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文档简介

1、功能失调性子宫出血 李丹凤v是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血。v凡不符合下述标准的均属异常子宫出血： 1.月经周期2435d 2.经期持续27d 3.平均失血量为2060ml 分类v无排卵性：1.青春期功血：临床表现为初潮后月经稀发，短时停经后不规则性月经过多，经期延长，淋漓不止，而致严重贫。2.更年期功血：即40岁妇女至绝经期的妇女功血，临床表现为月经频发、周期不规则、经量过多、经期延长。v有排卵性：多见于育龄妇女1.排卵型月经失调2.黄体功能障碍3.月经中期出血功血对女性的影响v由于功血流血时间长，容易出血贫血v功血患者容易感染妇科炎症，流血时间长量多，如果不及时治愈，对于未生

2、育的患者而言，易造成不孕的关键。v青春期会影响学习、育龄期会影响夫妻感情、更年期长时间会发生病变。治疗原则v青春期及育龄无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。v绝经过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防止内膜病变为原则。v功血的一线治疗是药物治疗。治疗原则v少量出血患者，使用最低有效量激素，减少药物副作用。v大量出血患者，要求性激素治疗8小时内见效，2448小时内出血基本停止。v96小时以上仍不止血，应考虑更改功血诊断。治疗原则v孕激素：子宫内膜脱落法或是药物性刮宫，停药后短期既有撤退性出血。v炔诺酮：首剂量5mg，每8小时1次，23天血止后每隔3天递减1/3量，直至维持量每日2.55.

3、0mg，持续用至血止后21日停药，停药后37天发生撤药性出血。治疗原则v单纯雌激素：在血红蛋白增加至90g/L以上后必须加用孕激素撤退。有血液高凝或血栓性疾病史的患者，禁用大剂量雌激素止血。v戊酸雌二醇：2mg/次，口服，46小时1次，血止3天后按每3天减量1/3.治疗原则v雌孕激素联合用药：性激素联合用药的止血效果优于单一药物。v去氧孕烯炔雌醇片：每812小时1次，每次12次，血止3日后逐渐减量至每天1片，维持至21天周期结束。治疗原则v刮宫术：对于绝经过度期及病程长的生育年龄患者首先考虑。v可迅速止血，并具有诊断价值，可了解内膜病理，排除恶性病变。护理措施v心理护理： 加强护患沟通，了解患

4、者顾虑，适时进行有关功血知识的宣教。向青春期功血患者及家属，强调尽早治疗有利于月经恢复正常周期。育龄期功血患者中未育者用促排卵药后妊娠生育可能性很大，已育者要定期到医院随诊护理措施v用药护理 ： v使用性激素类药物治疗时注意时间、剂量准确。按时按量准确给药，不随意停药或漏药，稳定的血药浓度，使用性激素，通常停药发生撤退性出血的时间，与病人上一次行经时间相应考虑。v准确记录失血量 、颜色、性质。护理措施v对于严重失血的患者要密切观察血压、脉搏、呼吸、尿量，并嘱其卧床休息、不单独起床，启用防跌倒单，24小时留陪人。v协助其生活护理。v鼓励患者多食高蛋白、高维生素等营养丰富及含铁量高的食物，如猪肝、鸡蛋、红枣、绿叶菜等。 护理措施

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