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文档简介

1、泌尿外科医师的工作泌尿外科医师的工作良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障碍的一种良性疾病，临床表现为尿频、尿急和排尿困难等下尿路症状什么是良性前列腺增生？什么是良性前列腺增生？良性前列腺增生诊断治疗指南（2007年）W.C.夜尿增多严重影响患者睡眠质量夜尿增多严重影响患者睡眠质量急、慢性尿潴留肾积水肾功能损害膀胱结石泌尿道感染手术指征手术指征 泌尿系泌尿系 其他系统其他系统前列腺增生患者常见合并症前列腺增生患者常见合并症开放手术：开放手术：耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨后前列腺切除术耻骨后前列腺切除术耻骨后保留尿道前列腺切除耻骨后保留尿道前列腺切除术术Monop

2、olar TURP is the current surgical standard procedure for men with prostate sizes of 30-80 mL and moderate-to-severe LUTS secondary to BPO.Bipolar TURP achieves short-term results comparable to monopolar TURP.TURP手术过程中因为一层层切除组织离断血管，同一血管被反复切断 经尿道前列腺电切术(TURP) 被誉为治疗BPH 的“金标准” ，但有其缺点：应用范围受限(不适合巨大前列腺) ； 腺

3、体的切除率偏低，从而影响远期效果；并发症发生率较高，包括出血、经尿道电切综合征、尿失禁及性功能丧失等。剜除在剥离腺体时能清晰看见血管，止血效果确切；同时因为汽化作用，所以术中出血量明显减少。原则外科包膜前列腺周围血管丛经尿道前列腺增生剜除微创手术方法n经尿道钬激光前列腺剜除术n经尿道铥激光前列腺剜除术n经尿道等离子前列腺剜除术n经尿道绿激光前列腺剜除术n前列腺增生剜除需要考虑的问题n前列腺增生部切除的彻底性n止血n安全性n学习曲线n可操控性n成本-效益n激光在医学上的重要特性决定于激光对靶组织的穿透和吸收激光在医学上的重要特性决定于激光对靶组织的穿透和吸收对对水的吸收效率水的吸收效率，决定激光的，决定激光的切割效率切割效率。对对血红蛋白的吸收效率血红蛋白的吸收效率，决定激光的，决定激光的凝血效果。凝血效果。对组织u汽化：使组织温度超过100，组织可以蒸发出水蒸气u切割：激光聚焦以后对组织进行切割，不同组织需要不同的激光功率切割u 凝固：使组织温度达到55100，病变组织凝固、坏死，随后结痂，自行脱落而痊愈1470nm激光出色的汽化和止血功能使得前列腺增生手术变得掌控自如,可以在不完全停用抗凝药的情况下进行安全手术。对于年龄大、体质差的患者可以汽化部分前列腺组织打通通道，恢复排尿，抛开导尿管或造瘘管，提高生活质量。对于体积小、纤维增生

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