《BL急性肾盂肾炎》

1、.一般资料患者：刘玉鑫性别：女年龄：27岁主诉及现病史：患者入院一天前无明显诱因下出现发热腰痛，提问最高达，伴畏寒，头晕头痛，有尿频，尿急，尿痛等不适既往史：过敏史：。.一般资料查体： P：107次/分，R:20次/分，血压：117/70mmHg，T：39.3 患者神志清楚，精神软，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。腹膨隆，无压痛及反跳痛。左侧肾区叩击痛阳性，右侧无殊。其余系统查体无殊。实验室检查： 血常规：WBC 109/L ， 77 尿常规：白细胞27/ul 病理管型阴性 泌尿系B超：左肾形态，大小正常，多发小结石. . 是什么？诊断.什么是？(acute

2、pyelonephritis)是由细菌直接引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。本病多累及一侧肾脏，也可累及两侧肾脏。主要是大肠杆菌的感染，另外还有变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌及绿脓杆菌等引起.急性肾盂肾炎最严重的并发症是中毒性休克。.临床表现1、症状：有明显的寒战、中度或重度发热，持续腰痛（单侧或双侧）常伴有全身不适、虚脱、恶心、呕吐，甚至腹泻。2、体征：一般呈急性重病容，间歇性寒战、发热（38.540）、心动过速（90140次/分）。3、实验室检查：为白细胞明显升高，红细胞沉降率加快，尿液混浊可有脓尿、菌尿、中度蛋白尿，常见镜下或肉眼血尿。4、X线检查：由于肾脏及其周围组织水肿，腹部平片可

3、见肾轮廓模糊不清。.是不是？ .诊断依据 1，急性发热性疾病：流感，伤寒败血症等与全身突出的肾盂肾炎变现相似，但详细询问病史该患者泌尿系统表现明显，尿白细胞阳性， 2，腹部器官疾病：易与以腹痛和消化道系统症状伴发热及白细胞增高的肾盂肾炎混淆应警惕急性阑尾炎、胆囊炎、憩室炎等急腹症等，但该患者麦氏点无固定压痛，无腹泻症状目前不符。 3，区别上下尿路感染：一般有发热全身症状和腰痛，肾区叩击痛等提示上尿路感染但是并不可靠，通常要在尿沉渣中找到白细胞管型或抗体包裹细菌阳性支持上尿路感染，.什么原因?.什么性质？ 肾盂肾炎分急性和慢性肾盂肾炎分急性和慢性 .什么性质？.抗感染治疗：因引起尿路感染的主要细

4、菌是革兰阴性菌，其中以大肠杆菌为主。佐朋针静滴疗程至少14天，根据洁尿培养和血培养药敏结果更改抗生素.一般治疗：一般治疗：目的在于缓解症状，防止复发，减少肾实质的损害。应鼓励患者多饮水，勤排尿，以降低髓质渗透压，提高机体吞噬细胞功能，冲洗掉膀胱内的细胞。有发热等全身感染症状应卧床休息。服用碳酸氢钠1G，每日3次，可碱化尿液，减轻膀胱刺激刺激症状，并对氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素及磺胺等有增强疗效作用，但可使四环素、呋喃咀啶的药效下降。有诱发因素者应治疗，如肾结石、输尿管畸形等。治疗方法治疗方法.常规护理 ;鼓励患者多喝水，增加排尿量。必要时物理降温。 2.腰痛明显：注意休息，避免过度劳累。 3.药物治疗后，注意有无药物的副反应，如口服药物后引起恶心、呕吐、食欲减退等反应询问医生后，方可改用其他药物治疗。. 4.做尿培养，应做好以下准备： 收集清晨尿。要保证尿液在膀肌内存留68小时。 留尿标本前要充分清洗会阴部，保持尿液不受污染 留尿时要留取中段尿置于无菌试管内。 留好的尿标本，要在二小时内作培养和计菌落数以 免有杂菌生长，影响判断结果。 若有特殊