医学专题—-呼吸机课件

1、第一页，共七十三页。第二页，共七十三页。第三页，共七十三页。什么是呼吸？什么情况什么是呼吸？什么情况(qngkung)下进行呼气吸气？下进行呼气吸气？胸廓形状发生怎样变化？胸廓形状发生怎样变化？肺压和大气压关系如何？肺压和大气压关系如何？正常的呼吸过程？正常的呼吸过程？第四页，共七十三页。第五页，共七十三页。第六页，共七十三页。第七页，共七十三页。第八页，共七十三页。构成(guchng)：口腔、鼻腔、咽和喉功能：传递(chund)气体作用：鼻腔起过滤，湿化及加热吸入气体，从而维持呼吸道及全身温度的作用。第九页，共七十三页。粘液(zhn y)腺 湿润 加温 除尘功能：鼻毛清除空气中的尘埃鼻腔表面

2、存在大量血管 散发热量加温吸入空气其腺体分泌物使鼻腔湿 润，也湿化了吸入空气不论外界温度是多少? 吸入的空气经鼻腔湿化且加温至32C。第十页，共七十三页。会厌(huyn)软腭(run )功能运输食物和空气。吞咽时口腔顶部软颚向上移动封闭鼻腔，会厌向下盖住总气管口食物能顺利进入食管中。呼吸时软颚和会厌相反动作，使空气进入下呼吸道和肺。第十一页，共七十三页。功能：传递气体作用：逐级将新鲜气体传送(chun sn)至肺泡。构成(guchng)：气管、支气管、细支气管和终末细支气管第十二页，共七十三页。总气管最狭窄处在声带(shngdi)，经声带(shngdi)空气进入气管。总气管长约10-12公分内

3、 径为2-2.5公分。气管粘膜覆盖着纤毛，纤毛将粘 液和外来物向上运动输送至喉部 经咳嗽咳出或吞入食管内(食管在 气管壁的后侧)。第十三页，共七十三页。胸廓(xingku)内总气管分为左右总支气管 各自进入左右两肺。总支气管分叉为较细的叶、段、 亚段等细支气管最后到达肺泡。细支气管管壁缺少软骨，成人平卧或发生炎症时，在呼气末易导致细小支气管闭合而产生内源性呼气末正压(即PEEPi或Auto-PEEP)。正常约3cmH2O。第十四页，共七十三页。功能(gngnng)：气体交换作用：肺泡周围环绕毛细血管。新鲜空气抵达肺泡提供O2给毛细血管中的红细胞，而CO2则从毛细血管中排至肺泡(即气体交换)。构

4、成：肺分为(fn wi)左、右两肺；左肺有两叶、右肺有三叶。叶分为(fn wi)段，段再分为(fn wi)小叶,与末梢支气管相连的是肺泡。第十五页，共七十三页。呼吸机起作用细 胞运输缓冲作用运输氧合作用血液运输CO2产生弥散氧利用第十六页，共七十三页。第十七页，共七十三页。第十八页，共七十三页。第十九页，共七十三页。第二十页，共七十三页。第二十一页，共七十三页。第二十二页，共七十三页。第二十三页，共七十三页。第二十四页，共七十三页。第二十五页，共七十三页。第二十六页，共七十三页。气管(qgun)插管盲插管第二十七页，共七十三页。第二十八页，共七十三页。第二十九页，共七十三页。第三十页，共七十三

5、页。第三十一页，共七十三页。第三十二页，共七十三页。气体(qt)供应压力流量检测和校正气体运输第三十三页，共七十三页。第三十四页，共七十三页。第三十五页，共七十三页。第三十六页，共七十三页。第三十七页，共七十三页。第三十八页，共七十三页。第三十九页，共七十三页。存水罐第四十页，共七十三页。人工鼻人工鼻:在未使用湿化器时在未使用湿化器时,使病人吸入、呼出的气使病人吸入、呼出的气体体(qt)尽量保持病人原有的温度和湿度尽量保持病人原有的温度和湿度,使用时间使用时间一般不超过一般不超过48小时小时.第四十一页，共七十三页。湿化器积水(j shu)杯吸气(x q)肢呼气肢呼吸机Y形管第四十二页，共七十

6、三页。第四十三页，共七十三页。第四十四页，共七十三页。第四十五页，共七十三页。第四十六页，共七十三页。第四十七页，共七十三页。第四十八页，共七十三页。第四十九页，共七十三页。第五十页，共七十三页。第五十一页，共七十三页。第五十二页，共七十三页。第五十三页，共七十三页。第五十四页，共七十三页。负压呼吸(hx)原理-体外通气(tng q)机，铁肺病人肺压大气压容器气压病人肺压大气压容器气压容器抽气(chu q)时，相当于吸气容器充气时，相当于呼气第五十五页，共七十三页。第五十六页，共七十三页。第五十七页，共七十三页。负压通气符合生理情况，但由于操作及对各种呼吸参数不易掌握，且负作用较大现今(xin

7、jn)临床上应用已很少。第五十八页，共七十三页。第五十九页，共七十三页。第六十页，共七十三页。正压呼吸(hx)原理-是利用增加气道内压力的方法将空气送入肺内，肺内的压力增大使肺腔扩张。当压力失去后，由于(yuy)肺腔组织的弹性，将肺恢复到原来的形状，而使经过交换的一部分空气呼出体外。 大部分呼吸机采用(ciyng)此原理第六十一页，共七十三页。接近生理呼吸频率。新生儿接近生理呼吸频率。新生儿40-50次次/分，婴儿分，婴儿30-40次次/分，年长分，年长(nin chn)儿儿20-30次次/分，成分，成人人16-20次次/分。分。第六十二页，共七十三页。潮气输出量一定潮气输出量一定(ydng)

8、要大于人的生理潮气量，生要大于人的生理潮气量，生理潮气量为理潮气量为6-10毫升毫升/公斤，而呼吸机的潮气公斤，而呼吸机的潮气输出量可达输出量可达10-15毫升毫升/公斤，往往是生理潮公斤，往往是生理潮气量的气量的1-2倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进倍。还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、血气分析进一步调节。气情况、血气分析进一步调节。 第六十三页，共七十三页。一般一般1:1.5-2，阻塞性通气障碍可调至，阻塞性通气障碍可调至1:3或更长的呼气或更长的呼气(h q)时间，限制性通气障碍可时间，限制性通气障碍可调至调至1:1。第六十四页，共七十三页。呼吸机适应症呼吸机适应症1.1.严重通气不良

9、严重通气不良 2.2.严重换气障碍严重换气障碍(zhng i)(zhng i) 3.3.神经肌肉麻痹神经肌肉麻痹 4.4.心脏手术后心脏手术后 5.5.颅内压增高颅内压增高 6.6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时 7.7.窒息、心肺复苏窒息、心肺复苏 8.8.任何原因的呼吸停止或将要停止。任何原因的呼吸停止或将要停止。第六十五页，共七十三页。巨大(jd)肺大泡气胸、纵膈气肿未引流支气管胸膜瘘循环容量不足大量胸腔积液大咯血后气道未通畅呼吸机禁忌症第六十六页，共七十三页。呼吸机治疗呼吸机治疗(zhlio)中的问题中的问题1 1、报警原因、报警原因

10、气道高压报警气道高压报警 气道低压气道低压(dy)(dy)报警报警 通气不足报警通气不足报警 呼吸频率过快报警呼吸频率过快报警 吸氧浓度报警吸氧浓度报警 呼吸机工作压力不足报警呼吸机工作压力不足报警第六十七页，共七十三页。2 2、人机对抗、人机对抗(dukng)(dukng)人工气道不适应，恐惧心理人工气道不适应，恐惧心理 气道分泌物，咳嗽气道分泌物，咳嗽 呼吸模式、参数设置不当呼吸模式、参数设置不当原原 因因 发热发热(f r)(f r)、耗氧增加、耗氧增加 支气管痉挛、气胸、胸腔积液支气管痉挛、气胸、胸腔积液 心功能不全、容量不足心功能不全、容量不足 呼吸管道积水呼吸管道积水 病情加重病情

11、加重第六十八页，共七十三页。人机对抗人机对抗(dukng)的对策（一）的对策（一）简易呼吸器过渡，适量镇静剂简易呼吸器过渡，适量镇静剂排除排除(pich)管道积水、漏气管道积水、漏气气管套管通畅、吸痰气管套管通畅、吸痰调整呼吸模式和参数调整呼吸模式和参数第六十九页，共七十三页。对症处理：降温、解痉、闭式引流等对症处理：降温、解痉、闭式引流等对因处理：改善心功能、补充血容量对因处理：改善心功能、补充血容量(rngling)(rngling) 纠正低蛋白血症、加强抗感染纠正低蛋白血症、加强抗感染应用呼吸抑制剂、肌松剂应用呼吸抑制剂、肌松剂禁用呼吸兴奋剂禁用呼吸兴奋剂人机对抗人机对抗(dukng)的对策（二）的对策（二）第七十页，共七十三页。八、呼吸机及附件八、呼吸机及附件(fjin)的清洗与消的清洗与消毒毒目的：目的： 对呼吸机及附件进行清洗与消毒，可有效控制呼吸机相对呼吸机及附件进行清洗与消毒，可有效控制呼吸机相关关(xinggun)性肺炎的发生。规范呼吸机及附件的清洗与性肺炎的发生。规范呼吸机及附件的清洗与消毒程序，是保障病人安全的一项重要措施。消毒程序，是保障病人安全的一项重要措施。第七十一页，共七十三页。第七十二页，共七十三页。医学专题-呼吸机内容(nirng)总结第九章 急救医疗设备。气管粘膜覆盖着纤毛，纤毛将粘。经咳嗽