外科手术学基础

1、哈尔满消化血管外科中心血管甲状腺外科消化血管外科中心血管甲状腺外科外科手术学基础外科手术学基础教学要求教学要求1、掌握正确使用常用手术器械的方法。、掌握正确使用常用手术器械的方法。2、熟悉切开、分离、止血、结扎、缝合。、熟悉切开、分离、止血、结扎、缝合。3、掌握外科操作的无菌原则。、掌握外科操作的无菌原则。4、了解手术中的无瘤原则。、了解手术中的无瘤原则。5、了解手术中的微创原则。、了解手术中的微创原则。 一、外科常用手术器械缝线的分类缝线的分类单股单股编织编织天然天然人工合成人工合成可吸收可吸收不可吸收不可吸收单股与多股编织缝线天然缝线与化学合成缝线可吸收缝线与不可吸收性缝线可吸收缝线与不可

2、吸收性缝线二、外科手术基本操作二、外科手术基本操作缝 合外科引流外科引流n防止血液、脓液、渗出液、消化道或泌尿防止血液、脓液、渗出液、消化道或泌尿道漏出的液体在组织或体腔积聚道漏出的液体在组织或体腔积聚n解除局部的压力解除局部的压力n阻止伤口皮肤的过早闭合，延长引流时间，阻止伤口皮肤的过早闭合，延长引流时间，有利于脓腔或积液腔的缩小和自其基底部有利于脓腔或积液腔的缩小和自其基底部开始的肉芽组织生长和伤口良好愈合。开始的肉芽组织生长和伤口良好愈合。三、外科手术操作的基本原则三、外科手术操作的基本原则n手术过程中对组织轻柔爱护，最大限度的手术过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促

3、进伤口的愈合。保存器官组织及其功能，促进伤口的愈合。微创原则贯穿于手术操作的整个过程，微微创原则贯穿于手术操作的整个过程，微创是外科操作的基本要求，也是手术治疗创是外科操作的基本要求，也是手术治疗的重要原则。的重要原则。四、动物手术四、动物手术手术人员的分工手术人员的分工n操作步骤 3. 血管的分离：（1）钝性分离股动脉及股静脉，静脉位于动脉的内侧。（2）结扎周围静脉分支，以保证单根主干通畅。（3）分离沿静脉纵轴长1.52cm的一段静脉血管。4. 血管带线：经静脉后方引出两根一号丝线，两线相距1.5cm。5. 血管结扎与牵引：将远心端结扎并作牵引，近心端带线暂不结扎。6. 静脉切开置管7. 导

4、管的留置固定：开放输液器，确定管道通畅，以近心端引线结扎固定导管，剪除两端牵引线。8. 消毒皮肤，一号线间断缝和皮下组织，利用一针皮肤缝线再次固定，无菌包扎伤口，并用胶布将导管固定于肢体。注意事项：1. 导管斜面不可太尖，以免穿破血管。2. 导管插入后应立即开放，以免形成血栓。3. 导管切勿插入夹层。4. 排除空气，以免空气栓塞。5. 导管的保留方法：保留时方法有一24h缓慢维持滴注，方法二不输入时，用低浓度肝素充满导管内维持。6. 术后仔细观察输液是否通畅，有无渗漏或水肿。拔管时剪开皮肤固定线轻柔拔出后，局部加压包扎。手术记录的书写手术记录的书写n术中探查肉眼观病变部位及其周围器官的病理生理改变n根据术中所见病理改变作出尽可能准确的诊断，及时决定施行的手术方式n手术出血情况，术中引流方式及各引流管放置的位置等n清理手术野和清点敷