2022年医学专题—第三章软骨与骨课件

1、 第三节第三节 软骨软骨(rung)(rung)和骨和骨第一页，共四十四页。一、软骨(rung)软骨(rung)软骨(rung)组织周围的软骨膜软骨能承受压力、耐磨擦，有一定的支持和保护作用 。（固态结缔组织）（致密结缔组织）第二页，共四十四页。（一）软骨(rung)组织的结构 软骨(rung)组织软骨软骨(rung)细细胞胞基质基质纤维纤维第三页，共四十四页。1、软骨细胞 (chondrocyte)位于软骨陷窝内周边：小,扁,单个(幼稚)中央：大,圆,成群(成熟)胞质嗜碱性(jin xn)胞核染色淡，核仁清楚EM ：丰富的RER，发达的Gi，还有脂滴和糖原可分裂 同源细胞群 (isogeno

2、us group)软骨软骨(rung)细胞细胞功能：合成纤维和基质，有分裂(fnli)能力。第四页，共四十四页。同源细胞群：软骨中央部分常见2-8个软骨细胞同处在一个软骨陷窝内，它们由一个软骨细胞分裂而来，称同源细胞群 。软骨囊：软骨基质中糖胺多糖(du tn)分布不均匀，软骨陷窝周围的硫酸软骨素较多，HE染色呈强嗜碱性，形似囊状包围软骨细胞，此区域称软骨囊(cartilage capsule)。第五页，共四十四页。 2、软骨基质 (cartilage matrix) 由纤维和基质构成(guchng)基质化学成分：蛋白多糖和水 嗜碱性软骨陷窝 (cartilage lacuna)， 软骨囊 (

3、cartilage capsule)含胶原原纤维，埋于基质中。纤维成分的种类及含量因软骨类型不同而不同透明软骨透明软骨(rung)（高（高倍）倍）第六页，共四十四页。（二）软骨(rung)膜(perichondrium) 由致密结缔组织构成 外层：纤维多，较致密 内层：纤维少，细胞多，较疏松，含血管、神经。紧贴软骨组织处有骨祖细胞 功能(gngnng)：保护，营养，参与软骨的生长和修复第七页，共四十四页。根据软骨基质中所含纤维(xinwi)成分不同，分三种（三）软骨(rung)组织的类型 透明(tumng)软骨（胶原原纤维） 纤维软骨（胶原纤维束） 弹性软骨（弹性纤维）第八页，共四十四页。 分

4、布： 新鲜时半透明，分布较广，包括呼吸道软骨、关节软骨和肋软骨等 。 组成： 纤维成分主要是交织排列的胶原原纤维。 基质中含大量水分(shufn)，使透明软骨呈半透明状。 特点： 具有较强的抗压性，并有一定的弹性和韧性 。1、 透明透明(tumng)软骨软骨第九页，共四十四页。透明透明(tumng)软骨软骨软骨膜软骨膜软骨基质软骨基质软骨细胞软骨细胞第十页，共四十四页。关节(gunji)面喉、器官(qgun)、支气管肋软骨第十一页，共四十四页。分布：耳廓，会厌等分布：耳廓，会厌等结构特点：大量结构特点：大量弹性纤维弹性纤维交交织成网织成网特性特性(txng)(txng)：具有弹性：具有弹性会厌

5、会厌(huyn)耳廓耳廓(r ku)2、弹性软骨、弹性软骨第十二页，共四十四页。分布：椎间盘，关节盘，分布：椎间盘，关节盘，耻骨联合等耻骨联合等结构特点：大量结构特点：大量(dling)胶胶原纤维束原纤维束平行或交织成网，平行或交织成网，软骨细胞成行排列软骨细胞成行排列特性：具有韧性，抗压力，特性：具有韧性，抗压力，耐摩擦耐摩擦关节盘关节盘椎间盘椎间盘3、纤维、纤维(xinwi)软骨软骨第十三页，共四十四页。附加性生长附加性生长（appositional growth）软骨膜下生长。由软骨膜内的骨祖细胞不断增殖分软骨膜下生长。由软骨膜内的骨祖细胞不断增殖分化为成软骨细胞，成软骨细胞进一步分化为

6、软骨细化为成软骨细胞，成软骨细胞进一步分化为软骨细胞，附着在原有软骨的表面胞，附着在原有软骨的表面(biomin)，并产生纤维和基，并产生纤维和基质，是软骨不断增厚。质，是软骨不断增厚。间质性生长（间质性生长（appositional growth）又称软骨内生长。软骨细胞不断分裂增殖，产生新的软骨又称软骨内生长。软骨细胞不断分裂增殖，产生新的软骨基质，使软骨从内部基质，使软骨从内部(nib)(nib)向周围扩大。向周围扩大。 发生：间充质细胞发生：间充质细胞骨祖细胞骨祖细胞成软骨细胞成软骨细胞 软骨细胞软骨细胞基质基质+ +纤维纤维(xinwi)(xinwi)软骨组织软骨组织 周围间充质周围

7、间充质软骨膜软骨膜（四）软骨的发生和生长（四）软骨的发生和生长第十四页，共四十四页。固态结缔组织，坚硬，含血管固态结缔组织，坚硬，含血管组成：组成：骨基质骨基质 + + 细胞细胞细胞外基质钙化细胞外基质钙化(gihu)(gihu)（骨基质）（骨基质）骨组织骨组织+ +骨膜骨膜+ +骨髓等骨髓等= =骨骨功能：支架，保护，运动，钙功能：支架，保护，运动，钙库库骨切片骨切片(qi pin) (H-E)二、二、 骨组织骨组织第十五页，共四十四页。骨骨骨组织骨组织骨基质骨基质(j zh)有机有机(yuj)成成分分无机成分无机成分细胞细胞(xbo)骨原细胞骨原细胞成骨细胞成骨细胞骨细胞骨细胞破骨细胞破骨

8、细胞骨膜骨膜骨髓骨髓骨的组织结构图骨的组织结构图第十六页，共四十四页。1. 成分成分(chng fn)有机质（有机质（35%35%）：）：胶原纤维胶原纤维 (90%) + 少量无定形基质（粘合胶原纤维）少量无定形基质（粘合胶原纤维）无机质无机质(65%)：钙盐钙盐（羟磷灰石结晶），又称骨盐（羟磷灰石结晶），又称骨盐 骨盐沉着于呈半层状排列的胶原纤维上，形成坚硬的板状结骨盐沉着于呈半层状排列的胶原纤维上，形成坚硬的板状结构，称骨板。同层骨板内的纤维相互构，称骨板。同层骨板内的纤维相互(xingh)(xingh)平行，相邻骨板的平行，相邻骨板的纤维相互纤维相互(xingh)(xingh)垂直，有效

9、地增强了骨的支持力。垂直，有效地增强了骨的支持力。 2. 结构结构结构形式：结构形式：以骨板为基本结构的骨，称板层骨以骨板为基本结构的骨，称板层骨。有血管穿行有血管穿行(chun xn)的管道，的管道，骨陷窝骨陷窝和和骨小管骨小管1、骨基质、骨基质（一）骨组织的结构第十七页，共四十四页。（1） 骨祖细胞骨祖细胞 (osteoprogenitor cell)位置位置: 表面（骨膜深层）表面（骨膜深层）C小，梭形，弱嗜碱性小，梭形，弱嗜碱性(jin xn)，细胞，细胞器少器少骨生长改建时骨生长改建时成骨细胞成骨细胞成骨细胞成骨细胞2、 骨组织的细胞骨组织的细胞(xbo)第十八页，共四十四页。（2

10、2） 成骨细胞成骨细胞 (osteoblast)(osteoblast) 位置: 骨组织表面 结构:呈立方形或矮柱状，核大而圆，胞质嗜碱性(jin xn) 。 EM：胞质内可见大量粗面内质网和发达的高尔基复合体。 功能：骨细胞产生胶原纤维和基质，形成类骨质；类骨质钙化为骨基质。成骨细胞埋于骨基质中，转变为骨细胞。第十九页，共四十四页。3. 骨细胞骨细胞 来源：成骨细胞来源：成骨细胞周围有组织液周围有组织液相邻骨细胞突起间有相邻骨细胞突起间有缝隙连接，缝隙连接，骨陷窝和骨小管内含有骨陷窝和骨小管内含有(hn yu)(hn yu)组组织液，骨细胞从中得到营养并排出代谢产物织液，骨细胞从中得到营养并

11、排出代谢产物 功能：有一定的成骨和溶骨作用功能：有一定的成骨和溶骨作用, 调节和维持血钙平衡调节和维持血钙平衡形态：多突起，胞体小，呈扁椭圆形。形态：多突起，胞体小，呈扁椭圆形。分布：分布：单个分散排列单个分散排列(pili)(pili)在骨板内或骨板间在骨板内或骨板间 。骨陷窝：胞体所在的腔隙称骨陷窝 。骨小管：突起所在的腔隙称骨小管。 第二十页，共四十四页。骨细胞骨细胞骨细胞电镜像骨细胞电镜像第二十一页，共四十四页。位置：数量少，散在分布于骨组织边缘来源：多个单核细胞融合形成结构：胞体大，含2-50个细胞核，胞质嗜酸性 EM:贴近骨质的一侧有许多不规则的微绒毛，即细胞(xbo)突起，称为皱

12、褶缘 4. 破骨细胞功能：可释放溶酶体酶和乳酸等，有溶解和吸收(xshu)骨基质的作用。第二十二页，共四十四页。第二十三页，共四十四页。解剖构成：骨干、骨骺，骨膜解剖构成：骨干、骨骺，骨膜(gm)，关节软骨，骨髓等，关节软骨，骨髓等组织结构：骨密质，骨松质、骨膜、关节软骨及血管和神经等构组织结构：骨密质，骨松质、骨膜、关节软骨及血管和神经等构成成长骨长骨(chngg)模模式图式图（二）（二） 长长骨的骨的结构结构(jigu)第二十四页，共四十四页。分布分布: 骨骺骨骺, 骨干骨干(ggn)内侧面内侧面结构结构骨小梁骨小梁 (bone trabecula) 互连成网互连成网骨小梁呈针状或片状，含

13、几层平行骨小梁呈针状或片状，含几层平行(pngxng)骨板骨板网隙中含骨髓网隙中含骨髓骨骺骨骺 骨骺骨骺X线片线片1、骨松质、骨松质第二十五页，共四十四页。分布分布: : 骨干骨干(ggn), 骨骺外侧面骨骺外侧面根据骨板排列根据骨板排列(pili)方式不同，分为方式不同，分为4种骨板种骨板2、 骨密质骨密质第二十六页，共四十四页。 （1）外环骨板 环形排列于骨干的外周面，较厚而且整齐。 （2）内环骨板 由数层不完整的骨板形成(xngchng)，沿骨干的骨髓腔面排列，较薄且不整齐。 内、外环骨板均有横向穿行的管道，称穿通管，内含血管、神经等。第二十七页，共四十四页。外环骨板外环骨板内环骨板内环

14、骨板第二十八页，共四十四页。（3）哈弗斯系统）哈弗斯系统(xtng)位于内、外环骨板之间位于内、外环骨板之间短柱状，纵行排列短柱状，纵行排列(pili)构成：构成：哈弗斯骨板哈弗斯骨板 (10-20层层, 同心圆排列同心圆排列) + 中央管中央管 （哈弗斯（哈弗斯管）管）又称骨单位又称骨单位(dnwi) 哈弗斯管，内有血管、神经纤维和少量结缔组织。它是长骨中起支持作用的主要结构。 哈弗斯管与穿通管相通，是血管和神经的通路第二十九页，共四十四页。长骨结构长骨结构(jigu)模式图示骨模式图示骨单位单位第三十页，共四十四页。位置：骨单位之间，骨单位置：骨单位之间，骨单位与环骨板之间位与环骨板之间形

15、状形状(xngzhun)不规则，无中不规则，无中央管央管旧骨单位吸收后残留部分旧骨单位吸收后残留部分间骨板（间骨板（I）（4）间骨板）间骨板第三十一页，共四十四页。分布和功能分布和功能除关节面外，骨的内外表面均覆有除关节面外，骨的内外表面均覆有保护、营养、生长、修复保护、营养、生长、修复骨外膜骨外膜 外层外层 致密，含粗大胶原纤维束，有穿通致密，含粗大胶原纤维束，有穿通纤维（穿入外环骨板）固定骨膜纤维（穿入外环骨板）固定骨膜内层内层 疏松疏松(sh sn)，含血管、骨祖细胞，含血管、骨祖细胞骨外膜骨外膜 (P)3、 骨膜骨膜(gm)第三十二页，共四十四页。骨内膜骨内膜 (endosteum)分

16、布于骨髓分布于骨髓( su)腔面、骨小梁腔面、骨小梁表面、中央管和穿通管内表面表面、中央管和穿通管内表面薄层结缔组织薄层结缔组织1 层扁平的骨祖层扁平的骨祖细胞细胞骨内膜（骨内膜（E）第三十三页，共四十四页。四、四、 骨的骨的发生发生(fshng)来源来源：间间充质充质两两种方式种方式膜内成骨膜内成骨 软骨内成骨软骨内成骨骨组织的发生骨组织的发生(fshng)过程基本一致过程基本一致骨的改建骨的改建 (remodeling) 持续终生持续终生第三十四页，共四十四页。钙化钙化(gihu) 单核细胞单核细胞破骨细胞破骨细胞骨组织吸收骨组织吸收(xshu)(xshu) 改建改建(gijin)间间充质

17、细胞充质细胞骨祖细胞骨祖细胞成骨细胞成骨细胞骨细胞骨细胞类骨质类骨质骨基质骨基质骨组织形成骨组织形成第三十五页，共四十四页。见于顶骨见于顶骨(dngg)(dngg)、额骨、锁骨等、额骨、锁骨等间充质间充质原始结缔组织膜原始结缔组织膜骨祖细胞骨祖细胞成骨细胞成骨细胞类类骨质骨质骨细胞骨细胞钙盐沉积形成骨基质钙盐沉积形成骨基质膜内成骨膜内成骨膜内成骨膜内成骨(chn )示意示意图图膜内成骨膜内成骨(chn )1、膜内成骨、膜内成骨第三十六页，共四十四页。1. 概述概述见于四肢骨、躯干骨、部分颅见于四肢骨、躯干骨、部分颅底骨等底骨等间充质间充质透明软骨雏形透明软骨雏形(chxng)(chxng)软骨

18、退化软骨退化骨祖细骨祖细胞分化成骨细胞胞分化成骨细胞骨骨软骨软骨(rung)内成骨示内成骨示意图意图（三）（三） 软骨软骨(rung)内成骨内成骨第三十七页，共四十四页。软骨软骨(rung)雏形的形成雏形的形成间充质细胞密集间充质细胞密集透明软骨透明软骨软骨雏形软骨雏形 骨领的形成骨领的形成软骨雏形软骨雏形(chxng)(chxng)中段软骨膜下骨祖细中段软骨膜下骨祖细胞胞初级骨松质初级骨松质骨领骨领 软骨膜软骨膜骨膜骨膜骨领生长、改建骨领生长、改建骨干的骨密质骨干的骨密质基本基本(jbn)过程过程骨领的形成骨领的形成软骨雏形软骨雏形第三十八页，共四十四页。初级骨化初级骨化( hu)中心的形成

19、中心的形成软骨雏形中央软骨雏形中央软骨细胞肥大、退化，软骨细胞肥大、退化，基质钙化基质钙化骨外膜血管、骨祖细胞、破骨细胞骨外膜血管、骨祖细胞、破骨细胞进入进入破骨细胞破骨细胞吸收软骨基质吸收软骨基质初级骨髓初级骨髓腔腔成骨细胞在残留软骨基质表面成骨成骨细胞在残留软骨基质表面成骨过渡型骨小梁。过渡型骨小梁。上述区域为上述区域为初级骨化中心初级骨化中心初级初级(chj)骨化中心骨化中心(POC)POC第三十九页，共四十四页。次级骨化次级骨化( hu)中心与骨骺形成中心与骨骺形成长骨两端中央长骨两端中央先后骨化先后骨化次级骨化中次级骨化中心心骨化向周围扩展骨化向周围扩展初级骨松质初级骨松质骨骺骨骺骨骺改建骨骺改建内为骨松质，表面为薄层内为骨松质，表面为薄层骨密质，关节面保留透明（关节）软骨密质，关节面保留透明（关节