(完整word)传染病表格总结,推荐文档

1、病原/ 流病 流病 临表 诊断 治疗 预防/ 鉴别 备注流行性出血热 啮齿类（鼠） 发热、休克、充血、出血、急性肾衰 冬春、病前两月进疫区、鼠类接触 三早一就：早发现 / 休息/ 治疗，就近处理疫情监测EHF /HFRS 呼吸道（主） / 消化道 / 潜伏期： 7-14d 五期经过 +早期临表（发热中毒症状、充血出血外渗体 期：抗 v（利巴韦林） 、减轻外渗、改善 防/ 灭鼠肾综合症出血热 接触 五期： 征、肾损害） 中毒症状 （忌强发汗退烧药） 、预防 DIC 做好食品 / 个人卫生 乙脑备注 Epidemic Hemor- 发热期：发热、全身中毒症状（三痛：头 / 眼眶/ 腰痛）、 辅助

2、血 RT：血液浓缩（红 / 白/Hb PLT）普易，后较强免疫力 期：积极补容、纠正酸中毒、改善微循 疫苗人畜共患rhagic fever/ 毛细血管损伤（三红：脸部 / 颈胸部 / 结膜）、肾损害 尿：蛋白（ +），膜状物 环（血管活性药 / 糖皮质激素）亚欧（我国普遍高发）乙类传染病Hemorrhagic 确诊 血清/ 血细胞 / 尿病毒抗原 期+期（移行期 / 多尿早期）：稳定内四季（冬春主） 低血压休克期乙脑极期严重表现：高热、抽fever with 男青壮年农民 / 工人 血清 IgM 抗体少尿期 环境、促进利尿、导泻、透析搐、呼衰renal syndrome IgG 双份血清效价

3、4 倍以上多尿期 期（多尿晚期） ：维持水电平衡、防治期：营养、逐步恢复工作 致死主因：呼衰汉坦 V 早期/ 非典型患者诊断 RT-PCR RNA恢复期 继发感染并发症：支气管肺炎（ max）流行性乙型脑炎 猪（主） 高热、意识障碍、抽出、病理反射、脑膜刺激征，重者常有 夏秋季（ 7/8/9 月），10 岁儿童 鉴别及时处理，把好三关抢救关键抽搐病因：高热、脑水肿、呼（乙脑） 蚊媒传播（三带喙库 后遗症 突然起病， 脑实质病变 （高热、 头痛、 呕吐、 意识障碍、 一般治疗：吸痰、拍背、翻身 中毒性菌痢 吸道阻塞致脑组织缺氧、 脑实质日本乙型脑炎 蚊） 潜伏期： 10-14d抽搐、病理反射阳性

4、） ，脑膜刺激征较轻 对症治疗：把好“三关” 化脓性脑膜炎（流脑）病变Epidemic 辅助 血 R T：白/NE普易，多隐性感染，后 四期： 高热：物降主、药物辅、亚冬眠 结核性脑膜炎猪是主要传染源的原因： 猪感encephalitis B较强免疫力 初期 脑脊液：无菌性脑膜炎改变（非化脓性、无色透 抽搐：去除病因、镇静止痉 脑型疟疾染率高，感染后血中病毒数量亚洲（我国普遍） 极期：脑实质受损表现高热、意识障碍、抽搐、呼衰 明、压力、白 C轻） 其它病毒性脑炎（ HCV）、肠道 V、腮呼衰多，病毒血症期长，而人的病毒乙脑 V 夏秋季（ 7/8/9 月） 早期诊断特异性 IgM 抗体 腺炎 V

5、（中枢性主） 、其他神经系统症状（脑膜刺激征） 、循环 肾上腺皮质激素治疗血症仅 5 天，且血中病毒数量较10 岁以下儿童 回顾性诊断补体结合抗体（ IgG 抗体） 预防衰竭（少） 抗菌治疗少。恢复期 流行病学调查血凝抑制抗体 恢复期及后遗症治疗 控制传染源： 饲养卫生 / 人畜分开 / 仔脑膜刺激征： 克氏征、布氏征、后遗症期： 6 月后所存在的症状 病毒分离、 RT-PCRRNA猪疫苗颈项强直分型：轻、中（普通） 、重、极重（爆发） 防/ 灭蚊 疫苗流行性脑脊髓膜 带菌者（主） 、患者 突发高热、剧烈头痛、皮肤黏膜瘀点、脑膜刺激征，严重者 冬春季，儿童 普通型： 鉴别本病在小儿化脓性脑膜炎

6、发炎（流脑） 呼吸道传播、 飞沫传播 出现感染性休克、脑实质损害，危及生命 突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点 / 瘀斑、 其他化脓性脑膜炎 / 结核性脑膜炎：一般治疗：隔离、护理、对症 病率居首位Epidemic （2 米以内） 密切接触 （2 潜伏期： 2-3d 病原治疗： 尽早足量， 青霉素 G（氯霉 华- 佛综合症：脑膜刺激征 细菌学证实cerebrospinal 辅助 血 R T：白 C、NE Waterhouse-Friderichsen s岁） 四型： 素、头孢菌素、磺胺嘧啶） 流行性乙型脑炎：夏秋季，脑实质损meningitis 普通型（ 90%）：四期 Syndrom

7、e普易，多隐性感染，后 确诊 细菌学涂片（瘀点斑、脑脊液） 对症治疗：降温、降颅压 伤为主的临表，脑脊液呈浆液性，特异(meningococcal 前驱期（上呼吸道感染期， 1-2d ）：多无 性 IgM 抗体持久免疫力 细菌培养（血、脑脊液） 暴发型：meningitis) 冬春季（ 3/4 月） 败血症期（ 1-2d ）：高热、毒血症症状、瘀点 / 斑（皮肤、脑脊液：化脓性（浑浊） ，压力 休克型：及早应用抗生素 败血症休克型与其他细菌引起的败周期性： 通常 3-5 年一 结膜、软腭粘膜） 、重者紫黑色坏死 / 大疱 免疫学检测：特异性抗原 / 抗体治疗休克 血症及感染性休克：后者可有原发

8、灶，脑膜 炎奈 瑟 菌/ 次小流行，8-10 年一次大 脑膜炎期（ 2-5d ）：与败血症期症状同时出现（高热、毒血 RIA 法测脑脊液 2 微球蛋白早期诊断、鉴别诊断、病酌情使用激素 无季节性，血培养致病菌双球菌 流行 症症状）、CNS症状（剧烈头痛、频繁喷射状呕吐、脑膜 治疗 DIC情检测、预后判断Neisseria 流行期间 A 群主 p.s. 患者迅速出现脑实质损害 / 感染性休克提示爆发型 预防刺激征）、重者（谵妄、神志障碍、抽搐） 脑膜炎型：尽早使用抗生素meningitidis ， 非流行期间 B/C 群主 恢复期： 1-3 周痊愈 c 混合型减轻脑水肿，防止脑疝 管理传染源：早

9、期发现病人，密切接Nm 世界性分布， 我国 A 群 触者观察 7 天暴发型（三型） ：起病急骤、病势凶险、儿童多见 激素轻型主 a 休克型（华 - 佛综合征）：中毒症状重，皮疹融合、坏死，呼衰治疗 切断传播途径：保持室内通风 慢性败血症型（罕见） ：成人，发热、皮疹、关节炎5 岁（尤 6 月-2 岁）循环衰竭（突出特征） ，脑膜刺激征不明显 提高人群免疫力：疫苗、药物（复方b 脑膜脑炎型：脑实质损害、脑水肿、脑疝（重者） 、呼衰磺胺甲口恶唑）疟疾 患者、带虫者 反复发作的间歇性寒战、高热、继之大汗后缓解 疫区、蚊虫叮咬、近期输血史 抗疟原虫治疗：氯喹杀虫 鉴别 败血症、伤寒、钩体病、泌尿 再燃

10、（ recrudescence ）：由血Malaria 潜伏期：间日/ 卵形疟 13-15d ，三日疟 24-30d ，恶性疟 7-12d叮咬（主，雌性按蚊） 典型临表：间歇发作性寒战、高热、大汗，贫血、脾大 伯氨喹抗复发 青蒿素耐氯喹 系感染、脑炎 液中残存的疟原虫引起， 多见于输血、母婴（极少） 1. 典型：突发性寒战、高热、大量出汗，贫血、脾大（反复 预防 病愈后 1-4 周，可多次出现。特殊表现： 者疟原虫（ 4 种）： 发作造成大量红 C破坏） 复发（ relapse ）：由寄生于肝普易，后免疫力不强， 脑型疟疾发作数次后神志不清、抽搐、昏迷 对症治疗：纠正低血糖、补液等 控制传染源

11、： 口服乙胺嘧啶联合伯氨喹间日疟、三日疟、 可再感染 寒战发热期（ 2-6h ）大汗期（ 1-2h ）间歇期（间日 / p.s. 黑热尿 ( 溶血尿毒综合征 ) ：急性血管溶血尿毒综合征贫血、黄疸、肾衰 根治 细胞内的迟发型子孢子引起， 只卵形疟、恶性疟 地域性明显 卵形疟 48h、三日疟 72h，恶性疟 36-48h 无规律） 脑型疟：典表 +神志不清、抽搐、昏迷 见于间日 / 卵形疟，多见于病愈内溶血。急性起病，寒战，高热，腰痛， 提高人群免疫力：预防用药（氯喹）我国主要：间日疟 2. 脑型疟（恶性疟的严重临床类型、间日疟偶见） 辅助 血 R T：多次发作后，红 C/Hb 后 3-6 个月

12、。酱油样尿（血红蛋白尿） ，黄疸，贫血， 切断传播途径：灭蚊防蚊云南海南：间日 / 恶性疟 确诊 血/ 骨髓涂片：疟原虫临表：剧烈头痛、发热、意识障碍、肾损害昏迷、死亡 严重者可发生急性肾功能衰竭。 病解：溶血、脏器微血管阻塞温带：夏秋季 3. 输血后疟疾、母婴传播的疟疾：不复发 血斑点杂交、荧光染色、 PCR损害细菌性痢疾 患者、带菌者 腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便，可伴发热、全身毒血 夏秋季，不洁饮食 / 病人接触史 治疗 鉴别病变主要在乙状结肠、直肠（菌痢） 消化道传播 （手、苍蝇、 症症状，严重可出现感染性休克、中毒性脑病。 急性菌痢： 发热、 腹痛、 腹泻、 里急后重、 黏液脓血

13、便、 1. 急性菌痢：一般、对症、抗菌治疗 1. 急性菌痢并发症：志贺菌败血症、关节Bacillary 潜伏期： 1-2d 2. 中毒性菌痢：综合急救、早期治疗食物、水） 左下腹明显压痛 阿米巴痢疾 炎dysentery 慢性菌痢：急性菌痢史，病程 2 月 抗菌：静脉给药，喹诺酮类 / 第三代头普遍易感， 可反复感染 分型： 其他细菌性肠道感染：空肠弯曲菌 后遗症：脑型耳聋、失语夏秋季 1. 急性菌痢（ 3 型按毒血症、肠道症状轻重）中毒性菌痢：儿童，高热、惊厥、意识障碍、腹泻 孢菌素 肠炎、大肠埃希菌感染便培养 肠粘膜病理特点痢疾杆菌（志贺 温带、亚热带（我国） 普通型（典型 A 型）：急起

14、畏寒高热，腹痛腹泻（稀水 诊断 直肠拭子 / 盐水灌肠便镜检多数白 / 脓 C、红 C休克型：扩容纠酸、改善微循环（山 细菌性食物中毒：潜伏期短，时间 急性菌痢： 弥漫性纤维蛋白渗出菌属）分四群： 学龄前儿童、青壮年 样脓血便） ，里急后重，伴头痛、乏力、食欲减退，日 确诊 粪便培养痢疾杆菌 莨菪碱）、强心升压（西地兰 / 多集中，进食被污染海产品史，集体 性炎症，浅表溃疡A痢疾志贺菌 （20-40 岁） 便 10-20 次，肠鸣音亢进，左下腹压痛， 1-2 周自限，巴胺） 发病，腹痛显著，腹泻、呕吐，黄 慢性菌痢：肠粘膜水肿、增厚、B福氏志贺菌 水便（脓血便 / 里急后重少） ，病程 充血，

15、溃疡形成 - 修复凹陷性少迁延慢性。 脑型：脱水、止痉、防呼衰C鲍氏志贺菌 轻型（非典型 D型）：急性腹泻，日 10 次，2-7d ，余 短（1-4d ），便培养 / 呕吐物 / 可疑食对症：降温、镇静 疤痕，肠腺黏膜囊肿，肠息肉D宋内志贺菌 无/ 微（对比典型） 。 3. 慢性菌痢：综合治疗物分离到同一种病菌（确诊）中毒性菌痢（ 3 型A型 ）：2-7 岁儿童，起病急骤、病势 预防急性肠套叠：小儿，腹痛啼哭数小凶险。临表：突发高热、严重毒血症、休克、中毒性脑病， 管理传染源：彻底隔离 时后血黏液便，镜检红 C主局部肠道症状轻 24h 后腹泻、痢疾样便。 切断传播途径：三管一灭（管理饮水 /急

16、性坏死性出血性小肠炎： 青少年，休克型（周围循环衰竭型） ：感染性休克面色苍白、皮 饮食/ 粪便，灭苍蝇）发热、腹痛、腹泻、血便、毒血症肤花斑、肢端厥冷及紫绀。较常见。 保护易感人群：口服痢疾活菌苗 重、短期出现休克，全腹压痛、严脑型（呼吸衰竭型） ：严重脑症状颅内高压、 意识障碍、 重腹胀，便培养无菌呼吸衰竭、脑疝等。病死率高。 2. 中毒性菌痢混合型：具有以上两型之表现，病死率最高。 乙脑 -脑型中毒性菌痢2. 慢性菌痢（ B型）：急性菌痢病程超过个月未愈 中毒性休克 （金葡 /G- 杆菌败血症引急性发作型、慢性迁延型、慢性隐匿型 起）：有原发灶，血培养阳性，后期X 线见血源性金葡菌肺炎3

17、. 慢性菌痢：直肠癌 / 结肠癌、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎伤寒 患者（2-4w 传染性 max） 鉴别持续发热、 表情淡漠、 相对缓脉、 腹痛、 玫瑰疹、 肝脾肿大、 当地伤寒疫情，既往伤寒菌苗接种否，伤寒病史，近期 一般治疗 复发：伤寒症状消失、退热后Typhoid fever 带菌者（暂时性 / 慢性） 白 C减少等，有时出现肠出血、肠穿孔等严重并发症。 消毒隔离体温正常后 15d，每隔 5d 送便 1-3 周，临床症状再现，血培养病人接触史，夏秋季 病毒性上呼吸道炎粪- 口（消化道，主） 潜伏期： 7-14d （区别于败血症） 持续发热 1 周； 培养，连续 2 次阳性方解除隔离细

18、菌性痢疾 再次阳性。伤寒 杆菌 / 沙门 典型（ 4 期，病程 4-5w）： 再燃：病程 2-3 周后，体温出密切接触传播 伴全身中毒症状（表情淡漠、食欲不振、腹胀） ； 休息、护理 疟疾菌 S.typhi 初期(1w) ：起病缓慢，发热 ( 首发症状 ) ，畏寒，无寒战， 胃肠症状（腹痛、腹泻 / 便秘）； 饮食流食 / 无渣半流食，少量多餐，退 G-杆菌败血症普易，后持久免疫力， 现波动下降但尚未正常， 又再度 伤寒/ 副伤寒无交叉免疫 热 2 周恢复正常饮食 （否则易诱发 上升，持续 5-7 天后热退。体温阶梯样 相对缓脉；玫瑰疹；肝脾肿大； 血行播散性结核病病理基础：全身 夏秋季 极期

19、(2-3w) ：伤寒特征性临表 * 并发肠穿孔 / 肠出血。肠出血、穿孔） 恶性组织细胞病 肥达反应单核 - 巨 噬 细胞 全世界 （热带 / 亚热带） 持续发热（稽留热 / 弛张热， 2 周）确诊 骨髓培养（适用于已用抗菌药） 对症治疗 流行性斑疹伤寒 伤寒发病机制与临床联系系 统 增 生 性 反 儿童、青少年 神经系统中毒症状：表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳 血培养（病程 1-2w） 抗原：鞭毛抗原（ H）降温：物降主，药降（阿司匹林）慎应，以回肠末段 鸣、听力下降，严重（谵妄、颈项强直、昏迷） ，儿童 便/ 尿培养（病程 3-4w） 便秘：低压灌肠，禁高压灌肠 / 泻剂 预防 菌体抗原（

20、O）集合淋巴结和孤 （抽搐） 辅助 肥达反应阳性 腹胀：禁促肠蠕动药（新斯的明） 控制传染源 Vi 抗原立滤泡病变为重 相对缓脉 / 重脉 血 R T白 C、淋巴 %、嗜酸 / 消失腹泻：低糖低脂食物，禁鸦片酊 切断传播途径（主）消化系统症状：右下腹 / 弥漫性隐痛，便秘主，腹泻少 疫苗（伤寒、副伤寒甲 / 乙三联菌苗）肾上腺皮质激素：仅严重毒血症状（谵肝脾肿大 并发症 妄、昏迷、休克）玫瑰疹： 7-14d 出现，淡红色充血性稍隆起， 2-4mm，肠出血 病原治疗压之褪色， 10 个，胸腹、肩背部， 2-4d 暗淡消失， 成人第三代喹诺酮类 ( 沙星类 )肠穿孔可分批出现。 中毒性肝炎 儿童/

21、 孕妇第三代头孢菌素可出现肠穿孔、肠出血（常见并发症） 中毒性心肌炎缓解期 (4w)支气管炎、肺炎恢复期 (5w)溶血尿毒综合症不典型（ 4 型）：轻型、暴发型、迁延型、逍遥型急性胆囊炎特殊：小儿伤寒、老年伤寒、再燃、复发副伤寒 病原 流病 临表 副伤寒甲、乙 临表 副伤寒丙（三型） ：急性起病，热 治疗 与伤寒同Paratyphoid 副伤寒甲 / 乙/ 丙杆菌 型不规则，热程 2-3w 副伤寒丙：脓肿形成手术排脓 +抗菌素患者、带菌者 胃肠炎症状：腹痛、腹泻、呕吐fever S.paratyphiA/B/C 消化道潜伏期 8-10d 败血症型：并发肺部感染、骨 / 关节化发热：弛张热皮疹：

22、较伤寒多、大、色深 脓性病变中毒症状：轻，肠道病变轻，少肠出血 / 穿孔伤寒型死亡率低 急性胃肠炎型传染性非典型肺 患者 起病急， 发热、头痛、 肌肉酸痛、 乏力、 干咳少痰、腹泻等。 诊断依据 治疗原则 鉴别乙类传染病，按甲类执行炎 infection 短距离飞沫（主， 2m） 部分伴有肺炎，病情进展迅速，易造成 ARDS、呼吸衰竭。 发病前 2w 内与 SARS病人接触史 / 疫区；属受传染的群 早发现、早隔离、早诊断、早治疗 1. 上感、流感 定义：指由 SARS 冠状病毒atypical 接触传播 （接触患者呼 潜伏期： 3-6d 自限性疾病 体发病者之一；有明确传染他人的证据 病人应

23、严格隔离于传染病医院病房内 2. 细菌性/ 真菌性肺炎 （SARS-CoV）引起的，主要通过pneumonia/ 吸道分泌物 / 消化道排泄 典型： 起病急，首发症状发热 38（弛张 / 不规则 / 稽留热）， 病房和房间内通风良好 3.AIDS 合并肺部感染 近距离空气飞沫和密切接触传严重急性呼吸综 物/ 体液） 起病急 糖皮质激素可干扰热型，偶畏寒；伴头痛、关节 / 肌肉 治疗 4. 军团病、肺结核、流行性出血热、肺 播的呼吸道传染病。 在家庭和医合症（SARS） 实验室传播 发热（首发） ：高热畏寒、弛张热 / 不规则热，热程 1-2w 酸痛、乏力、腹泻，无上呼吸道卡他症状；干咳少痰偶

24、无特效药，对症治疗为主 部肿瘤、非感染性间质性疾病、肺水 院有显著的聚集现象。Severe acute 普易， 后较持久免疫力 全身中毒症状：伴头痛、肌肉酸痛、全身乏力，部分腹 血丝，可胸闷，严重气促 / 呼吸窘迫；肺部体征不明显， 预防 肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细 潜伏期传染性无 / 低repiratoty 明显的家庭和医院聚 泻（稀便 / 水样便） 少湿罗音 / 肺实变体征 控制传染源：疫情报告、隔离治疗、密 胞浸润症、肺血管炎等 SARS-CoV对人体组织具有泛syndrome集现象 呼吸系统症状：初期干咳少痰、偶血丝，无上呼吸道卡 辅助 切接触者医学观察 嗜性，主致肺、免疫系统损

25、伤。 青壮年主， 患者家庭成 他症状（鼻塞、流涕） ；进展期频繁咳嗽、白色粘痰、气 血 R T：白 C，淋巴 C 数（非 %，尤 CD4+），部分 PLT 切断传播途径：社区综合预防、保持个 IFA：间接荧光抗体试验SARS冠状病毒 员/ 医务人员高危 促、呼吸困难 生化： ALT（谷丙）、 LDH 人卫生、严格隔离病人SARS-CoV 肺部体征：不明显，部分少许干 / 湿啰音或肺实变体征。 血气： SvO2（血氧） 其他类型诊断标准 保护易感人群：无疫苗、医务人员个人偶少量胸腔积液体征（局部叩浊 / 呼吸音减低）确诊（三者之一） 防护临床诊断：流病 +症状+胸片+排除其他疾病（无实验室）三期

26、：早期、进展期、恢复期 a.IFA/ELISA 疑似： a. 无流病进一步流病追访 +病原学检查临床类型：无症状、轻度上呼吸道感染、严重的肺炎 血清 SARS-CoV抗体转阳（急性期阴性恢复期阳性） / b. 无胸片动态复查胸片 /CT抗体滴度 4 倍以上增高（恢复期比急性期）医学隔离观察： 2 周内与患者 / 疑似接触史，无临表隔离观察 2 周 并发症 肺部继发感染 肺间质改变 b. 组织培养分离出 SARS-CoVer 重症 SARS（任意一项）纵隔气肿 / 皮下气肿 / 气胸 胸膜病变 c.RT-PCRSARS-CoV RN（A +） （重复一次方确诊） a. 呼吸困难，呼吸频率 30

27、次/min 且伴有下列情况之一心肌病变 骨质缺血性改变 患病 21 天内，上三种（ - ）不能排除，需 21 天后再 a-1 胸片显示多叶病变 （或）病灶总面积占双肺总面积 1/3 行标本抗体检测以确定是否为 SARS感染。a-2 病情进展， 48h 内病灶面积超 50% （且）占双肺总面积的 1/4 胸片 /CT：斑片状膜玻璃密度影，部分进展迅速，短期大b. 出现明显的低氧血症，氧合指数低于 300 mm Hg（39.9 kPa ）片融合；多叶 / 双侧改变，吸收消散慢；阴影与体征可不 c. 出现休克或多器官功能障碍综合征（ MOD）S一致登革热（断骨热） 患者、隐形感染者 突起发热，全身肌

28、肉 / 骨/ 关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结 治疗原则 无特殊药物，主支持、对症 鉴别夏秋雨季，广州以南，大量高热病例 并发症：急性血管内溶血Dengue fever （病前 6-18h 病后 3d） 肿大，白 C 1. 轻型流感起病急、高热、全身疼痛、明显乏力、皮疹、出血、淋 一般：防蚊隔离至完全退热，卧床休息、 病机：似伤寒，两次病毒血症叮咬：白纹 / 埃及伊蚊 潜伏期： 3-15d 流质/ 软食 2. 麻疹 病解：肝 / 肾/ 心/ 脑退行性变巴结肿大、束臂试验阳性登革 V 辅助 血 R T：白 C，*PLT 3. 猩红热普易， 后同型巩固免疫 三型：典型、轻型、重型 对症：物降、补水（

29、水电平衡） 、止血、 四个血清型Dengue virus * 尿 RT：蛋白、红 C 4. 流行性出血热力（各型间无交叉免疫， 典型 防治脑水肿与乙脑交叉免疫） 发热：急起高热畏寒， 24h 达 40，5-7d 后骤退正常。 * 生化： ALT轻 5. 钩端螺旋体病热带、亚热带 部分双峰 / 马鞍热。伴头痛、眼球后痛、骨 / 肌肉 确诊 单份血清补体试验 C F：滴度 1：32我国：广东 / 西、海南、 / 关节痛、极度乏力，可有胃肠道症状（恶心 / 呕 红细胞凝集抑制试验 HI：滴度 1：1280 预防港澳台 吐/ 腹痛/ 腹泻/ 便秘），脉搏（早期加速后期相中和抗体试验：双份血清抗体滴度恢

30、复期比急性 控制传染源：疫情监测、早发现、早夏秋雨季 对缓脉），早期颜面潮红、结膜充血、浅表淋巴 期升高 4 倍诊断、及时隔离海南 3-12 月 ELISA IgM 抗体（早期诊断）结肿大 切断传播途径（根本） ：防蚊、灭蚊广东 5-11 月 皮疹：病程 3-6d 出现，痒、不脱屑，同时有两种以上病毒分离 无疫苗新流行成人 皮疹，全身 RT-PCR RNA（早期诊断、血清型鉴定）常年流行区儿童 出血（少）城市农村 轻度肝肿大，偶黄疸（更少）重型：早期临表似典型登革热，发热 3-5d 后病情突然加轻型：发热较低，全身疼痛较轻，皮疹稀少，无出血倾向，重。脑膜脑炎 / 消化道大出血 / 出血性休克。

31、死于中枢性病程 14 天。 似流感，流行期病例多，易被忽视。 呼衰/ 出血性休克。麻疹 患者（唯一） 发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、科氏斑（ Koplik spots ，口 诊断 治疗 无特异抗病毒药物，对症治疗、加 鉴别副黏液病毒，一个血清型Measles/ （发病前 2d出疹后 5d） 1. 风疹 传染期患者口 / 鼻/ 咽/ 眼结膜腔麻疹黏膜斑） 、皮肤斑丘疹 当地麻疹流行，麻疹病人接触史 强护理、预防并发症Rubeola 潜伏期： 6-21d （10±），经主 / 被动免疫 3-4 周 2. 幼儿急疹 分泌物均含 v，恢复期不带 v。飞沫传播（主） 急起发热、上呼吸道卡他症状、

32、结膜充血、畏光、口腔 一般治疗密切接触 典型（三期）：病程 9-12d 3. 猩红热科氏斑 对症治疗麻疹 V 4. 药物疹普易，后持久免疫力 前驱期： 辅助 血象：多核巨细胞 并发症治疗Measles virus 发热（ 38-39 ）、不适、全身症状 血 R T：WBC，淋巴 %，淋巴总数冬春季6 月-5 岁儿童 眼部症状：结膜充血、畏光、流泪、眼分泌物增多 确诊 ELISA ：特异性 IgM 抗体上呼吸道卡他症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽，日渐加重 IgG 抗体效价早期比恢复期升高 4 倍以上血凝口腔内出现科氏斑 ( 见备注 )抑制试验、中和试验、补体结合试验出疹期： 病原学病毒分离、麻疹病

33、毒抗原、 RNA皮疹时间：多在第 4d，少数于第 2-7d 出疹顺序： 耳后、发际 并发症 预防保护易感人群 昼夜间全身症状：体温高达 40，眼部及呼吸道症状加重，1. 支气管肺炎（ Max）管理传染源 主动免疫： 前额、面、颈肺部可闻湿罗音，重者有谵妄 , 抽搐。2. 喉炎（易喉梗阻窒息死亡） 患者隔离至疹后 5 天疫苗：麻疹减毒活疫苗 次日 （2-3d 播及全身）其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，腹痛，重症有显著3. 心肌炎 伴呼吸道并发症者应延长到出疹后 10d对象：未患过麻疹的小儿 胸、腹、背、四肢腹泻，大便可含少许脓细胞。4. 脑炎 对有接触史的易感儿隔离检疫 3 周 时间： 8 个月龄

34、初种， 7 岁复前驱期 出疹期 恢复期 三日胸片：轻重不等的弥漫性肺部浸润改变；肺纹理增多。病程 3-4d 3-4d 3-5d体温 日渐 升至高峰 逐步全身毒无并发症的患儿在家中隔离医护人员要作消毒隔离麻疹黏红棕色或暗红棕色，少数呈出血性皮疹。细小脱屑时间：接触病人后 5 天内有 消退 无 非典型麻疹膜斑轻型麻疹：具一定免疫力者近期接受过被动免疫、曾接种过疫苗皮疹 少/ 无 高峰 消退重型麻疹：中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹、疱疹性麻疹传染性 极强 弱 无异型麻疹：发生在接种麻疹灭活疫苗后 4-6 年，无麻疹粘膜斑，皮疹呈多形性，对象： 体弱患病易感儿接触麻血症状疹后开始出现 加重 特点：

35、初圆形玫瑰色斑丘疹，疹间皮肤正常，皮疹加压退色。第四天皮疹出透，可融合呈卵圆形或不规则形，或呈深手掌、足底恢复期：约病程 6 天，体温下降，卡他症状基本消失，中毒症状减轻，皮疹按出疹顺序消退，残留棕色色素沉着，伴糠麸样5. 亚急性硬化性全脑炎 SSPE（最具特征性的远期并发症）曾作被动免疫者应延长至 4 周切断传播途径流行期间易感儿避免到公共场所种被动免疫疫苗：人血丙种球蛋白恢复期高滴度血凝抑制抗体诊断，病毒分离阴性，无传染性。水痘 病人（唯一） （出疹前 潜伏期： 10-24d （14±） 诊断 水痘和带状疱疹都是由水痘 -水痘：自限性 管理传染源Varicella/ 1d皮疹完全

36、结痂） 前驱期：症状轻微（中度发热、乏力、咽痛等） ，1-2d 带状疱疹病毒（ VZV）感染所流病资料 一般治疗 可疑或确诊为水痘的患者进行隔离。Chickenpox 出疹期 顺序：躯干 / 头部面部 / 四肢飞沫、 直接接触疱疹液 临床表现 对症治疗 一般可在家中隔离治疗至疱疹全部结 导致的表现不同的两种急性（主），接触被污染用 分批出现，每批历时 1-6d 病原学检测：病毒分离 / 抗原检查 / 核酸 DNA检测 痂或出疹后 7d；抗病毒：阿昔洛韦（早期使用） 传染病。具、输血（少） 过程：红斑疹丘疹疱疹结痂 防治并发症：皮质激素不宜用 避免与易感儿 / 孕妇接触 VZV：双链 DNA，仅

37、一个血清型水痘 - 单 纯 疱疹 （间隔数小时） （1-2d ） p.s. 实验室检查 新生儿可患水痘： 孕妇产前 6d普易，后持久免疫力 切断传播途径病毒 VZV 冬春 儿童 / 新生儿 ELISAIgM多形性发疹：同一部位可见四种形态同时存在 房间尽可能让阳光照射， 打开玻璃窗 患水痘可感染胎儿，出生后分布：向心性分布 补体结合试验 IgG（4 倍） ( 玻璃阻挡可杀灭病毒的日光紫外线 )； 10-13d 发病( 躯干头面四肢手掌 / 足底) 依次减少疱疹刮片：核内包涵体、多核巨细胞 定时开窗门使空气流通也有杀灭空气形态：似露珠水滴、椭圆、 3-5mm、单房性、周有红晕、中病毒的作用。伴瘙

38、痒， 疹液透明混浊， 1-2d 后疱疹从中心干枯接触水痘疱疹液的衣服、 被褥、毛巾、结痂，红晕消失 玩具、餐具等，分别采取洗、晒、烫、带状疱疹 水痘 / 带状疱疹患者病程：半个月 带状疱疹：自限性 煮、烧消毒。Herps zoster 保护易感者 （VZIG）潜伏性感染的病毒再 过程：皮肤发红红色斑丘疹水疱脓疱干涸结痂 止痛：罗通定激活 (2-3w) (1-3d) ( 很快) (3d) (1w)(10-12d)抗病毒：阿昔洛韦（早期使用） 被动免疫：水痘带状疱疹免疫球蛋白普易，后极少复发 脱痂，疼痛消失，遗留暂时性的红斑 / 色素沉着预防继发感染 主动免疫：减毒活疫苗常年散发 形态：米粒绿豆（

39、大小不等） ，分批出现免疫功能低下者 / 疱液清亮，严重时可呈血性 / 坏死溃疡年龄发病率 特征：沿肋间 / 三叉神经支配的单侧皮肤呈带状分布，（胸腰 / 面），伴显著的神经痛自觉症状：沿神经节段的皮肤疼痛剧烈难忍。疼痛可发生在皮疹出现前，表现为感觉过敏，轻触诱发疼痛。疼痛常持续至皮疹完全消退后，有时可持续一年之久。流行性腮腺炎 早期患者 / 隐性感染者 冬春季，流行，发病前 2-3w 接触史 鉴别唾液腺非化脓性肿胀疼痛 全身及对症治疗 人是病毒唯一宿主Mumps/ （腮腺肿大前 7d后 9d） 潜伏期： 8-30 （18±） a. 呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退 1. 化脓性腮腺炎

40、S 抗体无保护性；补体结合发热和以耳垂为中心的腮腺肿大；Epidemic 无腮腺肿大的脑膜脑炎 / 脑膜炎 / 睾丸炎等， 需血清学检 b. 氦氖激光局部照射止痛、消肿 2. 颈部/ 耳前淋巴结炎呼吸道飞沫传播（主） 首发症状：耳下部肿大 法测得，用于诊断。parotitis 数小时 1-2d（低热、 头痛、 乏力、 肌肉酸痛、 咽炎等） c. 中医中药疏风清热、解毒消肿 3. 症状性腮腺肿大 V 抗体有保护作用；补体结胎盘传染 查和病毒分离确诊普易，后持久免疫力 发热： 38-40 4. 其他病毒所引起的腮腺炎内服：普济消毒饮 合、血凝抑制、中和抗体法腮腺炎病毒 冬春季（ 4-7 月） 腮腺

41、肿大：多一侧先肿， 1-4d 累及对侧，可累及颌 / 舌下 外敷：青黛散 / 紫金锭醋调 5. 其他原因所致的腮腺肿大实验室检查 检测，监测免疫反应。儿童 / 青少年（1-15 岁） 腺。以耳垂为中心、向前 / 后/ 下发展，梨形、坚韧感、 辅助 血/ 尿淀粉酶 (AMY)（与肿胀程度正比）鉴别 病原治疗：早期应用干扰素 / 利巴韦林 6. 其他病毒所致的脑膜脑炎边缘不清。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，多不红，有 血脂肪酶并发胰腺炎确诊 并发症治疗轻触痛。腮腺管口（于上颌第二臼齿处的颊粘膜）早期 补体结合试验 4 倍/ 一次血清效价 1：64 预防常有红肿。腮腺四周蜂窝组织水肿，上达颞部 / 颧

42、骨弓， 血凝抑制试验恢复期 / 早期效价差 4 倍及早隔离患者至腮腺中完全消退下至颌部 / 颈部，面貌变形。腺体肿大明显时，有胀痛 确诊 中和抗体试验（ +）现症感染减毒活疫苗及感觉过敏，张口咀嚼及进酸性饮食时加重。腮腺肿大 抗原检查早期诊断 麻疹、腮腺炎二联活疫苗多于 1-3d 到达高峰，持续 4-5d 逐渐消退而恢复正常。（一般免疫球蛋白、成人血液、胎盘球整个病程约 10-14d蛋白均无预防本病的作用）颌下腺肿大：颈部明显肿胀，颌下扪及柔韧轻触痛椭圆腺体舌下腺肿大：舌 / 颈部肿胀，吞咽困难猩红热 患者、带菌者 发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、疹退后明显脱屑， 冬春季，病前数日患者接触

43、史，既往猩红热病史 一般治疗：卧床、隔离 鉴别 1. 致病力Scarlet fever （发病前 24h高峰） 少数出现变态反应性心 / 肾/ 关节损害（并发症） 病原治疗：青霉素 5-7d发热，咽峡炎，典型皮疹及血象改变初步诊断 麻疹、风疹、药疹、金葡菌感染 毒素飞沫（主） 潜伏期： 2-5d 口周苍白圈、草莓舌 / 杨梅舌临床诊断 其他： 传单、 腺病毒、 A 组柯萨奇病毒、（红霉素、复方磺胺甲恶唑） 红疹毒素发热、猩红热皮疹、A 组型溶血性 出发 Schwartzman 反应皮肤伤口外科型 临床分型（四型） 恢复期膜状脱皮辅助诊断 目的：缩短病程、减轻病情、减少并发症 单纯疱疹病毒感染等链球菌（ G+，化 1. 普通型（主） 辅助 血象：白 C 10-20*109/L ，NE80%，胞质内见中 溶血素 O/S产道产科型猩红热 对症治疗脓链球菌） 普易，后抗毒素免疫、 发热：持续性，达 39±，伴全身中毒症状（头痛等） 毒颗粒；出疹后嗜酸 5%-10% 预防蛋白酶：链激酶、链道酶、透抗菌免疫 咽峡炎：咽痛、吞咽痛、局部充血、脓性渗出液，颌下 / 确诊 鼻咽拭子、脓液培养 A链 患者隔离：自治疗日起 7d明质酸酶冬春季 颈部淋巴结非化脓性炎症改变 咽拭子培养 3 次（- ）且无化脓性并 2. 病例改变5-