委托单(全)-(1)

1、河南中建建设工程检测试验委托单委托编号：HNZJWTD-01委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处置退样不退样样品 状态符合要求不符合要求检测依据检测 工程样品编号品种规格产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与其 他有关部门依据有关法律给予的处分。本人取样员取样员证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与其 他有关部门依据有关法律给予的处分。收样人：日期：年月日地址：市航路经开第五大街129号咨询明

2、：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确;第一联1白1存根第二联1红1取报告凭证2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处置退样不退样样品 状态符合要求不符合要求样品名称混凝土抗压口 混凝土抗渗口 混凝土抗折口砂浆抗压口 弹性模量样品规格 100X 100X 100 150X 150 X 150 150X 150 X 550 70.7X 70.7 X 70.7 0 175XQ 185 X 150检测依据 GB/T 50081-2002 GB/T 50082-2021 JGJ/T

3、70-2021检 测 项 目抗压 强度抗渗等级口抗折样品编号种类 强度成型日期养护 条件龄 期养护温度工程部位样品 组数建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与其 他有关部门依据有关法律给予的处分。本人取样员取样员证号对该委托检验试样真实性、代表性负责， 如有假，本人愿意承受建设行政主管部门 与其他有关部门依据有关法律给予的处分收样人：日期：年月日地址：市航路经开第五大街129号咨询托编号：HNZJWTD-02第一联1白1存根第二联1红1取报告凭证说明：1、委托编号、试验编号和样

4、品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确;2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处置退样不退样样品 状态符合要求不符合要求检测依据 GB/T 1499.1-2021光圆 GB/T 1499.2-2007带肋检 测 项 目重量偏差拉伸强度断后伸长率弯曲性能抗震要求最大力下伸长率样品编号牌号直径产地/厂家批号/炉罐号工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本 人愿意承受建设行政主管部门与其他有关部门依 据有关法律给予的处分。本人取样员取样员

5、证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与其 他有关部门依据有关法律给予的处分。收样人：日期：年月日地址：市航路经开第五大街129号咨询托编号：HNZJWTD-03第一联1白1存根第二联1红1取报告凭证说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确;2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处置退样不退样样 品 状 态符合要求不符合要求检测依据 JGJ/T 27-2021焊接 JGJ 107-2021机械连接检 测

6、项 目抗拉强度弯曲闪光对焊样品编号牌号直径接头 类型工程部位代表 批量焊工/操作员 与证号组数建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有 假，本人愿意承受建设行政主管部门与其他有 关部门依据有关法律给予的处分。本人取样员取样员证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有 假，本人愿意承受建设行政主管部门与其他 有关部门依据有关法律给予的处分。收样人：日期：年月日地址：市航路经开第五大街129号咨询托编号：HNZJWTD-04第一联1白1存根第二联1红1取报告凭证说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所

7、有信息填写要求完整正确;2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处置退样不退样样品符合要求不符合要求状态样品名称 P?O 42.5 P?C 32.5R P?S?A 32.5 P ?C 42.5 P?S?A 32.5R检测依据 GB 175-2007检 测 项 目标准稠度用水量口凝结时间安定性口强度 口胶砂流动度细度样品编号出厂日期/ 编号产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与其 他有关部门依据有关法律

8、给予的处分。本人取样员取样员证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与其 他有关部门依据有关法律给予的处分收样人：日期：年月日地址：市航路经开第五大街129号咨询托编号：HNZJWTD-05第一联白1存根第二联1红1取报告凭证说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确;2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。河南中建建设工程检测细集料试验委托单委托编号：HNZJWTD-06委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处置退样 不退样样品 状态符合要求不符

9、合要求样品名称天然砂 河砂、湖砂、海砂、山砂口人工砂混合砂、机制砂检测依据 JGJ 52-2006 JTG E42-2005 GB/T 14684-2021检 测 项 目筛分 口含泥量 口泥块含量口石粉含量亚甲蓝砂当量棱角性稳固性样品编号品种规格产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与其 他有关部门依据有关法律给予的处分。本人取样员取样员证号对该委托检验试样真实性、代表性负责， 如有假，本人愿意承受建设行政主管部门 与其他有关部门依据有关法律给予的处 罚。收样人：日期：年月日地址：市

10、航路经开第五大街129号咨询一联白1存根第二联1红1取报告凭证说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确;2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处置退样 不退样样品符合要求不符合要求状态样品名称碎石卵石岩石检测依据 JGJ 52-2006 JTG E42-2005 GB/T 14685-2021检 测 项 目筛分口 含泥量 口泥块含量口针状和片状颗粒的总含量压碎指标岩石抗压样品编号品种规格产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位

11、本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与其 他有关部门依据有关法律给予的处分。本人取样员取样员证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有 假，本人愿意承受建设行政主管部门与其他 有关部门依据有关法律给予的处分。收样人：日期：年月日地址：市航路经开第五大街129号咨询托编号：HNZJWD-07第一联白1存根第二联1红1取报告凭证说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确;2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。河南 中建建设工程检测有 限公司沥青

12、与沥青混合料试验委托单委托编号：HNZJWTD-08委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处置退样 不退样样品 状态符合要求 不符合要求样品名称沥青混合料口孚L化沥青口石油沥青口改性沥青检测依据 JTG E20-2021检 测 项 目马歇尔口沥青含量 口矿料筛分蒸发残留物沥青三大指标针入度、软化点、延度沥青薄膜加热样品编号品种与标号产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与其 他有关部门依据有关法律给予的处分。本人取样员取样员证号对该委托检验试样真实性、代表性负责， 如有

13、假，本人愿意承受建设行政主管部门 与其他有关部门依据有关法律给予的处罚。收样人：日期：年月日地址：市航路经开第五大街129号咨询一联白1存根第二联1红1取报告凭证说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确;2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。河南 中建建设工程检测有 限公司己合比试验委托单委托编号：HNZJWTD-09委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处理退样不退样检测依据 JGJ 55-2021 CJJ 1-2021 JTG/T F50-2021 JGJ/T 98-2021样

14、品状态符合要求不符合要求原材料厂家或产地规格/强度样品编号水泥细集料1细集料2粗集料1粗集料2粗集料3掺合料1掺合料2外加剂1外加剂2样品编号工程部位强度等级/抗渗等级坍落度/稠度mm建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有 假，本人愿意承受建设行政主管部门与其他 有关部门依据有关法律给予的处分。本人取样员取样员证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假， 本人愿意承受建设行政主管部门与其他有关 部门依据有关法律给予的处分。收样人：日期：年月日地址：市航路经开第五大街129号咨询一联白1存根第二联1红1取报告凭

15、证说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确;2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。河南 中建建设工程检测有 限公司沥青配合比试验委托单委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处理退样不退样检测依据 JGJ E20-2021样品状态符合要求不符合要求原材料厂家或产地品种/规格样品编号沥青矿粉细集料1 :细集料2粗集料1 :粗集料2粗集料3 :样品编号工程部位混合料种类建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如 有假，本人愿意承受建设行政主管部门与 其他有关部门依据有关法

16、律给予的处分。本人取样员取样员证号对该委托检验试样真实性、代表性负责，如有假，本人愿 意承受建设行政主管部门与其他有关部门依据有 关法律给予的处分。收样人：日期：年月日地址：市航路经开第五大街129号咨询托编号:HNZJWD-10第一联白1存根第二联1红1取报告凭证说明：1、委托编号、试验编号和样品状态由检测单位填写，所有信息填写要求完整正确;2、不同样品种类的请分开填写；3、本委托单2021年11月01日实施。河南中建建设工程检测防水卷材试验委托单委托单位工程名称检测类别见证送检委托送检监视抽检样品处置退样 不退样样品 状态符合要求不符合要求样品名称 SBS 高分子防水材料预铺/湿铺防水卷材检测依据 GB 50208-2021 GB 18242-2021 GB/T18173.1-2021 GB/T 23457-2021检 测 项 目SBS类最大峰拉力最大峰时延伸率不透水 性耐热性 口低温柔性可溶物含量热老化后低温柔性高分子类拉伸强度拉断伸长率撕裂强度口不透水性低温弯折预铺类拉力膜断裂伸长率低温弯折性耐 热性口湿铺类拉力最大力时伸长率耐热性低温 柔性不透水性样品编号品种规格产地/厂家工程部位代表数量建设单位送样单位见证单位施工单位本人见证员见证证号对该委托检验试样真