创伤四大技术

1、请请 将将 手手 机机 调调 成成 震震 动动 或或 关关 机机谢谢 谢谢创伤救护四大技术创伤救护四大技术广东省红十字会救护培训师广东省红十字会救护培训师黄黄 红红 止血止血固定固定搬运搬运包扎包扎一、创伤止血技术一、创伤止血技术 占全身体重占全身体重7-8%7-8% 即即4000ml / 50kg4000ml / 50kg 全身血量全身血量失血失血20-40%20-40%（800-1600800-1600毫升）毫升）时，会出现面色、口唇苍白，时，会出现面色、口唇苍白， 皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等失血量判断及危险性失

2、血量判断及危险性失血失血40%40%（16001600毫升）毫升）以上时，会引起大脑供血不足，伤者以上时，会引起大脑供血不足，伤者 出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至出 现昏迷症状现昏迷症状突然失血占全身容量突然失血占全身容量20%20%（约（约800800亳升）亳升）以下时，无明显症以下时，无明显症 状或仅有轻度休克症状状或仅有轻度休克症状内出血内出血 出出 血血 类类 型型外出血外出血创创 伤伤 出出 血血 类类 型型 动脉出血：动脉出血： 鲜红鲜红 喷喷射状射状静脉出血：静脉出血： 暗红暗红 涌涌出出毛细血管出血：毛细血

3、管出血： 鲜红鲜红 渗渗出出 动动脉脉出出血血 静静脉脉出出血血 毛毛细细血血管管出出血血常用材料常用材料 有敷料、止血带、三角巾有敷料、止血带、三角巾就地取材就地取材 可用毛巾、手绢、衣物、领带可用毛巾、手绢、衣物、领带注意注意 禁止用电线、铁丝、绳子禁止用电线、铁丝、绳子 止止 血血 材材 料料包扎包扎 加压包扎止血法加压包扎止血法指压止血法指压止血法填塞止血法填塞止血法止血带止血法止血带止血法 止止 血血 方方 法法适用范围：适用范围： 头部、四肢小动脉、小静脉的出血；大头部、四肢小动脉、小静脉的出血；大面积毛细血管渗血。面积毛细血管渗血。 （一）、包扎止血（一）、包扎止血/ /加压包扎

4、止血加压包扎止血包扎止血包扎止血/ /加压包扎止血加压包扎止血 敷料盖伤口敷料盖伤口 绷带包扎绷带包扎检查血运检查血运 加压包扎止血时要注意加压包扎止血时要注意加压包扎时不加压包扎时不要包扎太紧，要包扎太紧， 防止组织防止组织因因 缺血坏缺血坏死死 加压包扎时加压包扎时打打结的结头不结的结头不可可打在伤口上打在伤口上 开放性骨折开放性骨折伴伴出血时，不出血时，不可可将骨折的断将骨折的断端端 回纳回纳 1 2 3 （二）、指（二）、指 压压 止止 血血 法法适用范围：适用范围：用手指压近伤口近心端的动脉，阻断血用手指压近伤口近心端的动脉，阻断血运，用于出血多的伤口。运，用于出血多的伤口。 颞浅动

5、脉压迫点颞浅动脉压迫点 肱动脉压迫点肱动脉压迫点上臂中段内侧 桡、尺动脉压迫点桡、尺动脉压迫点指动脉压迫点指动脉压迫点按压手指两侧 股动脉压迫点股动脉压迫点腹股沟韧带中点偏内侧下方操作要点操作要点: : 1、准确掌握压迫点准确掌握压迫点。2、力量力量适中适中.以伤口不出血为准。以伤口不出血为准。3、压迫、压迫10-15分钟分钟,仅是仅是短时急救止血短时急救止血。适用范围：适用范围：仅用于四肢仅用于四肢较深较大较深较大, ,出血多出血多, ,组织损伤严重组织损伤严重伤口出血。伤口出血。 （三）、填（三）、填 塞塞 止止 血血 填塞数目要清楚填塞数目要清楚填填 塞塞 止止 血血图3-7 加垫屈肢止

6、血 填塞止血填塞止血注意：填塞止血法注意：填塞止血法不可以不可以用于用于 头部，胸部，腹部伤口头部，胸部，腹部伤口 （四）、止血带止血法（四）、止血带止血法适用范围适用范围: :上、下肢大出血，加压包扎止血法或上、下肢大出血，加压包扎止血法或指压止血法无效时。指压止血法无效时。 止血带止血法止血带止血法加衬垫加衬垫 止血操作的注意事项止血操作的注意事项首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种首先要准确判断出血部位及出血量，决定采取哪种 止血方法；止血方法；大血管损伤时常需几种方法联合使用；大血管损伤时常需几种方法联合使用；无论使用哪种止血带都要记录时间，注意定时放松，无论使用哪种止血带都要

7、记录时间，注意定时放松， 放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血；放松止血带要缓慢，防止血压波动或再出血；布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤，布料止血带因无弹性，要特别注意防止肢体损伤， 不可一味增加压力。不可一味增加压力。伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除伤口不清洗、不上药、骨折不复位、异物不拔除（四不原则（四不原则) )二、现场包扎技术二、现场包扎技术 包扎目的包扎目的1、保护伤口、保护伤口, 防止污染防止污染, 减少感染机会；减少感染机会；2、减少出血、减少出血, 预防休克；预防休克；3、保护内脏、血管、神经、肌腱等重要、保护内脏、血管、神经、肌腱等重要 组织器官。组织器

8、官。 包扎材料包扎材料常用的有常用的有 绷带、胶布、三角巾。绷带、胶布、三角巾。就地取材就地取材 毛巾、手绢、衣服、布条等。毛巾、手绢、衣服、布条等。 包包 扎扎 方方 法法尼龙网套包扎尼龙网套包扎绷带包扎绷带包扎三角巾包扎三角巾包扎 （一）、尼龙网套包扎（一）、尼龙网套包扎 头部包扎头部包扎 前臂包扎前臂包扎 手掌包扎手掌包扎 （二）、绷带包扎（二）、绷带包扎环形包扎法环形包扎法螺旋包扎法螺旋包扎法螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法“8”8”字包扎法字包扎法 1 1、环形包扎法、环形包扎法适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎。适用肢体粗细较均匀处伤口的包扎。 2 2、螺旋包扎法、螺旋包扎法 适用于粗细相

9、等部位的包扎。适用于粗细相等部位的包扎。环绕时压住上圈的12或23 3 3、螺旋反折包扎法、螺旋反折包扎法适用于粗细不等的部位，如小腿、前臂等。适用于粗细不等的部位，如小腿、前臂等。左手拇指按绷带上面的正中处,右手将带向下反折向后绕并拉紧 4 4、“8”8”字包扎法字包扎法用于手掌、肘部、踝部、膝部关节处伤口的包扎用于手掌、肘部、踝部、膝部关节处伤口的包扎 （三）、三角巾包扎（三）、三角巾包扎 顶角顶角底角底角底边底边底角底角 1 1、头顶帽式包扎法、头顶帽式包扎法 2 2、胸部包扎、胸部包扎 燕尾夹角约100度 3 3、膝部包扎、膝部包扎 4 4、手（足）包扎、手（足）包扎 指缝或足缝间加垫

10、敷料5 5、腹部包扎、腹部包扎顶角由两腿间顶角由两腿间拉向后与两底拉向后与两底角连接处打结角连接处打结 6 6、特殊伤口的处理特殊伤口的处理伤口异物的处理伤口异物的处理开放性气胸的处理开放性气胸的处理 （1 1）、伤口异物的处理）、伤口异物的处理表浅异物，直接去除后包扎表浅异物，直接去除后包扎深部尖刀、钢筋等异物不要现场拔出，应固定好送入医院后处理深部尖刀、钢筋等异物不要现场拔出，应固定好送入医院后处理 （2 2）、开放性气胸的处理）、开放性气胸的处理 半卧位或侧向伤侧半卧位或侧向伤侧宽带固定敷料宽带固定敷料 三角巾侧胸三角巾侧胸或或 全胸包扎全胸包扎立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料

11、压在伤口上立即用保鲜膜、塑料布（袋）、纱布或清洁敷料压在伤口上三、现场骨折固定三、现场骨折固定 全身骨骼全身骨骼 脊柱脊柱 闭合性骨折闭合性骨折 开放性骨折开放性骨折闭合性骨折闭合性骨折开放性骨折开放性骨折骨折类型骨折类型 骨折判断骨折判断1 1、剧烈疼痛、剧烈疼痛2 2、畸形、畸形 3 3、肿胀、肿胀4 4、功能障碍、功能障碍 固定目的固定目的1、减少疼痛；、减少疼痛；2、避免损伤周围组织、血管、神经；、避免损伤周围组织、血管、神经；3、减少出血和肿胀；、减少出血和肿胀；4、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；、防止闭合性骨折转化为开放性骨折；5、便于搬运病人。、便于搬运病人。 骨骨断断端端暴暴

12、露露不不拉拉动动不不送送回回伤伤口口内内检检查查意意识、识、呼呼吸、吸、脉脉搏搏及及处处理理严严重重出出血血 固固 定定 原原 则则 暴露肢体末端以便观察血运暴露肢体末端以便观察血运固定伤肢后如可能应将伤肢抬高固定伤肢后如可能应将伤肢抬高 锁锁 骨骨 骨骨 折折前臂、上臂、肘关节、腕关节骨折前臂、上臂、肘关节、腕关节骨折（肘部能够屈曲的情况）（肘部能够屈曲的情况） 填加衬垫填加衬垫 前臂、上臂、肘关节、腕关节骨折前臂、上臂、肘关节、腕关节骨折（肘部不能够屈曲的情况）（肘部不能够屈曲的情况） 股股 骨骨 干干 骨骨 折折 先固定骨折两端先固定骨折两端用用“8”8”字法固定足踝字法固定足踝“健肢固

13、定健肢固定”小小 腿腿 骨骨 折折固定物间加软垫固定物间加软垫骨骨 盆盆 骨骨 折折宽布带宽布带固定臀部固定臀部两膝加垫两膝加垫捆扎捆扎 人人 体体 脊脊 柱柱 脊椎骨折的常见原因脊椎骨折的常见原因高空坠落时头、肩或足、臀部着地，对脊椎高空坠落时头、肩或足、臀部着地，对脊椎产生轴向挤压力产生轴向挤压力车祸等直接撞击脊椎车祸等直接撞击脊椎腰背突然弯曲、扭转或用力过猛腰背突然弯曲、扭转或用力过猛 脊脊 椎椎 损损 伤伤 的的 表表 现现背部剧痛背部剧痛手脚麻木或失去控制手脚麻木或失去控制昏迷或窒息昏迷或窒息车祸或交通意外等情况下，怀疑有脊椎车祸或交通意外等情况下，怀疑有脊椎受伤的按脊椎损伤处理受伤

14、的按脊椎损伤处理 颈椎骨折固定颈椎骨折固定 铝 芯 塑 型 夹板 胸腰骶椎骨折胸腰骶椎骨折 保持伤员身体长轴一致脊柱板固定脊柱板固定木板固定木板固定木板固定 脊柱板固定 四、创伤搬运护送四、创伤搬运护送 目的目的：使伤病员脱离危险区，实施现场救护使伤病员脱离危险区，实施现场救护尽快使伤病员获得专业治疗尽快使伤病员获得专业治疗搬运的方法要正确，防止损伤加重搬运的方法要正确，防止损伤加重最大限度地挽救生命，减轻伤残最大限度地挽救生命，减轻伤残 迅速观察受伤现场和判断伤情迅速观察受伤现场和判断伤情 做好伤病人现场的救护做好伤病人现场的救护 先救命后治伤先救命后治伤 伤病人体位要适宜伤病人体位要适宜

15、不要无目的地移动伤病人不要无目的地移动伤病人应先止血、包扎、固定后再搬运应先止血、包扎、固定后再搬运保持脊柱及肢体在一条轴线上保持脊柱及肢体在一条轴线上, ,防止损伤加重防止损伤加重动作要轻巧动作要轻巧 迅速迅速 避免不必要的震动避免不必要的震动注意伤情变化并及时处理注意伤情变化并及时处理 2005-10-21，西安南郊天坛路发生一起高脚架事故 正确的搬运方法正确的搬运方法 搬运的方法搬运的方法 担架搬运担架搬运徒手搬运徒手搬运 毛毯拖行毛毯拖行 （一）徒手搬运（一）徒手搬运 腋下拖行腋下拖行 衣服拖行衣服拖行1、拖行法适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重，是短距离搬运的最佳方法距离搬运的最佳方法 2 2、扶行法、扶行法3 3、抱持法、抱持法 4 4、背负法、背负法适用于老幼、体轻、清醒的伤病者适用于老幼、体轻、清醒的伤病者 5 5、爬行法搬运、爬行法搬运 适用于在狭适用于在狭小的空间及小的空间及火灾烟雾现火灾烟雾现场的伤病人场的伤病人的搬运的搬运.6 6、拱、拱 桥桥 式式 （二）、担架搬运（二）、担架搬运担架担架担架器材担架器材 自制