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文档简介

1、大量不保存灌肠操作要求及评分标准工程技术操作要求分值总分操作护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2准备用物准备：护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手纸、水温计、量810杯、灌肠液或20%肥皂水、温幵水、治疗卡、免洗手消毒液、屏风隔帘、便盆、医用 生活垃圾桶、输液架、弯盘、纱布评估病人：1病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的22.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能力3103.病人对灌肠的理解配合程度及肛周皮肤粘膜情况3环境：病室温度适宜、环境能保护病人隐私2操作1.核对医嘱、戴治疗单去评估病人告知目的，指导病人，嘱或协助病人排尿，再评估环境。3程序2.洗手，戴口罩，准备

2、用物23.检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液常用0.1%-0.2%肥皂液34.推车携用物至病人床旁15.核对病人26.关闭门窗，遮挡病人，备输液架27.打幵污物桶盖，洗手18.协助病人取左侧卧位，将裤子退至膝部29协助病人臀部移至床边，双腿屈曲310.铺中单于臀下，暴露臀部211.弯盘置于臀旁112.测量灌肠液温度213.关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上液面距肛门40-60cm814.左手戴手套，润滑灌肠袋前端47015.打幵调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器216.左手分幵病人臀部，暴露肛门217.抚慰病人，嘱咐病人深呼吸218.将管子轻轻插入直肠7-10cm 小儿插

3、入4-7cm219.固定肛管，根据病人耐受情况调节流速420.观察灌肠袋内液面下降速度。如过液面下降过慢或停止，可移动肛管或挤压肛管；如病人有便意6感，嘱病人深呼吸，减慢流速；如有剧烈腹痛、心慌气短、面色苍白、出冷汗等不适，立即停止灌肠，通知医生21.待灌肠液即将流尽时，关闭调节器222.用卫生纸或纱布包裹肛管，拔岀肛管，放入医疗垃圾袋内，擦净肛门223.脱手套，协助病人取舒适卧位，尽量保存5? 10min后，再排便424.整理病人及床单位、用物225.盖污物桶，洗手，脱口罩126.父代考前须知、观察粪便性状，记录5提问1.目的2.考前须知1010总分100整体 ，A.沟通流畅、操作标准、熟练、病人舒适评价B.沟通稍欠流畅或操作欠标准、欠熟练、病人舒适C.沟通不流畅、操作欠标准、欠熟练、病人欠舒适D,无沟通、操作不标准、不熟练、病人不舒适得分(准备+评估+操作程序+提问)得分X整体评价系数1、目的：1 )清洁肠道，进行术前准备。刺激肠蠕动，解除便秘，减轻腹胀。减轻肠道中毒病症。为高热病人降温。2、考前须知:急腹症、消化道岀血、严重心血管疾病禁止灌肠。肝性脑病禁用肥皂水灌肠。伤寒病人液量不能超过 500ml，液面距肛门不能超过30cm。灌肠液不可沾湿床单。排进管内气体。降温灌肠时，液体保存30min，排便后30min测

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