新-模板拆除申请报告书

1、模板撤除申报表工程名称：共同村农民住宅小区 8#楼编号：01致：华茂建设监理#公司监理单位于2021 年6月22日施工的 地下室顶板部位混凝土 L、B构件，现龄期11天，砼抗压强度检验报告：HN2021-。经过对拆模试块进行检验与对模板撤除方案、平安措施等的检查，我方认为已到达拆模条件。请 予审查批准撤除该部位模板。附件：1、砼强度试验2 、自查记录序 号工程检杳容检查结论1施工方案有经审批的模板撤除方案V2平安技术交底对施工人员进行了专项平安技术交底，有签字记录V3三宝用品对施工人员配备了平安帽、平安带，现场按要求挂密目 网，平安网V4四口、五临边防护措施撤除部位搭设了操作平台，临边设置了0

2、.6m、1.2m高度两道防护栏杆，下部设置了18 cm的挡脚板V洞口设置牢固的盖板，电梯井每隔两层不大于10m设置了平网或其他隔断措施V5砼强度撤除模板前砼强度大于撤除强度许可值到达拆模强度到达设计强度值的，请批准拆模。承包单位：工程技术负责人：日期：2021年 月日审查意见： 监理机构：专业监理工程师：日期：2021年月日致：华茂建设监理#公司监理单位于2021 年6月29日施工的 二层一单元部位混凝土 L、B构件，现龄期6天，砼抗压强度检验报告：HN2021- 21849 。经过对拆模试块进行检验与对模板撤除方案、平安措施等的检查，我方认为已到达拆模条件。请予审查 批准撤除该部位模板。附件

3、：1、砼强度试验2 、自查记录序 号工程检杳容检查结论1施工方案有经审批的模板撤除方案V2平安技术交底对施工人员进行了专项平安技术交底，有签字记录V3三宝用品对施工人员配备了平安帽、平安带，现场按要求挂密目 网，平安网V4四口、五临边防护措施撤除部位搭设了操作平台，临边设置了0.6m、1.2m高度两道防护栏杆，下部设置了18 cm的挡脚板V洞口设置牢固的盖板，电梯井每隔两层不大于10m设置了平网或其他隔断措施V5砼强度撤除模板前砼强度大于撤除强度许可值到达99%拆模强度到达设计强度值的 99%，请批准拆模。承包单位：工程技术负责人：日期：2021年 月日审查意见：监理机构：专业监理工程师：日期

4、：2021年 月日致：华茂建设监理#公司监理单位于2021 年7月4 日施工的 二层二单元部位混凝土 L、B构件，现龄期5天，砼抗压强度检验报告：HN2021- 22224 。经过对拆模试块进行检验与对模板撤除方案、平安措施等的检查，我方认为已到达拆模条件。请予审查 批准撤除该部位模板。附件：1、砼强度试验2 、自查记录序 号工程检杳容检查结论1施工方案有经审批的模板撤除方案V2平安技术交底对施工人员进行了专项平安技术交底，有签字记录V3三宝用品对施工人员配备了平安帽、平安带，现场按要求挂密目 网，平安网V4四口、五临边防护措施撤除部位搭设了操作平台，临边设置了0.6m、1.2m高度两道防护栏

5、杆，下部设置了18 cm的挡脚板V洞口设置牢固的盖板，电梯井每隔两层不大于10m设置了平网或其他隔断措施V5砼强度撤除模板前砼强度大于撤除强度许可值到达95%拆模强度到达设计强度值的 95%，请批准拆模。承包单位：工程技术负责人：日期：2021年 月日审查意见：监理机构：专业监理工程师：日期：2021年 月日致：华茂建设监理#公司监理单位于2021 年7月9日施工的 二层三单元部位混凝土 L、B构件，现龄期6 天，砼抗压强度检验报告：HN2021- 22785 。经过对拆模试块进行检验 与对模板撤除方案、平安措施等的检查，我方认为已到达拆模条件。请予审查批准 撤除该部位模板。附件：1、砼强度试验2 、自查记录序 号工程检杳容检查结论1施工方案有经审批的模板撤除方案V2平安技术交底对施工人员进行了专项平安技术交底，有签字记录V3三宝用品对施工人员配备了平安帽、平安带，现场按要求挂密目 网，平安网V4四口、五临边防护措施撤除部位搭设了操作平台，临边设置了0.6m、1.2m高度两道防护栏杆，下部设置了18 cm的挡脚板V洞口设置牢固的盖板，电梯井每隔两层不大于10m设置了平网或其他隔断措施V5砼强度撤除模板前砼强度大于