子宫内膜异位症术后受体检测与药物治疗的临床观察(一)

1、子宫内膜异位症术后受体检测与药物治疗的临床观察 一【关键词】子宫内膜异位囊肿【摘要】目的探讨雌激素受体ER、孕激素受体PR检测在子宫内 膜异位症治疗方面的意义。方法 ER PR的测定选用免疫组化SP法。 治疗组根据受体情况分别给予孕三烯酮、三苯氧胺和米非司酮治疗。 结果治疗后随访观察624个月均无一例复发。结论根据子宫内膜异 位囊肿患者术后受体情况， 分别选择药物稳固治疗， 对防止术后复发、 提高治愈率有重要意义。关键词子宫内膜异位囊肿雌激素受体孕激素受体药物 子宫内膜异位症由于其多部位的异位病灶且术后极易复发的特点，在 临床治疗上是一种颇为棘手的疾病。虽然其治疗药物很多，对轻度子 宫内膜异位

2、症有较好的疗效，但中、重度病例停药后易复发，且药物 副作用大，长期服用可加重副作用。手术治疗是子宫内膜异位症的主 要治疗手段。为保证患者的生育能力及术后的生活质量多采用保守性 手术+术后服药和半保守性手术 +术后服药的预防复发的方案。为增强 治疗效果及减少患者术后服药时间，我们进行了检测异位病灶组织受 体，雌激素受体ER、孕激素受体PR、，根据受体情况选择性服用 不同的药物，并对其疗效进行了定向观察。1 资料与方法1.1一般资料 2002年1月2004年6月，我院收治 30例子宫内膜异位 症患者，均住院手术治疗，患者均已婚，年龄 35 45 岁，异位灶巧克 力囊肿直径812cm，囊肿个数14个

3、。根据病情的需要，如以子宫内膜异位症为主的内膜异位症患者采用保守性异位巧克力囊肿剔除 术手术 23 例和半保守性保存卵巢功能手术 7 例。要求术 中均将紫蓝色异位灶切除或电灼。术后将根据所检出受体情况，分为 三组进行治疗观察及随访治疗。 并将同时期就诊除外妊娠的 30 例患者， 年龄 3540 岁，诊刮术取其内膜，作为对照组。1.2 方法1.2.1 标本采集采集术后新鲜标本， 治疗组取囊肿壁 异位内膜。对照组子宫内膜取自子宫腔。取组织1.01.2g立即放入10%畐尔马林固定 液中固定，石蜡包埋待测。以上组织分为两局部：一份做HE病理切片， 另一份做ER PR测定。所有标本均经病理检查证实诊断。

4、122受体检测应用迈新世纪公司生产的试剂盒。选用SP法，分别进行 免疫组化标记， DAB 显色，苏木精复染，乙醇梯脱水。封固，光镜观 察。1.2.3 结果判定以细胞核有棕黄色颗粒者为阳性细胞，而且着色高于背 景底色，细胞结构清晰，阳性细胞大于 20%为阳性病例。术后给药方法ER PR均为阳性者：应用孕三烯酮，2.5mg/次，月 经第1天开始服用，每周2次，连用3个月。ER PR均为阴性和仅ER 为阳性者:应用三苯氧胺TMX 10mg/次，每日2次，连服3个月。仅 有PR阳性者，用米非司酮10mg/次，每日1次，连用3个月。1.3统计学方法组间统计采用 x2佥验。2 结果2.1受体检出情况正常内膜组 ER PR检出率分别为86.67%和90%。内 膜异位组织ER PR检出率分别为40%和53.33%。其中ER PR均为阳 性者为8例，仅有PR阳性者有8例。ER PR均阴性和或仅有ER 阳性者共 14例。见表 1。表 1 两组受体检测情况比拟略治疗组ER PR含量明显低