梅毒的检测方法

1、梅毒是艾滋病出现以前最令人生畏的一种性传播疾病，梅毒是一种慢性传染病，梅毒初起 时为全身感染， 病程缓慢， 在发展中向人体各器官组织入侵， 梅毒也可潜伏多年甚至终身没 有临床表现。 梅毒从传染来源可分为后天梅毒 （获得性） 和先天梅毒。 梅毒早期确诊很关键， 下面我们介绍一下梅毒的检测方法：梅毒的检测方法 1 、暗视野显微镜检暗视野显微镜检查是一种检查梅毒螺旋体的方法。暗视野，顾名思义即是显微镜下没 有明亮的光线， 它便于检查苍白的螺旋体。 这是一种病原体检查， 对早期梅毒的诊断有十分 重要的意义。早期皮肤粘膜损害（一期、二期霉疮）可查到苍白螺旋体。一期梅毒苍白螺旋体多在 硬下疳的硬结、 溃疡

2、的分泌物和渗出液中存在， 肿大的淋巴结穿刺也可检出。 二期梅毒苍白 螺旋体可在全身血液和组织中检出， 但以皮肤检出率最高。 早期先天性梅毒， 可以通过皮肤 或粘膜损害处刮片发现梅毒苍白螺旋体。 最近， 通过羊膜穿刺术获得孕妇的羊水， 以其作暗 视野显微镜观察，对先天性梅毒有诊断价值。梅毒的检测方法 2、梅毒血清学检测梅毒血清学检查对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的 疗效都有十分重要的意义。 梅毒血清学检查包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清 学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后 1 小时即可出结果，这样梅毒检 测费用也低廉。 后者主要是用于判定试验

3、，但是它不能判定治疗效果， 一旦患有梅毒， 这一 试验将终身阳性。（1） 非梅毒螺旋体血清试验： 这类试验的抗原分为心磷脂、卵磷脂和胆固醇的混悬液， 用来检测抗心磷脂抗体。 由于这些试验具有相同的标准化抗原， 所以敏感性相似。 常用的有 三种： 性病研究实验室玻片试验（VDRL ）; 血清不加热的反应素玻片试验（USR ）; 快速血浆反应素环状卡片试验（RPR ）。可用作临床筛选，并可作定量，用于疗效观察。（2）梅毒螺旋体血清试验： 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）； 梅毒螺旋体血凝试验（TPHA）； 梅毒螺旋体制动试验（TPI ）;这类试验特异性高，主要用于诊断试验。梅毒的检测方法

4、3、梅毒螺旋体 IgM 抗体检测梅毒螺旋体 IgM 抗体检测是近年来才有的新的诊断梅毒的方法。 IgM 抗体是一种免疫 球蛋白， 用它来诊断梅毒具有敏感性高， 能早期诊断， 能判定胎儿是否感染梅毒螺旋体等优 点。特异性 IgM 类抗体的产生是感染梅毒和其他细菌或病毒后机体首先出现的体液免疫应 答，一般在感染的早期呈阳性，随著疾病发展而增加， IgG 抗体随后才慢慢上升。经有效治 疗后 IgM 抗体消失， IgG 抗体则持续存在， TP-IgM 阳性的一期梅毒病人经过青霉素 治疗 后，约24周TP-IgM消失。二期梅毒 TP-IgM阳性病人经过青霉素治疗后，28个月之内 IgM 消失。此外， T

5、P-IgM 的检测对诊断新生儿的先天性梅毒意义很大，因为 IgM 抗体分 子较大，其母体 IgM 抗体不能通过胎盘，如果 TP-IgM 阳性则表示婴儿已被感染。梅毒的检测方法 4、分子生物学检测近年来分子生物学发展迅速，PCR 技术广泛用于临床，所谓 PCR 即多聚酶链式反应，即从选择的材料扩增选择的螺旋体DNA 序列， 从而使经选择的螺旋体 DNA 拷贝数量增加，能够便于用特异性探针来进行检测， 以提高诊断率。但是，这种实验方法，要求有条件绝对 好的实验室和技术一流的技师， 而我国目前很少有这样高水平的实验室。 不然有了污染， 你 放入的是梅毒螺旋体，经过 DNA 扩增后出现了大肠杆菌，让你

6、哭笑不得。一些小诊所常常 赶时髦，挂个 PCR 实验室的牌子，吃喝拉撒在一起，只能是自欺欺人。其实诊断梅毒不一 定要作 PCR ，作一般的抽血化验即可。梅毒的检测方法 5、脑脊液检查晚期梅毒患者，当出现神经症状，经过驱梅治疗无效，应作脑脊液检查。这一检查对神经梅毒的诊断、治疗及预后的判断均有帮助。检查项目应包括：细胞计数、总蛋白测定、 VDRL 试验及胶体金试验。梅毒的检测方法 6、新法检测梅毒血清的特异性和敏感性梅毒的诊断依靠临床及实验室检查。目前实验室常规进行快速血浆反应素环状卡片试 验（ RPR） ，是一种筛查试验。螺旋体试验包括荧光密螺旋体抗体吸收试验（FTA ABS ）和梅毒螺旋体血

7、球凝集试验（ TPHA ），属于确诊试验。心拟脂试验（如 RPR ）可检测到感 染 35周后的抗体，敏感性高，但缺乏特异性。螺旋体试验（FTA ABS 、TPHA ）敏感 性和特异性均高，可检测高滴度血清，但病期稍晚于心拟脂试验，可能会出现假阴性结果。 螺旋体乳胶快速反应试验 （简称 DSFT ）是一种将上述两种方法 （心拟脂试验和螺旋体试验） 合并为一种方法的梅毒检测方法。结果表明： RPR 、TPHA 、FTA ABS 、DSFT4 种方法，阳性率分别为 37 （ 185 500 例 ）、 44.6 （ 223 500 例）、 41.4 （ 207 500 例）、 44.8 （ 224 500 例）。 以 FTA ABS 作为金标准， DSFT 的敏感性为 9