《呼吸系统教学资料》肺部体格检查

1、1.1. 检查胸壁、胸廓主要经视诊、触诊完成检查胸壁、胸廓主要经视诊、触诊完成2.2. 肺部检查应按肺部检查应按 视视、触、叩、触、叩、听听 顺序进行顺序进行3.3. 检查所处环境应检查所处环境应温暖温暖和和光线充足光线充足4.4. 患者视病情或检查需要采取患者视病情或检查需要采取坐坐位或位或卧卧位位5.5. 尽尽可能可能暴露全部胸暴露全部胸廓廓6.6. 一般先检查一般先检查前前胸部和胸部和两侧两侧胸部，胸部，然后然后背背部。部。7.7. 注意两侧比较以发现病变注意两侧比较以发现病变所在。所在。 注意点注意点70110度度胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块，其上部胸骨柄为胸骨上端略呈六角形的骨块

2、，其上部与左右锁骨的胸骨端相连，下方与胸骨体相连；与左右锁骨的胸骨端相连，下方与胸骨体相连；连接处向前突起，连接处向前突起，称为称为胸骨角胸骨角又称又称LouisLouis角角是是胸部的重要体表标志。其两侧分别与左右第胸部的重要体表标志。其两侧分别与左右第二软肋连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要二软肋连接，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，还标志着气管分叉、心房上缘、上下纵标志，还标志着气管分叉、心房上缘、上下纵隔交界和第隔交界和第5 5胸椎水平胸椎水平 肩胛骨最下端为肩胛骨最下端为肩胛下肩胛下角角；患者取直立位两；患者取直立位两上肢自上肢自然下垂时，肩胛下角可作为然下垂时，肩胛下角可作为第第

3、7 7或或第第8 8肋肋骨的水平标骨的水平标志，或相当志，或相当第第8 8胸椎胸椎水平。水平。 漏斗胸漏斗胸肋隔沟肋隔沟佝偻病串珠佝偻病串珠应注意以下几个方面：应注意以下几个方面：（1）胸式呼吸胸式呼吸 吸气时肋骨前部向上向外移动，吸气时肋骨前部向上向外移动，呼气时向下向内移动，这种呼吸运动形式称呼气时向下向内移动，这种呼吸运动形式称为胸式呼吸。为胸式呼吸。（2）腹式呼吸腹式呼吸 吸气时膈肌收缩腹部向外隆起，吸气时膈肌收缩腹部向外隆起，呼气时隔肌舒张腹部回缩，这种呼吸运动形呼气时隔肌舒张腹部回缩，这种呼吸运动形式称为腹式呼吸。式称为腹式呼吸。 正常男性和儿童以腹式呼吸为主，女性正常男性和儿童以

4、腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主；两种呼吸方式实际同以胸式呼吸为主；两种呼吸方式实际同时存在。时存在。某些疾病可使呼吸运动发生改变；如肺、某些疾病可使呼吸运动发生改变；如肺、胸膜和胸壁疾病使胸式呼吸减弱腹式呼胸膜和胸壁疾病使胸式呼吸减弱腹式呼吸增强吸增强某些腹部疾病使腹式呼吸减弱胸式呼吸某些腹部疾病使腹式呼吸减弱胸式呼吸增强增强(1) 潮式呼吸潮式呼吸(2) 间停呼吸间停呼吸(3) 叹息样呼吸叹息样呼吸(4) 抑制呼吸抑制呼吸nbiot呼吸呼吸n以上两种呼吸节律系以上两种呼吸节律系中枢兴奋性降中枢兴奋性降低低，调节呼吸的反馈系统失常所致。，调节呼吸的反馈系统失常所致。n多发生于中枢神经系统疾病（脑炎、多发生于中枢神经系统疾病（脑炎、脑膜炎、颅内高压）、某些中毒脑膜炎、颅内高压）、某些中毒（酮征酸中毒、巴比妥中毒等）。（酮征酸中毒、巴比妥中毒等）。n间停呼吸比潮式呼吸更为严重，常间停呼吸比潮式呼吸更为严重，常在临终前发生。在临终前发生。n老年人深睡时可出现潮式呼吸，此老年人深睡时可出现潮式呼吸，此为脑动脉硬化、中枢神经供血不足为脑动脉硬化、中枢神经供血不足的表现。的表现。(1)(1)肺组织实变肺