大便常规和隐血试验标准操作维护规程

1、大便常规和隐血试验标准操作维护规程一、目的 用于标准大便常规和隐血试验的操作。二、适用范围 适用于大便常规和隐血试验的检测。三、 支持性文件?全国临床检验操作规程?第三版、?临床 检验根底?第三版、?隐血试验操作说明书?四、大便标本采集1、采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差异，如一般检验留取新鲜指头大小约5g即可，放入枯燥、清洁、无吸水性的有盖容器内 送检，标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒，便于检查后焚毁。血吸虫 毛蝴孵化那么留全量新鲜便不少于30g。细菌检查的粪便标本应收 集于灭菌封口的容器内，勿混入消毒剂及其它化学药品。2、检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子，在清晨排便前由肛门四周拭 取标本，

2、也可用棉拭子拭取，但均须立即镜检。3、检查阿米巴滋养体，应于排便后立即检查。冬季需采取保温措 施，迅速送检。4、不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本。假设标本中混入尿液， 可使柔弱的原虫致死。用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性 时，可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的 增高。粪便标本中也不可混入植物、泥土、污水等，因腐生性原 虫、真菌抱子、植物种子、花粉易混淆实验结果。5、盛粪便标本的容器必须有盖，有明显标记。粪便标本应选择 其中脓血粘液等病理成分，假设无病理成分，可多部位取材。采取 标本后，应在一小时内完成检查，否那么可因9H及消化酶等影响，而使粪便中细胞成分破坏分解。6、检查

3、胆石、胰石、寄生虫体及虫卵计数，应收集24h粪便送验。7、隐血试验，应嘱患者收集标本前 3日禁食动物性食物。连续检 查3天，并选取外表及内层粪便。收集标本后须迅速进行检查， 以免因长时间放置使隐血反响的敏感度降低。8细菌检验用标本应全部用无菌操作收集。五、常规检验1、颜 色 可根据观察所见报告，如黄色、褐色、土灰色、绿色、红色、柏油样等。正常粪便因粪胆素而呈棕黄色，但可因饮食、药物或病理原因影响而改变粪便颜色。灰白色见于钡餐后、服硅酸铝、 阻塞性黄疽、胆汁减少或缺乏。绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及含胆绿素 时。红色见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等。柏油样便见于上消化道 出血等。酱色常见于阿

4、米巴痢疾、食用大量咖啡、巧克力等。米泔水样见于 霍乱。2、性 状 可报告为软、硬、糊状、泡沫样、稀汁样、血水样、 血样、粘液血样、粘液脓样、有不消化食物等。正常时为有形软 便。1 球形硬便：便秘时可见。2 粘液稀便：见于肠壁受刺激或发炎时，如肠炎、痢疾和急性 血吸虫病等。3 粘液脓性血便：多见于细菌痢疾。4 酱色粘液可带脓便：多见于阿米巴痢疾。5 稀汁样便：可见于急性肠胃炎，大量时见于伪膜性肠炎及隐孢 子虫感染。6 米泔样便并有大量肠粘膜脱落，见于霍乱、副霍乱等。7 扁平带状便：可能因直肠或肛门狭窄所致。3、 寄生虫虫体蛔虫、蛲虫、绦虫节片等较大虫体，肉眼即可分 辨。钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛

5、前方可看到。服驱虫剂后排便 时应检查有无虫体。驱绦虫后应仔细寻找有无虫头。4、4、直接涂片镜检1 洁净玻片上加等渗盐水1 2滴，选择粪便的不正常局部，或挑取不同部位的粪便做直接涂片检查。2 最好取大玻片，制成涂片后，应覆以盖片。涂片的厚度以能透过印刷物字迹为准。3 在涂片中如发现疑似包囊，那么在该涂片上加1滴碘液，在高倍下仔细鉴别，如仍不能决定时，可取全量粪便浓缩法检查。4 虫卵的报告方式：未找到者注明“未找到虫卵，找到一种 报告一种，找到几种报告几种，并在该虫卵后面注明数量假设干， 以低倍视野计算。5 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫、人体细胞相鉴别，并 应注意有无肌纤维、结缔组织、弹力纤维

6、、淀粉颗粒、脂肪小滴球 等。假设大量出现，那么提示消化不良或胰腺外分泌功能不全。细胞中应该注意红细胞、白细胞、嗜酸性粒细胞直接涂片干后用瑞氏染色、上皮细胞、巨噬细胞等。7夏科一雷登Charcot Leyden结晶：为无色或浅黄色两端尖而透明具有折光性的菱形结晶，大小不一。常见于肠道溃疡，尤以 阿米巴感染粪便中最易检出。过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常 可见到。8 细菌： 占粪便净重的I /34000亿/ g干粪，正常菌群主 要是大肠杆菌和肠球菌，占80%;而过路菌产气杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌等不超过10%;芽胞茵如梭状菌和酵母菌为常住菌， 但总量不超过10%。正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗

7、生 素所致，除涂片染色找细菌外，应采用不同培养基培养鉴定。六隐血试验 上消化道有少量出血时，红细胞被消化而分解破坏,由于显微镜下不能发现，故称为隐血。1、原理免疫层析法 隐血试验是利用免疫胶体金技术，用双抗体夹心法来检测人粪便中的血红蛋白Hb。检测时，当样本中含有血红蛋白，将与标记的Hb2 单克隆抗体反响复合物，在层析作用下反响复合物沿着硝酸纤维膜向 前推动至检验区，被硝酸纤维膜上的 Hbl单克隆抗体捕获，在检验 区上最终形成一条红色反响线，此时结果为阳性。当样本不含血红蛋白时，那么检验区无红色反响线出现，此时结果为阴性。无论样品中是 否含有血红蛋白，质控区都会显色。2、 储存条件：4C30C

8、保存，产品有效期24个月。铝箔袋开封后，试 纸条尽快在1小时内用完。3、操作 样本收集管的操作：将样本收集管的盖子拧开，用 取样棒在大便6个不同的地方取样，然后插回样本收集管中拧紧， 充分混匀待用。标本提取后应该马上做测试，如不能马上测试可 将其防在4C冰箱保存，测试前注意恢复室温。 沿铝箔袋切口部位撕开，取出测试试纸条放在平台上，做好标记。 将样品收集管的尖端拧断，垂直滴加3滴约80ul样本稀释液于试纸条加样区。10分钟观察显示结果，15分钟后显示结果无临床意义。结果判断：阳性：两条红色反响线，即在检测区 T和对照区C各出现一条红色反响线。阴性：一条红色反响线，即仅在对照区C出现一条红色反响线。 无效：对照区C无红色反