核酸检测阳性处置流程

1、新冠肺炎核酸检测疑似阳性处置流程 为了加强医疗安全，根据国卫办疾控函 2020152 号 新型冠状病毒肺炎实验室检测技术指南的要求，处置发现 疑似阳性结果、可疑结果，结合我院情况制定：一、疑似阳性结果、 可疑结果结果判断 （依据试剂盒说明 书判断 ）与上报。1 、同一份标本中新型冠状病毒至少 ORFlab 靶标加 N 或 E 中的任一靶标实时荧光 RT-PCR 检测结果均为检出。 用 同一种试剂与另一种试剂进行复检 ,若结果仍为检出 ,则向临 床反馈疑似阳性结果 ,并立即上报院部疫情指挥中心。2、如仅有一个靶标阳性或检测结果落在灰区的标本需 复测或另一种试剂再测 ,仍然可疑向临床反馈可疑结果

2、,并立 即上报院部疫情指挥中心。二、疑似阳性结果、可疑结果的复检1、疑似阳性结果、可疑结果均需要重新采样（包括不同部位及样本类型 ）检测 ,为提高阳性检出率 ,重新采样可对同一 个病人多采集多个部位 , 每个部位多采几根采样拭子放于同 一管采样液中 ,提高检出率。 含 3 毫升采样液的采样管最多可 放五根采样拭子。2 、 疑似阳性结果重新采样标本与原标本均应送月亮县 CDC 复检 ,复检阳性的送太阳市 CDC 复检。3、可疑结果如果复检阴性 ,按阴性报告 ;复检仍为可疑或为疑似阳性结果则按程序重新采样标本与原标本送月亮县 CDC 复检 , 复检阳性的送太阳市 CDC 复检。4、疑似阳性结果、可

3、疑结果病人均应按阳性病人隔离管控 ,直致上级部门复检结果反馈阴性方可解除隔离管控。上级部门复检为疑似阳性结果、可疑结果则病人按阳性病人标 准转移至上级指定新冠救治医院。三、疑似阳性样本、可疑样本的保存1、所用器材：生物安全柜、移液器、带螺旋盖的塑料 管及可密封的标本保存罐、转运箱。注意:疑似阳性样本、可疑样本使用专用标本保存罐。2、风险点识别：阳性、可疑样本若保存不当,易造成人员或环境污染。3、风险控制措施：按照三级生物安全防护要求做好个人防护 ;样本的保留在生物安全柜内进行,动作要轻缓 ;咽拭子标本检测后放 A 类标本保存罐 ,双人双锁管理 ,送月亮县 CDC 、 太阳市CDC,未能及时送检

4、，置-20 C以下冰箱内保存。四、疑似阳性样本、可疑样本的运送1、所用器材： 带螺旋盖的塑料管、 95 千帕样品运输罐、A 类标本运输箱 （UN2814 冷藏箱 ）、运送车辆。2、风险点识别：若包装不符合相应生物安全等级的要 求,或运输工具无安全保障 ,则易造成污染扩散 ,甚至样本丢失。3、风险控制措施：阳性、可疑样本运送应严格执行规 范UN2814 3 层包装”（同样品采集）,携带“可感染人类的 高致病性病原微生物菌 （毒 ）种或样本运输许可证” ,并由专车 运送 ,专业人员全程护送。五、终末消毒1 、 风险点识别 :工作完毕后 ,若不及时对工作台面、生 物安全柜、 空气、 环境等进行消毒

5、,则有可能会造成实验室环 境污染或人员感染。2、 风险控制措施 : 工作完毕后 ,及时对检测所涉及的工作台面、 地面使 用 2000mg/L 含氯消毒剂擦拭 ,用 2000mg/L 有效氯清洁后 要干燥 30min 以上。生物安全柜用 70%75% 的酒精进行 擦拭消毒。空气消毒用紫外线照射 60min 以上。待实验和 消毒完毕 ,按三级防护穿脱程序脱去防护用品 ,在沐浴间用碘 伏消毒外耳道、口鼻 ,沐浴更衣 ,方可离开实验室。 发现疑似阳性样本、可疑样本实验完成加在常规消 毒的基础上 ,用过氧化氢空间消毒器对环境熏蒸消毒。 使用方 法对照 SOP18-25 Cleancube Mini 过氧

6、化氢空间消毒器 使用、维护与校准操作程序六、废弃物处置1 、所用器材：医疗废弃物专用袋、硬质耐高压且防渗 漏的垃圾桶、高压灭菌器 ,严格按照医疗废弃物处理规程 ;两 层包装 ,垃圾不过夜 ;利器单独处理 ;外表面消毒 ;高压灭菌 ;移交登记2、风险点识别：阳性、可疑样本采集、实验过程中产 生的医疗废物是很大的污染源,若处理不当 ,则易产生人员感染风险。3 、风险控制措施：实验过程中产生的所有废弃物,包括不再需要的样本及其他物品 ,均视为感染性废弃物 ,需置于装 有医疗废弃物专用袋的硬质耐高压且防渗漏的垃圾桶中 ,于 121 C高压灭菌30min后再运出实验室。 针头、破碎玻璃等 损伤性废弃物必

7、须放入利器盒,利器盒严禁再次打开 ,装满针头等利器的一次性利器盒严禁再次打开,须密封好后 ,同上述垃圾一起处理 .所有处理完毕的废弃物集中存放,由有资质的医疗废弃物处理单位上门收集、 集中处置。 同时 ,做好交接记 录,所有相关记录定期整理归档。七、参与疑似阳性样本、可疑样本工作的相关人员与 相关接触人员居家隔离医学观察1 、 按照上级文件要求进行居家隔离医学观察, 居家隔离医学观察管理实行三位一体工作模式 ,包括社区工作站、 社区 健康服务中心、社区民警。各社区工作站负责统筹、组织密 切接触者居家隔离医学观察工作 ,并提供各项保障措施 ,包括 医学观察工作保障和隔离观察人员的生活保障等。居家隔离 人员要配合相关部门人员做好工作。2、居家隔离人员原则上应相对独立居住,尽可能减少与 共同居住人员的接触。 原则上不得外出。 如果必须外出 ,经医 学观察管理人员批准后方可 （如有此要求 ）,并要佩戴一次性外 科口罩 ,避免去人群密集