婚。为了证明自己的清白，该女在足月生产时将男方及其家人叫到医白，该女在足月生产时将男方及其家人叫到医院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。院，并当着他们的面将刚出生的男婴送了人。之后精神失常。之后精神失常。 问问

12、: :本案属于医疗事故吗？说明理由？本案属于医疗事故吗？说明理由？黄威卫生法12医疗事故 20102010年年7 7月月1 1日起施行的日起施行的侵权责任法侵权责任法第七第七章对医疗损害责任作出了新规定。章对医疗损害责任作出了新规定。 v“医疗行为与损害结果之间的因果关系医疗行为与损害结果之间的因果关系”不再是医方不再是医方承担责任的前提条件。承担责任的前提条件。v在有创伤治疗领域，只要医疗机构不能举出书证证明在有创伤治疗领域，只要医疗机构不能举出书证证明其尽到了说明义务，而患者又受到了损害，医疗机构其尽到了说明义务，而患者又受到了损害，医疗机构应当承担赔偿责任。应当承担赔偿责任。v一些病历资

13、料成为法定证据，不可被鉴定替代。一些病历资料成为法定证据，不可被鉴定替代。黄威卫生法12医疗事故v医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，使患医务人员未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，使患者受损害，医疗机构应当承担赔偿责任。者受损害，医疗机构应当承担赔偿责任。v医疗机构及医务人员违反了有关诊疗规范的规定，就可直医疗机构及医务人员违反了有关诊疗规范的规定，就可直接推定有过错。接推定有过错。v隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料，即推定医疗机构有过错。者销毁病历资料，即推定医疗机构有过错。v明确隐私侵权责任。明

14、确隐私侵权责任。v不得实施过度检查。不得实施过度检查。v明确医疗机构的紧急情况医疗权。明确医疗机构的紧急情况医疗权。黄威卫生法12医疗事故v诊疗前医务人员己向患者说明可能的风险诊疗前医务人员己向患者说明可能的风险, ,手术中发生该风手术中发生该风险造成患者损害险造成患者损害, ,医疗机构不承担赔偿责任。医疗机构不承担赔偿责任。v患者在医疗中受到损害的患者在医疗中受到损害的, ,一般情况下应当由患者自己证明一般情况下应当由患者自己证明医疗机构及其医务人员有过错医疗机构及其医务人员有过错, ,以及证明该过错与损害结果以及证明该过错与损害结果存在因果关系。存在因果关系。v患者在医院手术中输血感染乙肝患者在医院手术中输血感染