正畸总复习材料

1、07正畸总复习名词解释1. 牙面异常即错颌畸形 handicapping dentofacial anomaly由先天的遗传因素或后天的环 境因素导致的牙颌、颅面间关系不调而引起的各种畸形。2. 个别正常牙合 In didividual normal occlusion 凡轻微的错颌畸形，对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴者，这种正常范畴内的个体牙合，彼此间又有所不同故称之为个别正常牙合。3. 固定矫治器：矫治器通过粘固剂将矫正附件粘固于牙面，通过矫正弓丝与牙上的附件发生关系而来矫正牙。4. 替牙间隙leeway space乳尖牙及第一二乳磨牙的牙冠宽度总和比替换后的恒尖牙和第一二磨

2、牙大，这个差值为替牙间隙。在上颌单侧为0.9-1.0mm ,下颌单侧为1.7-2.0mm5. 生理龄physiological age包括骨龄，牙龄，第二性征及形态学年龄6. 覆盖下唇：由于口腔不良习惯或其他因素，造成前牙深覆盖，则下唇自然处于上下前牙之间，而被上前牙所覆盖，这种不正常现象称为覆盖下唇或称为继发性下唇卷缩7. 毛氏分类法I类-牙量骨量不调II类-长度不调III-类宽度不调IV-高度不调 V类-个别 牙错位VI类-特殊类型8. 拥挤度 牙冠宽度的总和牙弓现有弧形长度之差分3度I度拥挤0-4mm II度4-8mmIII度大于8mm9. 正常覆盖：上切牙切缘到下切牙唇面的水平距离在3

3、mm以内深覆盖：上下前牙切端的前后距离大于3mm者10. 正常覆牙合normal overbite:上前牙覆盖过下前牙唇面不超过切1/3且下前牙切缘在上前牙舌面1/3以内者11. 深覆牙合deep overbite :上前牙覆盖过下前牙唇面超过1/3或下前牙切缘咬在舌上前牙舌面切1/3以上者I度:上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3而不足1/2，或下前牙切缘咬在上前牙舌面或超过切1/3而不足1/2者II度：上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/2而不足2/3.,或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/2而不足2/3III度：上前牙覆盖下前牙唇面超过切2/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过劲1/3者12. 开牙合

4、open bite :上下前牙切端间无覆牙合关系，垂直向呈间隙者为前牙开牙合I度:上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内II度:上下前牙切端垂直向间隙在3-5mm川 度：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上13. bolt on 指数：上下前牙牙冠宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比 例关系14. 一般X线检查分析：包括牙片、咬合片、颞下颌关节开闭口位片、全颌曲面断层片和 手腕部X线片。15. 阻抗中心(center of resistance)在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心。在重力场中它就是重心。当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心，称阻抗中心。它受压根长度、形

5、态、牙槽骨高度的影响而不同。16. 旋转中心(center of rotation)物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心称旋转中心。17. 支抗：正畸矫治过程中，任何施加于矫治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反， 大小相同的力，能抵抗矫治力反作用的结构为支抗。18. 活动矫治器纠正牙颌畸形的矫正装置可由患者或医生自由摘戴，摘下时矫治器完整无损。它靠卡环的固位和黏膜的吸附发挥矫治作用，由固位，加力和连接3部分组成19. 差动力(differential force):当单根的前牙和多根的后牙之间使用交互持续轻力时，前牙相对快速倾斜后移， 而后牙几乎不动，如果较大的力应用于同一情况， 则后牙

6、趋于近 中移动，而前牙移动受阻。这实际上是不同牙对同一力的"不同反应”，这就是差动力的根本意义。20. 预防性矫治：维持正常牙弓长度的保隙、助萌、阻萌，维护正常口腔建he环境，去除咬合干扰，矫正异常的唇、舌系带，以及刺激牙颌发育的咀嚼训练等。21. 阻断性矫治(interceptive orthodontics):对乳牙列期及替牙列期因遗传、先天或后天因素所至的正在发生或已初步表现出的牙、牙列、咬合关系及骨发育异常等，采用简单的矫治方法进行治疗或采用矫形的方法引导其正常生长。22. 复发(relapse):错HE畸形矫治后，牙或颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床 上称之为复发。2

7、3. 保持(retention):为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功 能位置而采取的措施，叫做保持。重点总结1. 错颌畸形的矫治方法：预防矫治，阻断矫治，一般矫治和外科矫治。2. 矫治器分为固定矫治器，可摘矫治器和功能性矫治器。3. 错牙合畸形的矫治标准：个别正常牙合。矫治目标：平衡、稳定、美观4. 牙列与牙合的发育可分为乳牙牙合期、替牙牙合期和恒牙牙合期。牙齿的发育要经过发_生期、钙化期及萌出期三个阶段5. 常用的颅面分界面有两个：颅底线和面横平面6. 颅面副歌的三种发育方式：软骨的间质及表面增生、骨缝间的间质增生、 骨的表面增生7. 由新生儿到成人，上颌骨的长度增长

8、约为2.5倍，宽度仅为1.6倍8. 建牙合的动力平衡 向前：颞肌，咬肌，翼内肌，舌肌的咀嚼力；向后：口轮匝肌，上下唇方肌，颊肌，颏肌，颧肌；向外：内侧 舌体，肌作用。外侧 唇颊肌；垂直向：开 闭口肌9. 错牙合畸形的病因分为内在的遗传因素(先天性)和外界的环境因素(后天性)10. 遗传因素通过两种途径影响错牙合畸形的形成：a牙的大小与颌骨大小之间遗传性的不协调b上下颌大小或形状之间的遗传性的不协调11. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式。常见的遗传因素的错牙合畸形有颜面不对称性牙间隙，牙列拥挤，牙的数目、形态、萌出时间异常，下颌前突、上颌前突、下颌后缩合深覆牙合

9、等12. 上颌第一磨牙是颌关键，各类错颌畸形都是由下颌、下牙弓在近远中间的错位引起的13. x线头影测量时生长发育和分析错牙合机制的重要手段14. 深覆盖分3度I度覆盖为3-5mm II度5-8mm III度大于8mm15. 牙弓应有长度或必须间隙：一般测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度其总和16. 意义:a.判断上下牙弓的不调试发生在上颌或下颌，为前牙或全部牙的宽度异常b.bilton指数分析可协助判断和分析形成的机制，并可为制订治疗计划时的参考因素之一17. .X线投影测量的主要应用a.研究颅面生长发育 b.牙颌,颅面畸形的诊断分析c.确定错颌畸形的矫治设计 d.研究矫治过程中及矫治

10、后的牙颌，颅面形态结构变化e.外科正畸的诊断矫治设计f.下颌功能分析18. 正畸治疗过程中诵常可分为两个阶段：牛物力学阶段和牛物学阶段。19. 牙列拥挤矫治手段包括减数拔牙、扩大牙弓和临面去釉20. 替牙期是前牙反颌矫治的关键时期，治疗目的是解除反颌， 促进颌骨生长向正常方向发展。21. 乳牙反颌中度者用上颌 he垫附双曲舌簧的活动矫治器；深者用下颌联冠式斜面导板或 下颌he垫式联冠斜面导板。22. （力偶距与力的比率）M/F决定牙的移动方式，应注意力偶距的方向应与阻抗中心处力偶距的方向相反。转动中心的位置依赖于M/F，调整比率可控制呀移动类型。23. 正畸矫治力的来源：金属弹性丝、各种橡皮圈

11、、永磁体、肌收缩力。24. 如何减少牙根吸收？尽.25. 根据矫治器的作用目的分类：矫治性，预防性，保持性;根据矫治力来源分类：机械性，磁力性，功能性26. 支抗的种类：颌内支抗，颌间支抗，颌外支抗27. 现在最常用的功能矫治器为FR川。解决前牙反颌；Herbst矫治器为功能性矫治器，引导下颌向前，28. 直丝弓矫治器的原理：消除第一、二、三序列弯曲29. 成年人正畸根据矫治目的的不同分为：辅助性、综合性和外科正畸治疗30. 早期矫治乳牙列的矫治最好在4岁左右；混合牙列矫治，如前牙反he 一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时再进行，约89岁，颌骨畸形约在 1012岁及青春生长高峰期前13年。31

12、. 早期矫治指在儿童早期生长发育阶段，已一般指青春生长发育高峰期前及高峰期阶段，对已表现出的牙颌畸形，畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断、矫正和引导治疗。32. 牙弓宽度扩展的三种方式：矫形扩展、正畸扩展、功能性扩展。33. 跟吸收最常见的部位是根尖，牙的近端、颊侧、远中端、舌侧表面，牙根吸收最常见的 牙依次为上颌中切牙，侧切牙，上颌尖牙，下颌中切牙，下第一磨牙，下第二磨牙和上 颌第一、二磨牙。34. 1014岁时错he矫治的最佳时期35. 常见牙移动的类型：牙倾斜移动，牙整体移动，牙伸长或压低牙转距，牙旋转移动36. 矫治器可产生作用力或是咀嚼肌口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的

13、颌骨、畸形牙及牙周组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。37. 颅面部生长发育的研究方法a. 人体测量法：通过颅面某些固定点进行测量，用来研究颅、颌、面、牙等的生长发育b. X线头影测量法：利用 X线投照设备拍摄儿童不同年龄阶段的X线定位片c. 组织切片法：通过组织切片，对出生前胚胎面部生长发育进行观察和研究d. 放射性同位素法：利用某种元素或化合物的放射性同位素作为研究骨生长的体内标记 方法e. 种植体法：将金属小钉植入颌骨内拍摄X线头颅定位片，以其为参照点研究颅骨生 长发育38. 颌面部增长的4个快速期第一快速期：3周到7个月 乳牙萌出第二快速期：4岁到7岁 第一恒磨牙萌出第三快速期：1

14、1岁到13岁 第二恒磨牙萌出第四快速期：16岁到19岁 第三恒磨牙萌出快速期之间为缓慢期。快速期的意义：充分掌握和运用颌面发育的快速期，对儿童进行错牙合治疗可取得较好的效果39. 遗传性错牙合畸形 环境因素a先天因素：母体因素，胎儿因素，常见的发育障碍及缺陷（额外牙，先天性缺失牙，牙的大小形态异常，舌形态异常，唇系带异常）b后天因素:某些急慢性疾病、佝偻病、内分泌功能异常、营养不良、颌骨外伤c.：功能因素:吮吸功能异常，咀嚼功能异常，呼吸功能异常，异常吞咽，肌功能异常d口腔不良习惯： 吮指习惯，舌习惯，唇习惯，偏侧咀嚼习惯，咬物习惯，睡眠习惯d乳牙期及替牙期局部障碍：乳牙早失，乳牙滞留，恒牙早

15、失，恒牙早萌，恒牙萌出顺序异常，多数乳磨牙 早期损失，乳尖牙磨耗不足，乳牙下沉，异位萌出40. 安氏I类错牙合-中性错牙合：上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，磨牙为中性关系，畸 形主要表现在牙弓前段，磨牙为中性关系自牙列中存在错位牙者安氏II类错牙合-远中错牙合：上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于远中位置，磨牙为远中关系 二类第一分类，磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙唇向倾斜 二类 第一分类亚类，一侧磨牙为远中错牙合关系而另一侧为中性牙合关系，且上颌前牙唇向倾斜二类第二分类，磨牙为远中错牙合关系，上颌前牙舌向倾斜安氏川 类错牙合-近中错牙合：上下颌骨及牙弓的近远中关系部调，下颌及下牙

16、弓处于近中位置，磨牙为近中关系亚类，一侧磨牙为近中错牙合关系，另一侧为中性错牙合关系41. 颅部标志点：蝶鞍点（S）:蝶鞍影像中心。鼻根点（N）:鼻额缝最前点，前颅部标志点。耳点（P）:外耳道之最上点。颅底点（Ba）:枕骨大孔前缘之中点，常作后颅底标志。Bolton点：枕骨髁突后切迹的最凹点。42. 头影测量平面基准平面常用的为前颅底平面（SN），眼耳平面（FH）和Bolton平面。测量平面腭平面、全颅底平面、HE平面、下颌平面、下颌支平面、面平面、Y轴43. SNA角 反映上颌相对颅部的前后位置关系正常82.8 ± 4SNB角 反映下颌相对于颅部的位置关系正常83.1 ±

17、 3.9ANB角反映上下颌骨相对颅部的相应位置关系NP-FH反映下颌突缩程度。44. 上下前牙常用的测量项目上1 SN角：反映上切牙对于前颅底的相对倾斜度下1 MP角：反映下中切牙对于下颌平面的倾斜度上1 NA角：上中切牙的倾斜度和突度上下中切牙角：反映上下中切牙特别是上下前部牙弓的突度45. 错HE畸形诊断应包含的内容收集全部病史资料和检查所得，分析形成牙颌畸形的因素和机制根据牙颌畸形的临床表现和 X线头影测量，分析得出颅面结构及牙颌特征通过模型测量分析得出排齐牙列建立正常HE关系所需间隙通过腕骨X线片分析了解患者生长发育潜能46. 错HE畸形的适应征乳牙期（36岁）a.前牙反HE，下颌前突

18、b.后牙反HE c.严重深覆HE，远中HE d.凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开HE、下颌前突等错 HE畸形。替牙期（712岁）a.前牙反HE b.后牙锁HE，反HE c.第一恒磨牙严重错位d.个别牙严重错位（包括因多生牙而引起的）e.上下牙弓间关系错乱f.不良习惯未破除造成的各类错HE g.上中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者恒牙期（1218岁） 第二恒磨牙若于12岁左右萌出为矫治的最好时期47. 治疗计划的制定和预后估计应考虑的问题？确定治疗目标矫治器的选择与牙的移动类型以及年龄阶段有关治疗时期的选择充分利用生长发育最佳时期疗程估计和预后推断41.正畸组织改建主要涉及的

19、区域？给牙施以适度的力值而引发的牙周组织改建给颌骨施以重的矫形力而引起的骨缝区的组织改建随着下颌的前移或后移而引起的颞下颌关节区域的组织改建48. 矫治力的分类：按强度划分重度力 力强度350g轻度力 强度小于60g中度力 60350g之间按产生方式划分：a.机械力b.肌力c.磁力按来源划分：颌内力、颌间力、颌外力48. 正畸矫治的生物学基础 颌骨的可塑性 颌骨的改建包括增生和吸收两个过程，二者不断调整，达到新的平衡 是颌骨的重要生理特征，也是正畸治疗的生物学基础牙骨质的抗压性牙周膜内环境的稳 定性牙周组织和牙体既是一个对外界和内在能作出积极反应的整体，又能保持相对稳定， 牙齿靠牙周膜与邻近牙

20、槽骨相连接。保持牙的稳定性。49. 临床合适的矫治力作用于牙时的表征 无明显的自觉疼痛，只有发胀感觉叩诊无明显反应牙松动度不大移动的牙位或颌位效果明显X线片表示，矫治牙的根部及牙周无异常50. 矫治器性能的基本要求：对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。体积尽量小巧，戴用舒适，显露部位尽量少，对美观影响小。便于清洁，不影响口腔卫生结构简单，牢固，发挥弹力好，力量便于控制，效果好，应具有稳固的支抗，材料应具有足够的强度，发挥作用 力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小51. 加强支抗的方法 增加支抗牙的数目 可将支抗牙连成一整体

21、，而增强对应作用 增大活动矫治器的基托面积，保持与组织面的密贴 在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓等颌外支抗来增强支抗。防止支抗牙移位。 上颌第二磨牙间加横腭杆上颌第二磨牙间加 Nanq弓。 7下颌第二磨牙间加舌弓颌骨内种植体52. 常用的活动矫治器颌垫用于纠正前牙反颌。带翼扩弓同时扩大上下牙弓平面导板矫治器治疗深覆颌斜面导板活动矫治器适用于上颌正常，下颌后缘的远中错颌53. 功能性矫治器：通过改变肌肉功能促进颌发育和颅面生长，从而矫正形成中的错颌畸形，最适用于生长发育的患者功能性矫治器的作用机制 颌骨的生长改良，对颌骨的生长方向和生长量产生影响，协调上下颌关系。 牙一牙槽骨变化。选择性

22、的控制牙的垂直高度，通过促成或抑制前后牙的垂直萌出及其生长量，矫正深覆颌或异颌，也能改善矢状关系 口周软组织变化产生肌静止张力激起肌活力所产生的力，从而改变口面肌对牙和颌骨所施力的大小，方向和作用时间。使得口颌系统的神经一肌环境更有利于颌发育和颅面生 长。54. 方丝弓矫治器的主要特点 能有效的控制矫治牙各方向的移动 能减少支抗牙的移位，在上下牙弓分别成一整体的情况下进行颌间牵引，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治55. 方丝弓矫治器使牙移动的原理使被弯曲矫治弓丝的形变复位应用保持性弓丝作为固定和引导56. 正常颌的方向标准 磨牙关系上颌第一恒磨牙的近中颊尖位于下颌牙第一恒磨牙的近中颊尖内。上颌第

23、一恒磨牙的远中颊尖位于下颌第二恒磨牙近中斜面上，上颌尖牙咬合于下颌尖牙和第一前磨牙之间。 牙近远中倾斜 牙临床冠长轴龈端向远中倾斜时，冠角为正值，反之为负。正常的冠角 大多为正值。 唇舌向倾斜 牙临床冠长轴的唇（颊）舌向倾斜度为冠倾斜或冠冠转矩，不同牙有不同的 冠转矩，上切牙冠向唇侧倾斜，冠转矩为正。下切牙冠接近直立，从尖牙起，上，下后牙牙 冠都向舌侧倾斜，冠转矩为负。磨牙比前磨牙更明显，下颌比上颌更甚。 旋转正常颌应该没有不适当的牙旋转 间隙 正常颌牙弓中牙都保持相互接触无牙间隙 牙颌曲线 正常颌的纵颌曲线较为平直，或稍有Spee曲线，Spee曲线深度在0-2mm57. 早期矫治包括：早期预

24、防、早期阻断性矫治、早期颌骨生长控制、矫形治疗和预防性矫 治。预防矫治主要涉及防龋、保持牙弓长度、保障正常萌替以及维持正常肌功能环境。 阻断治疗包括破除各种口腔不良习惯、治疗早期错颌以重建正常的发育。58. 早期矫治的有利因素： 早期矫治可充分利用生长发育的潜力，利用细胞代谢活跃、牙周组织及颌骨可塑性大，对矫治力的反应好，适应性强等自身优势，在变化活跃的动态中调整，十分有利于畸形矫正。 可降低其复杂牙颌畸形的治疗难度，改善骨性错颌的上下牙弓及颌骨的不调关系，有利于后期正畸治疗。 选择的矫治方法和矫治器简单，常用简易的方法、较短的时间可获得良好疗效。 减小对儿童生理及心理上的伤害。59. 判断和

25、评价早期矫治是否成功的标准病因是否得到控制牙位置是否已基本正常或有足够的必需间隙并可持续到牙替换结 束牙弓形态是否协调，没有咬合障碍及干扰原有的颌骨异常是否已得到控制和改 善，并能保持到生长结束。60. 替牙期个别恒切牙反颌者 ：p208 上切牙舌向错位：反颌浅或上恒切牙正萌长者可用咬撬法，中度者用上切牙斜面导管或上颌he垫式活动矫治器 下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反颌用下颌活动矫治器伴后牙he垫 伴拥挤的个别恒切牙反颌可用he垫式舌簧活动矫治器或简单固定矫治器乳牙列及混合牙列深覆盖的早期矫治可用肌激动器或固定矫治器61. 牙列拥挤矫治的基本原则：应用各种正畸手段减少牙量和 （或）增加骨量，

26、使牙量和骨量趋于协调，同时兼顾牙、颌、面 三者之间的协调性、稳定性及颜面美观。62. 增加骨量的方法01通过开大腭中缝扩展牙弓宽度与长度O2通过口外力刺激颌骨及齿槽骨生长改建O 3通过功能性矫治器刺激颌骨及齿槽骨生长O4通过骨膜牵张成骨术等外科手段使齿槽骨生长。63. 扩弓时推磨牙向远中为治疗对象，上牙弓每侧可获得3-6mm间隙，下磨牙直立1mm。适应证：O 1适用于轻度牙列拥挤病例；部分中度牙列拥挤病例必要时配合其他牙弓扩展方法O 2第二磨牙未萌或初萌尚未建HE,最好无第三磨牙O 3磨牙呈远中尖对尖关系，推上颌第一磨牙向远中后可纠正磨牙关系O4患者夜间配合戴用64. 邻面去釉的生理基础：邻面

27、釉质存在正常生理磨耗，上前牙区可获得4-5mm间隙。适应证：O 1轻度或部分中度牙列拥挤O 2成年患者O 3牙近远中径较大，牙冠形态呈切缘 或HE面宽，颈缘窄，且邻面接触点近 HE向的牙O 4患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏 少5上下牙弓大小比例失调。65. 决定拔牙的方案时，应全面分析的因素：O 1牙列拥挤度O 2支抗磨牙的近中移动O 3颌骨生长O 4 Spee曲线曲度每整平1mm需1mm牙弓间隙O 5切牙内收O 6上下磨牙、 尖牙关系，中线矫正O 7垂直骨面型高角病例拔牙标准可适当放宽，低角病例拔牙应从 严掌握O 8矢状骨面型O 9面部软组织侧貌66. 制定拔牙方案的基本原则O 1拔牙保守

28、原则O 2病患牙优先拔除原则O 3左右对称原则 O4上下协调原则67. 牙位选择原则（判断）上下左右4适用于安氏I类拥挤双牙弓前突病例，伴下前牙拥挤或前突的安氏n类1分类，伴上前牙拥挤的安氏川类病例上下左右5牙列拥挤或牙弓前突较轻的安氏I类边缘病例上4适用于上颌前突击拥挤明显的安氏n类1分类上4下5适用于前牙前突拥挤明显，下颌切牙轻度拥挤或唇倾，磨牙明显远中关系的安氏n类1分类下4适用于上颌发育基本正常，上前牙突度与拥挤无明显异常、下前牙拥挤、直立的安氏川类病例上5下4适用于上前牙拥挤不甚严重、下颌平面角较大的安氏川错HE下切牙适用于单纯下前牙拥挤；上下前牙Bolt on指数不协调，安氏川类有时拔除一颗下切牙，建立正常前牙覆盖关系并保持稳定。68.前牙反HE按牙型分类畸形诊断安氏按骨骼型分类v 0按致病机制分类69.骨性前牙反I类磨牙关系中性n类磨牙关系近中后牙近中、前牙反 he（n后牙中性、前牙反 he（n骨骼I型：ANB角0;骨骼n型:毛氏牙源性（牙性）HE的诊断标准；功能性（肌能性）1）3）A