医学专题—第二十二章-w-利尿药与脱水药课件

1、医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第一页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药定义定义(dngy)(dngy): : 第二页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药肾单位肾单位(dnwi) 近曲小管近曲小管髓袢髓袢远曲小管远曲小管集合集合(jh)管管皮质皮质(pzh)髓质髓质第三页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第四页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第五页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第六页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第七页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第八

2、页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第九页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释髓袢升支粗段：影响肾对尿液的稀释(xsh)(xsh)和浓和浓缩缩肾对尿液的稀释功能肾对尿液的稀释功能: : 当尿当尿液流向肾皮质时，管腔内渗透液流向肾皮质时，管腔内渗透压逐渐由高渗变为低渗，直至压逐渐由高渗变为低渗，直至形成无溶质形成无溶质(rngzh)(rngzh)的净水。的净水。肾对尿液的浓缩功能肾对尿液的浓缩功能: : 由于由于NaClNaCl等重吸收到组织间液，等重吸收到组织间液，形成肾髓质高渗区，低渗尿形成肾髓质高渗区，低渗尿流经处于高渗髓质

3、中的集合流经处于高渗髓质中的集合管时，在抗利尿激素的影响管时，在抗利尿激素的影响下，水被重吸收，使尿液浓下，水被重吸收，使尿液浓缩缩。髓质髓质第十页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药4 4、远曲小管近端、远曲小管近端存在存在(cnzi)(cnzi)NaNa+ +-CL-CL- -同向转同向转运蛋白，将运蛋白，将NaNa+ +、CLCL- -同向同向转运至细胞转运至细胞 内，对水几内，对水几乎不通透，进一步稀释乎不通透，进一步稀释尿液。尿液。CaCa2+2+在甲状旁腺激素调在甲状旁腺激素调节下，经钙通道至细胞节下，经钙通道至细胞内，再经内，再经NaNa+ +- Ca- Ca2+

4、2+交换转交换转运到细胞间液。运到细胞间液。第十一页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药5 5、远曲小管远端与集合、远曲小管远端与集合(jh)(jh)管管主细胞：主细胞：K K+ +-Na-Na+ +交换交换A A型插入细胞：型插入细胞：H H+ +-Na-Na+ +交换交换受醛固酮的调节：受醛固酮的调节：促进促进H H+ +- Na- Na+ +交换。交换。促进促进NaNa+ +通道转运蛋白合成，通道转运蛋白合成， 促进促进NaNa+ +向细胞内转运。向细胞内转运。激活激活NaNa+ +泵，促进泵，促进K K+ +-Na-Na+ +交交 换。换。只有在抗利尿激素只有在抗利尿激

5、素ADHADH存在下，集合存在下，集合管才对水通透管才对水通透(tn tu)(tn tu)（通过水通（通过水通道蛋白）。道蛋白）。H+NH3NH4+第十二页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第十三页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第十四页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药 第十五页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第十六页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第十七页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第十八页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第十九页，共四十七页。医学专题

6、第二十二章-w-利尿药与脱水药第二十页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第二十一页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第二十二页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第二十三页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药(氯噻酮、吲达帕胺等无噻嗪环结构，但其作用及作氯噻酮、吲达帕胺等无噻嗪环结构，但其作用及作用机制与上相似，称用机制与上相似，称噻嗪样作用利尿药噻嗪样作用利尿药)第二十四页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第二十五页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第二十六页，共四十七页。医学专题第二十二

7、章-w-利尿药与脱水药第二十七页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第二十八页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第二十九页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十一页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十二页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十三页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十四页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十五页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十六页，共四十七页

8、。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十七页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十八页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第三十九页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第四十页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药4. 4. 第四十一页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第四十二页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药特性特性(txng)： 第四十三页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第四十四页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第四十五页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药第四十六页，共四十七页。医学专题第二十二章-w-利尿药与脱水药内容(nirng)总结第十三章 利尿药。用于各种原因引起的水肿，也可用于高血压、尿路结石等。高效利尿药：作用于髓袢升支粗段，干扰Na+-K+-2Cl-同向转运。作用于Na+-K+-2Cl-同向转运蛋